风湿科

提到胰腺炎，很多人会想到暴饮暴食、饮酒引发的急性胰腺炎，而自身免疫性胰腺炎是一种特殊的慢性胰腺炎，和免疫系统紊乱相关。 自身免疫性胰腺炎是身体的免疫系统出现异常，产生攻击胰腺的自身抗体，导致胰腺组织发生慢性炎症、纤维化，慢慢影响胰腺的正常功能。多见于中老年男性，主要表现为上腹部隐痛、胀痛，部分人会伴随黄疸，这是因为胰腺头部肿胀压迫了胆管；还可能出现体重下降、乏力等全身症状。 自身免疫性胰腺炎常和其他自身免疫性疾病“结伴而行，比如干燥综合征、类风湿关节炎、自身免疫性肝病等，部分患者会同时出现这些疾病的症状。 自身免疫性胰腺炎患者血液检查可发现血清IgG4水平升高，自身抗体呈阳性；腹部CT或MRI会显示胰腺弥漫性或局部肿大；胰腺穿刺活检可明确病理特征。治疗首选糖皮质激素，能有效抑制免疫系统的异常反应，减轻胰腺炎症；部分患者需要联合免疫抑制剂，治疗期间要定期复查胰腺功能和影像学检查。 自身免疫性胰腺炎的症状容易和胰腺癌混淆，出现上腹部不适伴黄疸时，一定要及时就医检查，避免误诊延误治疗。

肝脏是人体的代谢 “工厂”，而自身免疫性肝病是免疫系统 “误伤” 肝脏引发的疾病，主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等类型。 自身免疫性肝病发病机制是免疫系统产生针对肝脏细胞的自身抗体，错误攻击肝细胞或胆管上皮细胞，导致肝脏发生慢性炎症、坏死和纤维化。常见类型主要分为三类，自身免疫性肝炎以肝细胞损伤为主；原发性胆汁性胆管炎主要影响肝内小胆管；原发性硬化性胆管炎则累及肝内外胆管。 自身免疫性肝病早期症状隐匿，可能仅表现为乏力、食欲减退；随着病情发展，会出现皮肤瘙痒、黄疸、右上腹隐痛，部分人会伴随肝脾肿大。多见于中年女性，尤其是合并其他自身免疫性疾病，比如类风湿关节炎、甲状腺疾病的人群，患病风险会更高。 自身免疫性肝病需通过血液检查检测自身抗体、肝功能指标，再结合肝脏超声、肝穿刺活检，就能明确疾病类型和病情严重程度。根据不同类型选择药物，比如自身免疫性肝炎常用糖皮质激素和免疫抑制剂；原发性胆汁性胆管炎则以熊去氧胆酸为首选药，同时需要保肝治疗。 自身免疫性肝病病程较长，早期干预能延缓肝脏纤维化进程，避免发展为肝硬化、肝功能衰竭，定期复查是管理疾病的关键。

自身免疫性肝炎的早期症状很隐蔽，很容易被当成普通的疲劳、消化不良，等到出现明显不适时，肝脏可能已经出现损伤，这些信号一定要警惕。 1、 全身乏力：这是最常见的早期症状，即使休息后也难以缓解，是因为肝细胞受损，影响了身体的能量代谢，同时免疫系统紊乱也会消耗身体机能。 2、 消化道不适：表现为食欲减退、恶心、腹胀，尤其是进食油腻食物后症状更明显，这是肝脏分泌胆汁的功能下降，影响了脂肪消化吸收。 3、 皮肤黏膜异常：皮肤和眼白会出现发黄，也就是黄疸，同时可能伴随皮肤瘙痒，抓挠后会留下色素沉着。 4、 肝区疼痛：右上腹出现隐痛、胀痛或不适感，这是肝脏炎症导致肝细胞肿大，牵拉肝脏包膜引起的。 5、 其他伴随症状：部分患者会出现发热、关节酸痛、皮疹，这是因为自身免疫性肝炎常和其他自身免疫性疾病并存，引发全身反应。 6、 晚期表现：随着病情进展，会出现腹水、食管静脉曲张、肝性脑病等肝硬化相关症状，此时肝功能已经严重受损。 当身体出现以上一种或多种症状，且持续不缓解时，一定要及时就医检查肝功能和自身抗体，排除自身免疫性肝炎的可能。

类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，若不及时治疗，会逐渐破坏关节软骨和骨质，导致关节畸形、功能丧失。治疗的核心是抗炎止痛、控制病情进展、保护关节功能，需长期综合管理。 1、生活方式管理：关节保护，避免关节过度负重，比如少提重物、避免长时间站立或行走，减少爬楼梯、下蹲等动作；注意保暖，避免关节受凉，受凉会诱发或加重炎症；规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，有助于调节免疫系统功能；饮食调理，多吃富含蛋白质、维生素的食物，增强体质，避免辛辣、油腻食物，减少炎症刺激。 2、康复与物理治疗：物理治疗，比如热敷、红外线照射、超声波治疗等，能促进局部血液循环，放松肌肉，减轻关节僵硬和疼痛；康复训练，在不加重关节负担的前提下，进行关节活动度训练、肌肉力量训练，比如握拳、伸肘、抬腿等，能维持关节功能，防止肌肉萎缩，避免关节畸形。 3、药物治疗：抗炎止痛药物，主要是非甾体抗炎药，能快速缓解关节疼痛、肿胀、僵硬等炎症症状，改善关节活动功能，是急性发作期的常用药物；改善病情抗风湿药，这是控制病情的核心药物，能抑制免疫系统对关节的攻击，延缓关节破坏，需长期规律服用，常见的有甲氨蝶呤、来氟米特等；生物制剂，针对特定的免疫靶点发挥作用，对部分常规药物治疗效果不佳的患者有效，能快速控制炎症，延缓病情进展。 4、手术治疗：适用于病情严重的患者，比如关节出现严重畸形、功能丧失，影响日常生活，可通过关节置换术，替换受损的关节，恢复关节功能；对于关节滑膜增生严重、药物治疗效果不佳的患者，可进行滑膜切除术，减少滑膜对关节的侵蚀。 类风湿性关节炎的治疗是一个长期过程，需要患者与密切配合，早期规范治疗能有效控制病情，避免关节畸形。治疗方案需根据个体病情调整，切勿自行停药或更改用药剂量，同时重视日常养护，才能更好地维持关节功能，提高生活质量。

强直性脊柱炎是一种常见的慢性炎症性疾病，很多患者和家属都会关心它是否会遗传给下一代。今天就把大家最关心的遗传相关问题讲明白，帮你理清困惑。 强直性脊柱炎有明显遗传倾向，研究表明其发病与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因密切相关。携带该基因的人群患病风险比普通人群高10-20倍，但并非所有携带者都会发病。 遗传概率为父母一方患病，子女携带HLA-B27基因的概率约为50%，但最终发病概率仅为10%-20%；父母双方均患病，子女发病风险会进一步升高，但仍不是绝对遗传。 强直性脊柱炎遗传因素是发病的重要前提，但并非唯一原因。感染（如肠道、泌尿道感染）、免疫紊乱、环境因素（如寒冷潮湿、过度劳累）等也会诱发或加重病情。 有家族史者无需过度焦虑，定期进行体检，关注自身是否出现下腰背痛、晨僵、关节活动受限等症状；避免诱发因素，保持良好的生活习惯，加强锻炼增强关节灵活性；若出现疑似症状，及时到风湿免疫科就诊检查。 总之，强直性脊柱炎存在遗传倾向，但不等于一定会遗传给下一代。有家族史的人群做好预防和监测，普通人群出现相关症状也需及时排查，早发现早干预才能更好地控制病情。

痛风是由于体内尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位引发的疾病，饮食管理对于控制痛风发作至关重要。很多痛风患者会问“能不能吃海参”，其实答案并非简单的能或不能，需要结合海参的营养特点和痛风患者的饮食原则来判断。 海参属于低嘌呤食物，每100g海参的嘌呤含量不足15mg，远低于高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜贝类）。痛风患者的核心饮食原则是限制高嘌呤食物摄入，低嘌呤食物通常不会导致血尿酸水平大幅升高，因此从嘌呤含量来看，痛风患者可以吃海参。 海参富含优质蛋白质、矿物质、维生素等营养成分，能为痛风患者补充营养，且蛋白质易于消化吸收，不会给肠胃带来太大负担。同时，海参中脂肪含量极低，而痛风患者常需控制体重和血脂，适量食用海参不会影响血脂水平。 食用海参需要注意控制食用量，每次食用量建议在50-100g之间（约1-2只），避免过量食用，虽然嘌呤含量低，但过量摄入蛋白质也可能间接影响尿酸代谢；选择合适的烹饪方式，建议采用清蒸、水煮、炖汤等清淡的烹饪方式，避免油炸、红烧、酱卤，这些方式会增加油脂和盐分摄入，且可能搭配高嘌呤食材（如肉类、海鲜）；避免饮用海参汤，烹饪过程中，海参中的少量嘌呤会溶解到汤中，痛风患者尽量只吃海参，不喝汤。 痛风患者严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、脑、海鲜贝类、浓肉汤、火锅汤等；限制高果糖饮料和甜点摄入，果糖会促进尿酸生成；限制酒精摄入，尤其是啤酒，白酒、红酒也需适量；控制盐分摄入，每日食盐摄入量不超过5g，避免加重肾脏负担。 痛风患者饮食除了限制高嘌呤食物，还要保证每日饮水量在2000-3000ml，促进尿酸通过尿液排出；选择低嘌呤的主食（如大米、小麦、玉米）、蔬菜（如白菜、黄瓜、番茄）和水果（如苹果、草莓、蓝莓）；规律饮食，避免暴饮暴食，控制体重在正常范围。 痛风患者可以适量吃海参，但要注意控制食用量和烹饪方式。饮食管理是控制痛风的基础，除了关注单一食材，更要遵循整体的饮食原则，结合药物治疗，才能有效控制血尿酸水平，减少痛风发作。如果对饮食有疑问，建议咨询医生或营养师，制定个性化的饮食方案。

韭菜是日常生活中常见的蔬菜，很多痛风患者在饮食上格外谨慎，不确定韭菜是否能吃。其实，判断一种食物是否适合痛风患者，核心是看其嘌呤含量、营养特点以及对尿酸代谢的影响，下面为大家详细分析，给出明确答案。 韭菜属于低嘌呤食物，每100g韭菜的嘌呤含量仅为25mg左右，远低于高嘌呤食物的标准（每100g嘌呤含量＞150mg）。痛风患者的饮食核心是限制高嘌呤食物摄入，避免血尿酸水平升高引发痛风发作，因此从嘌呤含量来看，痛风患者可以放心吃韭菜。 韭菜富含膳食纤维、维生素C、维生素E、胡萝卜素以及钾、钙等矿物质。其中，膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助排出代谢废物；维生素C具有抗氧化作用，还能促进尿酸的溶解和排泄，对控制血尿酸水平有一定帮助；钾元素能促进钠的排出，维持体内电解质平衡，减轻肾脏负担。 食用韭菜时注意控制食用量，每次食用量建议在100-200g之间（约1小把），避免过量食用。韭菜中含有较多的膳食纤维，过量摄入可能会引起肠胃不适，如腹胀、腹泻等；选择合适的烹饪方式，建议采用清炒、凉拌、煮汤等清淡的烹饪方式，避免与高嘌呤食材（如动物内脏、海鲜、肉类）一起大量烹饪，也避免加入过多的油和盐；痛风急性发作期需适量减少，虽然韭菜是低嘌呤食物，但急性发作期患者的饮食需更清淡，建议适量减少韭菜的摄入，避免刺激肠胃。 痛风患者除了韭菜，大多数蔬菜都是低嘌呤食物，如白菜、黄瓜、番茄、茄子、西兰花等，患者可以多样化选择；避免食用少数嘌呤含量相对较高的蔬菜，如菠菜、芦笋、菜花等，这些蔬菜虽然嘌呤含量低于动物内脏，但仍需适量食用，尤其是急性发作期。 痛风患者可以适量吃韭菜，只要控制好食用量和烹饪方式，就不会对血尿酸水平造成明显影响。饮食管理的关键是保持整体饮食的清淡、均衡，限制高嘌呤食物、高果糖饮料和酒精的摄入，同时保证充足的饮水。如果对饮食有不确定的地方，建议咨询专业医生，制定个性化的饮食方案。

尿酸是嘌呤代谢的产物，当体内尿酸水平过高时，尿酸盐结晶会沉积在关节、肾脏等部位，从而诱发痛风。很多人都想知道尿酸到底多高才会引发痛风，其实这个数值并非绝对，还和个体差异有关。 1、尿酸临界值标准：正常情况下，男性血尿酸的正常范围是 150-416μmol/L，女性是 89-357μmol/L。当血尿酸水平超过 420μmol/L 时，就属于高尿酸血症，此时尿酸盐结晶的析出风险会明显增加。 2、诱发痛风的影响因素：并非所有高尿酸血症患者都会得痛风，只有约 10% 的患者会出现痛风症状。是否发作和尿酸升高的速度、持续时间、个人体质有关，比如突然大量饮酒、吃高嘌呤食物、受凉、劳累，都可能诱发痛风急性发作。 3、发作后的处理措施：痛风急性发作时，要注意休息，避免关节活动；可以对疼痛关节进行冷敷，缓解红肿热痛；及时就医，在医生指导下服用非甾体抗炎药、秋水仙碱等药物，不要自行用药或停药。 控制尿酸是预防痛风的关键，日常要多喝水、低嘌呤饮食、规律运动，高尿酸血症患者要遵医嘱定期复查，必要时服用降尿酸药物。

高尿酸血症是因体内尿酸生成过多或排泄减少导致的代谢性疾病，若长期控制不佳，可能引发痛风、肾脏损伤等并发症，需重视日常管理。 成年人空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即可诊断为高尿酸血症，部分患者无明显症状，称为无症状高尿酸血症。 核心成因分为原发性和继发性两类，原发性多与遗传、尿酸生成过多相关；继发性常见于肾功能不全、血液病、长期服用利尿剂等药物，以及高嘌呤饮食、肥胖等。 潜在危害是长期高尿酸会导致尿酸盐结晶沉积，引发痛风性关节炎、痛风石；沉积于肾脏会导致肾结石、肾损伤，甚至发展为慢性肾病；还可能增加心血管疾病风险。 饮食管理上严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤等；每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄；戒烟限酒，避免饮用高果糖饮料，因为酒精和果糖会抑制尿酸排泄。 治疗原则为无症状者以生活方式干预为主，定期复查尿酸；尿酸水平过高或出现并发症者，需在医生指导下服用降尿酸药物，控制尿酸水平在合理范围。 高尿酸血症需长期管理，早期干预并坚持健康生活方式，可有效预防并发症，无需过度焦虑，但也不能忽视病情。

痛风性关节炎是高尿酸血症最常见的并发症，以关节突发红肿热痛为典型表现，发作时疼痛剧烈，严重影响生活质量，需规范治疗和预防。 发病机制是体内尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积于关节滑膜、软骨等部位，引发急性炎症反应，导致关节损伤，常见于下肢关节，如大脚趾、脚踝、膝关节。 典型症状多为突发单侧关节疼痛，夜间或凌晨加重，关节可出现红肿、发热、活动受限，疼痛剧烈时难以行走，发作持续数天至两周左右可自行缓解，缓解期无明显症状，但易反复发作。 诱发因素是高嘌呤饮食、大量饮酒、剧烈运动、受凉、创伤、熬夜、精神紧张等，均可能诱发痛风性关节炎急性发作，需提前规避。 急性发作时可以及时服用非甾体抗炎药，缓解疼痛和炎症；症状严重者可在医生指导下短期使用糖皮质激素，快速控制症状，避免关节损伤加重。 缓解期核心是控制血尿酸水平，服用降尿酸药物，同时坚持低嘌呤饮食、规律作息、适度运动，控制体重，避免诱因，减少发作次数。 痛风性关节炎若长期反复发作，可能导致关节畸形、功能障碍，早期控制尿酸水平是预防关节损伤的关键，切勿在疼痛缓解后擅自停药。