骨五科(脊柱外科)

1、医疗 　　（1）手术患者伤口处理：一般情况下，无菌切口无需经常换药。出院后建议于社区医院每3-5天换药一次，观察伤口有无红肿、渗液、裂开、剧烈压痛等情况，如出现上述情况尽快就医。术后2周左右可视伤口愈合情况拆线。洗澡一般需至术后1月。 　　（2）神经功能恢复：神经功能需要长时间恢复过程。在神经减压手术后，很可能残留术前疼痛、麻木等症状，应遵医嘱使用消炎止痛、营养神经类药物继续治疗。如出现难以忍受的剧烈疼痛，请尽快就医。 　　（3）如存在骨质疏松，应行规范抗骨质疏松治疗：骨质疏松为老年人常见病，为骨代谢紊乱引起（成骨与破骨平衡打破）。一般事项：晒太阳（促进皮肤钙活化），适量活动（用进废退），避免外伤引起骨质疏松骨折。药物治疗：阿法骨化醇软胶囊，0.5微克，口服，每日1次（促进钙吸收）；阿仑膦酸钠70mg，口服，每周1次（防止骨破坏，但口服后需站立半小时，故卧床期间不宜服用）。若在3个月内骨质未愈合时过度活动，内固定有松动、拔出风险！ 　　（4）如自身存在其它基础疾病，继续到专科门诊正规治疗并定期复查。 　　（5）术后3月、6月、1年时于门诊复查。期间有特殊情况，随时就医。 　　 2、护理 　　（1）建立正确的饮食习惯，注意休息，避免劳累。 　　（2）掌握药物的使用方法，了解药物的注意事项。 　　（3）按照医生要求复诊、功能锻炼，如有不适请随诊。 　　（4）按医生要求使用支具，具体时间遵医嘱。 　　（5）尽量避免受外伤，避免久坐、低头及弯腰劳累。 　　（6）老年患者注意预防跌倒，请保持居室光线明亮，地面不湿滑，无障碍物，浴室使用防滑垫，穿防滑的鞋，并将助行器或拐杖放在容易拿到的地方。 　　（7）三月内避免弯腰负重，拿的东西重量不要超过5公斤。患者避免弯腰拾物，必要时可半蹲拾物。 　 　3、康复 　　伤口愈合后，遵医嘱逐步开始适度腰背肌功能锻炼，锻炼强度因人而异，要适可而止，要遵循量力而为、循序渐进的锻炼原则。 　　 4、营养 　　（1）出院后可恢复普通饮食，适当增加富含优质蛋白、膳食纤维和维生素的食物。如鸡蛋、牛奶、精瘦肉、鱼虾、大豆及其制品；粗粮、菌藻类、新鲜蔬菜、水果等（患有糖尿病的患者应控制水果的摄入，血糖控制较好的情况下每天可进食约200克低糖水果）。 　　（2）平衡膳食，合理补充营养。正常饮食即可满足机体需要，大量摄入高热量，高脂肪食物可能引起高血糖、高血脂、肾脏负担加重等问题，不利于身体健康。避免食用大量精糖高脂肪食物，避免超重，为术后康复训练打好基础。 　　（3）增加食物多样性，食用富含膳食纤维素及维生素的食物，如新鲜蔬菜水果、粗粮、菌藻类等，减少发生便秘的可能。 　　（4）行动不便的患者不应为减少小便次数而减少饮水，需保证饮用1500-2000ml白开水。 　　（5）避免寒凉生冷食物，避免吸烟、酗酒及饮用咖啡及浓茶，避免辛辣刺激食品。

腱鞘炎用药指南，看完别再花冤枉钱。妈妈手、鼠标手、手机手，腱鞘炎疼到怀疑人生，乱用药可能加重病情，学会分型、用药，才能快速止痛。 一、三大类型对症用药： 1、急性红肿期：疼痛剧烈伴肿胀，口服布洛芬或双氯芬酸钠，餐后服用防胃伤。外用双氯芬酸钠凝胶，每天3-4次按摩吸收。 2、慢性僵硬期：就是活动弹响、卡顿，口服塞来昔布，胃肠脆弱者首选。外用氟比洛芬凝胶贴膏，睡前贴敷持续起效。 3、顽固疼痛期：长期不愈影响睡眠，可局部封闭注射曲安奈德加利多卡因，每年不超过3次，需专业医生操作，禁忌自行注射。 二、想尽快恢复，要记住四大康复关键： 1、强制休息：在腕部支具2-3周，避免洗衣、拧毛巾。 2、物理治疗：超声波加蜡疗，促进炎症吸收。 3、循序渐进：疼痛缓解后可做握拳伸展训练。 4、预防复发：调整键盘高度，用人体工学鼠标。 有症状一定要手术，预警信号为保守治疗1个月无效，出现手指完全卡住，无法伸直，出现肌肉萎缩，需考虑微创手术松解。腱鞘炎治疗需个体化选择药物，联合生活方式调整，才能取得更好效果。

准备做脊柱微创手术，这三件事一定要提前做好。第一，如实的告诉医生你的病史，包括高血压、糖尿病、过敏史等等，这些信息关系到手术方案和麻醉方式的选择。第二个就是术前要戒烟戒酒，烟草中的尼古丁会影响术后伤口的愈合，酒精可能与麻醉药物产生不良的反应。第三个就是要提前练习术后体位和呼吸功能训练，比如说卧床排便、深呼吸，能让术后适应更轻松。你知道还有哪些术前准备的要点吗？