皮肤科

银屑病以皮肤红斑、鳞屑为典型表现，部分患者皮肤症状较为明显，容易让周围人产生“是否会传染”的顾虑，甚至出现疏远、歧视患者的情况，给患者带来额外的心理负担。其实，关于银屑病的传染性，存在很多认知误区，今天就来科学科普，帮大家消除盲目恐慌。 1、银屑病不具备传染性：首先要明确的是，银屑病是一种自身免疫性疾病，而非由细菌、病毒、真菌等病原体引起的感染性疾病。传染病的传播需要病原体作为媒介，而银屑病的发病是由于患者自身免疫系统紊乱、遗传因素及环境诱因共同作用导致的，不存在可用于传播的病原体，因此无论何种接触方式，都不会将银屑病传染给他人。 2、常见接触场景均无传染风险：很多人担心与银屑病患者接触会被传染，比如日常交往中的握手、拥抱，共同居住、共同使用餐具、毛巾等生活用品，甚至是皮肤直接接触患者的皮损部位，这些接触方式都不会导致传染。此外，呼吸道、消化道等途径也无法传播银屑病，大家完全无需担心通过共同进食、交谈等方式被感染。 3、皮损脱屑不会传播疾病：银屑病患者皮损部位会出现银白色鳞屑脱落，部分人看到鳞屑会感到害怕，认为鳞屑中含有“病菌”会传染。实际上，这些鳞屑的主要成分是患者自身的皮肤角质层细胞，不含有任何可导致传染的病原体，即使鳞屑接触到他人皮肤或衣物，也不会引发感染，无需过度紧张。 4、特殊场景：有些患者担心会将疾病传染给配偶或子女，其实这种担忧是多余的。夫妻之间的亲密接触、母婴之间的哺乳、拥抱等行为，都不会传播银屑病。需要注意的是，银屑病有遗传倾向，可能会遗传给下一代，但遗传不等于传染，遗传是基因层面的传递，而传染是病原体的传播，二者本质不同。 银屑病不传染，这是经过医学证实的科学结论。对于银屑病患者，我们应给予更多的理解、包容和关爱，而不是疏远和歧视。如果身边有银屑病患者，不妨多一些关心，帮助他们减轻心理压力，若自身出现疑似症状，也无需恐慌，及时就医确诊并规范治疗即可。

银屑病是一种慢性复发性疾病，目前尚无根治方法，治疗的目标是控制症状、减少复发、提高生活质量。科学的防治结合，能有效降低病情发作频率、减轻症状严重程度。以下这些实用的防治方法，无论是患者还是有遗传背景的高危人群，都值得了解和践行。 1、规范治疗：确诊银屑病后，应到正规医院的皮肤科就诊，遵循医生的治疗方案，切勿轻信“根治银屑病”的偏方、特效药或虚假广告。治疗方案需根据病情轻重、皮损部位、患者年龄等因素制定，常见治疗方式包括外用药物（如糖皮质激素、维生素D3衍生物）、口服药物、光疗等。用药期间需严格遵医嘱，不可自行增减药量、更换药物或停药，以免导致病情反复或加重。 2、预防感染：感染是诱发银屑病的重要因素之一，尤其是链球菌感染（如感冒、扁桃体炎）、皮肤感染（如毛囊炎、外伤后感染）。日常要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，预防感冒，保持皮肤清洁，避免皮肤出现外伤、划伤、烫伤等，若出现皮肤破损，需及时处理，防止感染，有慢性扁桃体炎且反复诱发银屑病的患者，可在医生指导下考虑扁桃体切除术。 3、调节生活习惯：养成良好的生活习惯，对预防病情复发至关重要。饮食上要清淡均衡，多吃富含维生素、蛋白质的食物，避免辛辣刺激性食物、海鲜、酒精等可能加重病情的食物，规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠，有助于调节免疫系统功能，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，增强体质，提高机体抵抗力，但要避免过度劳累和剧烈运动。 4、管理情绪：精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪是诱发和加重银屑病的重要因素。日常要学会调节情绪，通过听音乐、冥想、与人交流等方式释放压力，保持积极乐观的心态，如果出现严重的心理问题，可及时寻求心理医生的帮助，避免情绪因素影响病情。 5、做好皮肤护理：保持皮肤清洁湿润，避免使用刺激性强的肥皂、沐浴露等清洁产品，洗澡后及时涂抹温和的保湿霜，改善皮肤干燥、脱屑的情况，避免皮肤直接接触化学物质、重金属等刺激性物质，外出时做好防晒措施，避免强光暴晒，因为紫外线过度照射可能加重皮损。 银屑病的防治是一个长期过程，需要患者长期坚持规范治疗和科学护理。做好以上几点，能有效减少病情复发的风险，减轻症状对生活的影响。如果病情出现变化，如皮损扩大、症状加重等，应及时复诊，调整治疗方案。

银屑病的症状具有一定的特异性，不同类型、不同病程阶段的症状存在差异。早发现、早识别症状，及时就医确诊并干预，能有效控制病情发展，减少皮损扩散和病情反复的风险。以下是银屑病的常见症状，帮大家快速识别。 1、典型皮损表现：银屑病最核心的症状是皮肤出现红斑和银白色鳞屑。红斑边界清晰，形态多样，可呈点滴状、斑块状、地图状等，在红斑表面会覆盖一层银白色的干燥鳞屑，轻轻刮除鳞屑后，会露出一层淡红色半透明的薄膜，再刮除薄膜，会出现针尖大小的出血点，这是银屑病的典型特征，称为“薄膜现象”和“点状出血”，对诊断具有重要意义。 2、常见发病部位：银屑病的皮损可发生在全身各处，但以四肢伸侧、头皮、腰骶部等部位最为常见。头皮部位的银屑病常表现为边界清晰的红斑，鳞屑较厚，可覆盖头发，导致头发呈束状，但不会引起脱发，四肢伸侧如肘部、膝部的皮损多为斑块状，面积较大，鳞屑明显。 3、特异性症状：银屑病主要分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四种，不同类型症状有所不同。寻常型银屑病是最常见的类型，主要表现为上述的红斑、鳞屑症状，一般无明显全身症状，脓疱型银屑病会在红斑基础上出现大量无菌性脓疱，可伴有发热、乏力等全身症状，关节病型银屑病除了皮肤症状外，还会出现关节肿胀、疼痛、僵硬等症状，严重时可能导致关节畸形，红皮病型银屑病是最严重的一种类型，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，伴有发热、畏寒、水电解质紊乱等全身症状，需紧急就医。 4、伴随症状：部分患者可能会出现瘙痒症状，瘙痒程度因人而异，有的患者瘙痒轻微，有的则较为剧烈，影响睡眠和日常生活，此外，病情严重或病程较长的患者，可能会因皮肤脱屑导致蛋白质、维生素等营养物质流失，出现乏力、消瘦等全身症状，关节病型患者还可能出现关节活动受限等情况。 如果发现皮肤出现上述疑似银屑病的症状，尤其是出现红斑、银白色鳞屑，并伴有薄膜现象和点状出血时，应及时到皮肤科就诊，通过皮肤镜检查等方式明确诊断。早期规范干预，能更好地控制病情，避免病情发展为严重类型，减轻对生活的影响。需要注意的是，银屑病的症状可能与湿疹、神经性皮炎等其他皮肤病相似，切勿自行判断用药，以免延误治疗。

银屑病并非单一类型的疾病，根据临床表现、皮损形态及伴随症状的不同，可分为多种类型，不同类型的治疗方案和预后存在差异。准确区分银屑病的类型，是制定精准治疗方案的关键。以下是临床上常见的银屑病类型及特点。 1、寻常型银屑病：这是最常见的类型，约占银屑病患者的90%以上。发病多为急性，皮损表现为边界清晰的红斑，表面覆盖银白色干燥鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血，这是其典型特征。皮损可发生在全身各处，以四肢伸侧、头皮、腰骶部多见，形态可分为点滴状、斑块状、地图状等。寻常型银屑病一般无明显全身症状，病情进展相对缓和，规范治疗后预后较好。 2、脓疱型银屑病：该类型相对少见，病情较为严重，可分为泛发性和局限性两种。泛发性脓疱型银屑病多急性发病，表现为全身皮肤弥漫性红斑基础上，出现大量密集的无菌性小脓疱，脓疱可融合成脓湖，伴有发热、乏力、寒战、关节疼痛等全身症状，严重时可能出现水电解质紊乱、感染等并发症，局限性脓疱型银屑病主要发生在手掌、足底部位，表现为局部红斑上出现周期性的脓疱，伴有角化增厚、脱屑，瘙痒或疼痛感明显。 3、关节病型银屑病：该类型除了有典型的皮肤银屑病症状外，还会累及关节，出现关节病变。关节症状可与皮肤症状同时出现，也可在皮肤症状之前或之后发生，表现为关节肿胀、疼痛、僵硬、活动受限，严重时可能出现关节畸形、骨质破坏。常见累及的关节有手指关节、腕关节、膝关节、踝关节等，部分患者可能伴有晨僵现象，与类风湿关节炎症状相似，需通过相关检查鉴别。 4、红皮病型银屑病：这是最严重的一种银屑病类型，多由寻常型银屑病治疗不当（如滥用糖皮质激素、盲目使用刺激性药物）或病情加重演变而来。临床表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润，伴有大量糠状鳞屑脱落，皮肤屏障功能受损，容易出现皮肤感染、水电解质紊乱等并发症。患者还会出现发热、畏寒、乏力、头痛等全身症状，病情凶险，需及时进行系统性治疗，否则可能危及生命。 不同类型的银屑病病情严重程度、治疗重点不同，准确区分类型是有效治疗的前提。如果出现疑似银屑病的症状，应及时到正规医院皮肤科就诊，由医生根据临床表现和相关检查明确类型，再制定针对性的治疗方案。切勿自行判断或盲目用药，以免导致病情加重或延误治疗。

皮肤松弛是很多人都会面临的问题，尤其是随着年龄增长，皮肤胶原蛋白流失，松弛现象会逐渐明显。不少人关心皮肤松弛能否通过整形改善，答案是肯定的，不同程度的松弛有对应的医美方案。 轻度松弛可选择非手术类项目，如热玛吉、超声刀等，这类项目通过热刺激促进皮肤胶原蛋白再生，紧致肌肤，改善轻微的细纹和松弛，治疗后恢复快，无需恢复期，适合皮肤松弛初期的人群。 中度松弛可考虑射频类治疗或埋线提升，射频治疗能深入皮肤深层，持续刺激胶原蛋白合成，让皮肤更紧致，埋线提升则是通过植入可吸收的蛋白线，将松弛的皮肤向上提拉，效果立竿见影，维持时间较长。 重度松弛需采用手术类方式，如拉皮手术，通过在隐蔽部位做切口，切除多余的松弛皮肤，再将皮肤提拉缝合，能从根本上解决重度松弛问题，效果持久，但术后有一定的恢复期，需要做好护理。 术后护理要点无论选择哪种医美方式，术后都需注意皮肤保湿和防晒，避免紫外线照射加重皮肤损伤，非手术项目后避免立即使用刺激性护肤品，手术项目后需遵医嘱服用抗炎药物，保持切口清洁，避免感染。 皮肤松弛可以通过整形医美改善，关键是根据自身松弛程度选择合适的方案。建议选择正规的医美机构和专业医生进行面诊，制定个性化治疗方案。同时，日常做好皮肤护理和抗衰，能延缓皮肤松弛的进展。

轻微甲癣虽然症状不明显，仅表现为指甲轻微变色、变脆，但如果不及时干预，很容易发展为严重甲癣，影响指甲功能和美观。早期采用科学的治疗方法，能有效控制病情，避免扩散。 1、调整生活习惯：均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，增强指甲的抵抗力，避免频繁美甲、打磨指甲，美甲产品中的化学成分会损伤指甲，降低指甲的防御能力，容易诱发或加重甲癣。 2、护理要点：保持手部和足部干燥清洁，避免长期处于潮湿环境，因为真菌喜好潮湿环境，穿宽松、透气的鞋袜，每天更换鞋袜并暴晒消毒，避免与他人共用指甲刀、拖鞋、脚盆等物品，防止交叉感染。 3、药物治疗：这是轻微甲癣的首选治疗方式，常用药物包括阿莫罗芬擦剂、环吡酮胺乳膏等，使用前需先将患处指甲打磨变薄，增强药物渗透性，然后均匀涂抹药物，坚持每天使用，疗程一般为3-6个月，确保彻底杀灭真菌。 4、定期监测与巩固：治疗期间定期观察指甲变化，若症状逐渐减轻，说明治疗有效，需继续坚持疗程，即使症状完全消失，也建议再巩固治疗1-2个月，避免真菌残留导致复发。 轻微甲癣的治疗核心是“早期干预、坚持用药、做好防护”。外用药物虽然见效较慢，但安全性高，适合轻度患者。如果自行治疗一段时间后症状没有改善，需及时就医，在医生指导下调整治疗方案。

手部湿疹是常见的皮肤问题，表现为手部皮肤干燥、瘙痒、红斑、丘疹，严重时还会开裂、渗液，反复发作特别影响生活。治疗的核心是“保湿修复+抗炎止痒+规避诱因”，坚持调理就能慢慢好转。 1、日常护理细节：洗手用温水和温和的洗手液，避免频繁洗手，洗完手后用干净的毛巾轻轻擦干，不要用力揉搓，手部皮肤出现开裂时，可在保湿后用保鲜膜包裹10-15分钟，促进皮肤吸收营养，加速愈合。 2、规避诱发因素：先找出导致湿疹发作的诱因并避免接触，常见诱因包括洗涤剂、洗手液、消毒液、金属饰品、橡胶手套等，做家务或接触刺激性物质时，佩戴内层棉质、外层橡胶的双层手套，减少皮肤直接接触。 3、加强保湿修复：保湿是治疗手部湿疹的基础，无论是否发作，都要坚持给手部皮肤补水保湿，选择无香精、无色素的温和保湿霜或护手霜，洗手后3分钟内涂抹，厚敷在干燥、粗糙部位，修复皮肤屏障。 4、局部抗炎止痒：如果湿疹处于急性期，有红斑、渗液时，可在指导下用3%硼酸溶液湿敷，待渗液减少后涂抹糖皮质激素软膏，瘙痒明显时，避免抓挠，可适当冷敷缓解，必要时服用抗组胺药。 手部湿疹的修复需要时间，一定要坚持护理和治疗。如果症状严重、反复发作，或出现感染、溃烂等情况，要及时就医，在专业指导下调整治疗方案，不要自行用药加重病情。

外用药是治疗银屑病的常用手段，能直接作用于皮损部位，缓解红斑、鳞屑、瘙痒等症状。但很多患者会纠结“哪个最好”，其实不存在绝对最好的外用药，关键是根据自身病情、皮损类型对症选择，下面梳理常用外用药及适用情况。 1、糖皮质激素类药膏：这类药膏能快速缓解皮肤炎症和瘙痒，适合皮损发红、肿胀、瘙痒明显的急性发作期，如地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。但需注意避免长期、大面积使用，以免出现皮肤萎缩、色素沉着等副作用，需在指导下控制用量和疗程。 2、维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等，能调节皮肤角质细胞的增殖与分化，改善皮损增厚、鳞屑增多的情况，适合慢性稳定期的银屑病患者。这类药物副作用相对较小，可与糖皮质激素药膏联合使用，提高疗效。 3、钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，不含激素，刺激性较小，适合用于面部、颈部、腋下等皮肤薄弱的敏感部位，能缓解炎症和瘙痒，避免激素对敏感部位的损伤。 4、角质溶解剂：如尿素软膏、水杨酸软膏等，能软化增厚的鳞屑，使其脱落，适合皮损鳞屑厚重、皮肤粗糙的患者。使用时需注意浓度，避免接触正常皮肤，以免产生刺激。 选择银屑病外用药的核心是“对症”，需根据自身皮损的分期、部位、严重程度选择合适的药物。建议在医生指导下用药，不要自行盲目选购，同时注意观察用药后的反应，若出现过敏、刺激等不适，需及时停药并就医调整方案。

银屑病有一定的遗传倾向，很多有家族史的人会担心“自己或孩子会不会发病”“几岁会发病”。其实银屑病的遗传并非绝对，发病年龄也没有固定标准，受多种因素影响，下面把关键遗传相关知识讲清楚。 1、遗传概率：银屑病的遗传模式复杂，不是单基因遗传，父母一方或双方患病，子女的患病风险会比普通人高，但不代表一定会发病。研究表明，有家族史的人患病概率约为10%-30%，多数人即使携带遗传基因，也可能终身不发病。 2、发病年龄：有遗传背景的人群，发病年龄多集中在两个阶段，一是15-25岁的青年期，二是40-60岁的中年期，其中青年期是发病的主要高峰。但也有部分人在儿童期或老年期发病，具体年龄受环境诱因的影响较大。 3、诱发因素：单纯的遗传基因不足以导致银屑病发作，需同时存在环境诱因，如皮肤外伤、感染（如扁桃体炎、感冒）、精神压力大、熬夜、饮食不当等。有家族史的人群，规避这些诱因能有效降低发病概率。 4、应对建议：有家族史的人无需过度焦虑，平时注意观察皮肤状态，若出现不明原因的红斑、鳞屑、瘙痒等症状，及时就医检查，同时养成良好的生活习惯，避免皮肤损伤，增强体质，保持心情舒畅，减少诱因刺激。 银屑病的遗传是“风险增加”而非“必然发病”，发病年龄也无固定标准，核心影响因素是“遗传+环境”。有家族史的人群，只要做好日常预防、规避诱因，就能有效降低发病概率。即使发病，早期发现并规范治疗，也能很好地控制症状，不影响正常生活。

脂溢性脱发的核心问题是头皮出油多、毛囊受损，选择一款合适的洗发水，能有效控制油脂分泌、保护毛囊，缓解脱发症状。但很多人不知道该如何选择，今天就为大家梳理关键要点，帮大家选对洗发水。 1、控油成分：脂溢性脱发患者头皮油脂分泌旺盛，需选择含酮康唑、二硫化硒、吡硫鎓锌等成分的洗发水，这些成分能抑制马拉色菌繁殖，减少油脂分泌，缓解头皮油腻、瘙痒的症状。 2、温和清洁成分：洗发水的清洁成分需温和，避免使用含皂基、硫酸盐等强刺激性成分的产品，这类成分会破坏头皮屏障，导致头皮干燥、敏感，加重脱发。建议选择含氨基酸表面活性剂的洗发水。 3、针对性成分：若头皮除了出油，还伴有明显瘙痒、头皮屑多，可选择含薄荷醇、茶树精油等成分的洗发水，能起到舒缓止痒的作用，若头皮偏干，可选择含泛醇、维生素B5等保湿成分的洗发水，平衡油脂与保湿。 4、避免刺激性：尽量避开含香精、色素、防腐剂等过多添加剂的洗发水，这些成分可能刺激头皮，引发过敏或炎症反应，不利于毛囊健康。 5、正确使用方法：使用时先将洗发水在手心揉搓出泡沫，再涂抹到头皮上，用指腹轻轻按摩头皮，不要用指甲抓挠，每周使用2-3次控油洗发水，其余时间可搭配温和的保湿洗发水，避免过度清洁。 选对洗发水是缓解脂溢性脱发的基础，同时还需配合规律作息、清淡饮食，减少高糖高脂食物的摄入。若脱发症状严重，单纯依靠洗发水无法改善，需及时就医，采用药物或其他规范治疗方式。