核医学科

渭南市中心医院核医学科是利用放射性核素进行诊断和治疗疾病的学科，核医学显像是一种反映人体生物代谢及解剖功能的影像诊断技术，可早期发现和判断人体各种组织或细胞内发生的功能代谢异常变化。为了更好的满足临床和科研的需求，我院核医学科配备了GE公司生产的全新理念多功能分子影像设备---经济型SPECT/CT，其技术处于国际领先水平。核医学科是我院特色科室之一，填补了我市核医学诊疗的空白。科室开展的主要检查项目1.SPECT/CT检查项目注意事项：所有显像均需要提前预约，因故不能来检查，需提前24小时通知我科，否则只退检查费，不退药费。全身骨扫描：检查目的：1.了解有无肿瘤骨转移；2.原发性骨肿瘤；3.骨创伤；4.代谢性骨病；5.缺血性坏死；6.移植骨检测；7.骨髓炎。注意事项：1.静脉注射显像剂2-4小时后进行检查；2.检查当日正常饮食，注射显像剂后30分钟至2小时内应多饮水（量约1500-2000ml）多排小便，以减少非骨组织的摄取，提高显像质量；3.显像前必须排空小便，防止小便污染衣物，如有污染应更换干净衣物。心肌灌注显像：检查目的：1.冠心病心肌缺血的诊断及心室功能评价；2.心脏疾病治疗前后心功能的判断；3.手术前心功能的评估，判断患者耐受手术能力；4.室壁瘤的诊断；5.心肌病的辅助诊断及心功能评价。注意事项：停用β阻滞剂48小时，停用硝酸脂类药物12-24小时，检查当日清淡饮食，注射显像剂后30分钟时进食脂肪餐。甲状腺扫描：检查目的：1.了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态；2.甲状腺结节的诊断与鉴别诊断；3.异位甲状腺的诊断；4.估算甲状腺重量；5.判断颈部肿块与甲状腺的关系；6.寻找甲状腺癌转移病灶；7.甲状腺术后残余组织及其功能的估计；8.各种甲状腺炎的辅助诊断等。注意事项：1.病人无特殊准备；2静脉注射显像剂后10-20分钟后进行检查。肾动态显像：检查目的：1.肾血流灌注及肾小球滤过功能（GFR测定）；2.诊断肾血管性高血压（RVH）；3.诊断及追踪观察尿路梗阻；4.评价及随访移植肾功能；5.诊断早期肝肾综合症，糖尿病肾病等各类肾功能损害情况。注意事项：检查前24小时内勿用CT增强造影剂，检查当日正常饮食，检查前30分钟饮水300-500ml肺灌注显像：检查目的：肺梗塞的诊断和疗效评价。注意事项：1.过敏体质者禁用，严重肺动脉高压者慎用；2.检查当日正常饮食。胃肠道出血显像：检查目的：对胃肠道出血，尤其是小肠出血的定位诊断有较大的优势。注意事项：1、显像前一天晚20：00后禁食、水。2、显像前2～3天停用止血药物。3、显像前3天内勿用胃肠造影剂。碘-131显像：检查目的：1.异位甲状腺；2.分化型甲状腺癌转移灶。注意事项：检查前禁食含碘食物和含碘药物2周。肺及纵膈肿瘤阳性显像：检查目的：1.肺部结节病变的良恶性鉴别；2.肺癌纵膈淋巴结转移的诊断；3.预测小细胞肺癌化疗效果及评价治疗反应。注意事项：检查当日清淡饮食，第一阶段显像后进食脂肪餐。hPET/CT肿瘤显像：首选适应症：已知恶性肿瘤原发灶，治疗前分期；治疗前放疗靶区定位；治疗后评价治疗响应、预测疗效；愿意支付的健康查体者、可疑肿瘤患者：原因不明的肿瘤标志物升高；原因不明的肿块；原因不明的淋巴结肿大；精确指导活检部位。候选适应症：CT、MRI、内窥镜等其它多种检查不能确诊的疑难病例。注意事项：禁食4-6小时；测空腹血糖；空腹血糖高于8.8mmol/L者先调整血糖；检查前和注射药物后等待检查时应避免过度活动，安静休息60分钟；扫描前排空尿液；不能坚持平卧不动者，如疼痛或儿童病人，予止痛或镇痛剂。核医学特色治疗项目1.碘-131治疗甲状腺功能亢进症甲状腺位于颈前正中蝴蝶状的内分泌腺，甲状腺激素对生长发育、调节代谢、正常妊娠、生育及保持良好的精神状态，均有至关重要的作用。甲状腺功能异常也是心血管疾病的重要危险因素。适应症：对抗甲药物（他巴唑、赛治）过敏或疗效差，易复发；甲亢合并白细胞减低、房颤等不良反应的甲亢患者。禁忌症：妊娠或哺乳期患者；急性心肌梗死的患者；严重肝肾功能损害的患者。注意事项：空腹口服碘-131，服碘-131后2小时方能进食，嘱患者注意休息，防止感染和避免精神刺激，不要挤压甲状腺，忌碘1个月，1周内避免与婴幼儿紧密接触，碘-131治疗后女性患者半年内不可怀孕，男性患者半年内应采取避孕措施。碘-131治疗甲亢的优势治愈率高、复发率低，只需一次治疗（仅1-3%的患者因病程长，甲状腺质地等原因需做二次治疗）方法简便、无明显副作用，治疗费用较低，是一种有效、安全、经济的治疗方法。2.碘-131治疗分化性甲状腺癌分化型甲状腺癌包括乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌，容易复发和转移。标准治疗方法是：手术（外科）+碘-131核素治疗（核医学科）+TSH抑制治疗（服药），这样可以达到降低复发甚至临床治愈的疗效。甲状腺手术的目的是切除甲状腺组织中的癌灶及可能隐匿的癌灶。切除的范围，应尽量行甲状腺全切或次全切。颈部神经，血管非常丰富，甲状腺组织与神经、血管解剖关系密切，外科手术常常难以完全切除所有的甲状腺组织，残存的甲状腺组织可能存在甲状腺癌复发的隐患；由于甲状腺癌（尤其是乳头状癌）具有多灶生长的趋势，因此残存的甲状腺组织中可能存在残存的病灶，通过碘-131“清甲”治疗，可以彻底清除残余病灶。达到预防和降低局部复发和转移的目的。术后暂不服用甲状腺类的药物，低碘饮食，待伤口愈合良好（术后3-4周）到核医学科行碘-131治疗。3.锶-89治疗肿瘤骨转移安全有效地缓解前列腺癌、乳腺癌、肺癌、肝癌等多种癌症所致骨转移性剧烈疼痛，改善患者的生存质量，特别是在其他方法治疗无效时它可以通过电离作用直接辐射癌细胞；通过降低碱性磷酸酶和前列腺素水平减轻骨质溶解，修复骨质，对骨转移灶起到治疗作用。因此，锶-89也可以用于不伴疼痛的骨转移性肿瘤，减少和延缓新疼痛部位的发生。通过定期复查全身骨显像还可以在部分患者中观察到一些骨转移病灶明显缩小、变淡甚至消失。治疗具备：（1）近期的全身骨显像提示肿瘤骨转移灶为放射性浓聚；（2）白细胞不低于3.5×109/L，血小板不低于80×109/L。特点：无创伤、不成瘾，靶向治疗，不需住院；疗效时间长（一次治疗常为3-6个月）；治疗简便（到核医学科直接静脉注射），因此，降低患者综合费用的支出。4.云克药物治疗类风湿性关节炎及甲亢突眼：“云克”药物即“锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液”，是我国自行研制具有独立知识产权的化学药品。在临床上广泛用于治疗自身免疫性疾病及骨科疾病。不仅具有一线药物的消炎镇痛作用，而且可以延缓进展性的骨破坏、修复骨侵蚀。通过10年来药物应用的临床观察表明，药物使用安全、疗效肯定，按疗程间歇用药的患者，无严重不良反应，血液学和肝、肾功能未见明显异常改变。