
重症医学科
科室介绍
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榆林市中医医院重症医学科是陕西省人民医院重症医学联盟单位、陕北神经重症联盟副主委单位、榆林市重症医学学会主委单位。科室具有丰富的教学、临床经验,是医院的危重症疾病救治中心。现有医生5人,其中主任医师1名,研究生3名,护理人员19人。床位数8张,其中包括1张隔离病房。科室成立后,对多脏器功能衰竭、脓毒症、重型颅脑损伤、脑出血、心肺复苏术后、创伤性休克、ARDS、一氧化碳中毒、药物中毒等有丰富的抢救经验和较高的抢救成功率。科室发起成立了榆林市重症医学学会,培训榆林市县级医院急危重症的规范化治疗,带动周边县级医院共同发展,取得良好口碑。科室承担我市科技计划项目《中西医结合治疗颅脑损伤后持续性植物状态》和《显微镜下后路微创减压微侵袭治疗ChiariI型畸形临床观察》。完成榆林市科技成果多项,获榆林市科技调研成果一等奖;榆林市科学技术奖评选二等奖。发表SCI论文一篇,在国家级期刊发表论文十余篇,编写专著一部。科室先后被评为“榆林市青年文明号”“榆林市青年文明号标兵”“陕西省青年文明号”称号。一、诊疗特色科室自成立以来承担着全院危重病人的抢救工作,各级医师均能熟练地进行气管插管、动静脉穿刺置管、支气管镜检查、超声技术操作,并能综合应用机械通气、血流动力学监测、血液净化、营养支持技术对患者进行综合抢救。中医特色治疗:对脑血管疾病患者早期进行中草药辨证论治,以达到通经、活络、活血、化瘀、通便、润肺、利痰的效果,减少并发症,缩短住院时间。早期给予针灸、推拿、按摩、功能锻炼等完善的康复诊疗,大大降低患者致死、致残率,明显减少后遗症,大幅度提高了患者的生活质量。西医特色治疗:1、亚低温治疗:减轻脑水肿和降低颅内压,有良好的脑保护作用。将患者的体温控制在33℃,维持2-5天,通过有效的预防措施,大大降低亚低温带来的机体损害及并发症的发生,改善患者预后,提高临床疗效。2、血液灌流+CRRT模式的应用:突破常规血液灌流的治疗方法,采取血液灌流+CRRT的持续滤过方法,明显提高了药物中毒患者临床疗效,减轻后遗症。3、机械通气技术:目前拥有各型号多功能呼吸机,可提供有创机械通气和无创机械通气,性能完善、安全性好,有效改善各种原因引起的急慢性呼吸相关疾病,挽救或延长患者生命,为危重症患者提供强大的呼吸功能支持。4、支气管镜下治疗:有效改善长期卧床、长期机械通气患者深部分泌物引流、肺不张、人工气道痰痂、血块梗阻以及ICU气道出血等问题,此技术简便,安全,损伤小。5、床旁重症超声检查技术:医护团队应用超声技术使B超变成一把看得见的听诊器,随时观察危重患者的血流动力学变化,观察腹腔、胸腔的病情变化;超声引导下置入鼻肠营养管,静脉穿刺置管,检查尿管引流通畅情况。6、颅内压监测技术:动态监测颅内压变化,了解脑灌注情况,合理降颅压,提高患者预后,增加生存率。此外,ICP/CPP监测还可对治疗进行评定,以限制不必要的降ICP措施,减少这些潜在损伤的可能。同时为进一步手术方案的实施提供决策性证据(分流术、去骨瓣减压术、血肿清除术等)。7、PICCO-2血流动力学监测技术:对危重患者多方面监护,及时捕捉到患者病情变化的趋势及演变过程,对血流动力学进行准确评估和分析,从而采取针对性的治疗方案,为成功抢救危重症患者提供了强有力的保障。8、经皮气管切开技术:出血少、创伤小,使气管切开术从30分钟变成3分钟,提高了危重患者的救治速度二、科室设备重症医学科具有一流的硬件设施,配备荷兰飞利浦多功能监护系统、美国实验室血气分析仪、瑞典金宝血液净化系统、美国多普康除颤仪、飞利浦无创呼吸机、德国德尔格有创呼吸机、美国PB840呼吸机、美国泰胜超声机、日本潘奈科斯支气管镜、史道斯内镜影像系统、空气波治疗仪、冰毯机等设备,可对危重患者全天候进行生命体征监测、高级生命支持治疗。神经内镜、颅内压监测、脑电功能监测,为颅脑创伤、脑出血患者提供了安全可靠的治疗环境。三、科室规划1、人才方面——加强科室基础建设,完善人才梯队有计划地培养一支敬岗爱业的专业ICU队伍,包括制定相应的医师、护士培训目标,必备的理论知识和操作技术等,以适应学科发展的需要,使我科人才、年龄、学历、职称结构梯队更为合理。2、科室发展——营造优秀科室文化,打造专科品牌全面提高医护团队的综合素质和综合能力,对各项诊疗规范能熟知、熟记并熟练运用,形成浓郁的专业技术学习氛围,凸显明显的专科优势,力争本地区常见多发危重症疾病的诊疗水平达到市内领先,成为榆林地区最具特色和前沿技术的急危重病人诊治中心,并在陕西省及周边地区具有绝对影响力。3、学术——与临床相结合,建立完整的科室学术体系紧跟学科前沿发展动向,掌握国内外先进的诊疗技术、学术走向,以及学术研究的正确方式方法。在工作中,总结自己的学术思想及方向,并与临床相结合,建立完整的科室学术体系。科室在举办过神经重症学术论坛3次,机械通气培训班2期,开展危重症技术巡讲和院内心肺复苏规范化治疗巡讲12场次的基础上,2020年科室计划举办大型重症陕北行学术会议,邀请国内和省级重症领域知名教授进行学术交流。4、科研——扩大科学研究和技术服务范围和规模借助院士工作站这一平台,学习指导老师的科研思维和方式方法,力争进入院士工作站学术数据平台,达到科研数据共享。在如期完成现有科研课题研究的基础上,扩大科学研究和技术服务范围和规模。申报一定数量的科研成果及科技进步奖,并逐年递增。医生办公室:0912-3255031,护士办公室:0912-3265106
科室疾病
科室医生
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张凌
主任医师重症医学科
三甲
榆林市中医医院
擅长:神经系统肿瘤、出血性脑血管病、癫痫等功能性疾病的显微手术治疗,以及颅脑重症等危重症的抢救治疗。
推荐非本院医生
滕琰
副主任医师重症医学科
三甲
西安交通大学第一附属医院
¥50
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博士
复旦榜A+
擅长:呼吸衰竭、心力衰竭、多器官衰竭等急危重症患者的诊治,高危高龄患者围术期防治,心脏移植、肝移植、肺移植、肾移植等器官移植危重症的处理,特别擅长重症营养、重症康复及重症血液净化治疗。
沙玉霞
主任医师重症监护室
三甲
银川市第一人民医院
免费
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擅长:各种疑难病例及危重症的救治,尤其在血流动力学监测、机械通气、血液净化、床旁超声、营养支持、重症感染、肿瘤重症等救治等方面积累了丰富的临床经验。
赵云燕
主任医师重症医学科
三甲
广州医科大学附属中医医院
¥300
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研究生导师
擅长:中西医结合诊治内科疑难杂症、消化道肿瘤术后、肿瘤放化疗后,炎性肠病、肝炎、肝硬化及常见的反流性食道炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、胆囊炎、胆石症等消化系统疾病,在急危重症中西医结合诊治方面积累丰富的临床经验。
丁万建
副主任医师重症医学科
三甲
山东大学齐鲁医院德州医院
¥49起
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擅长:救治慢性阻塞性肺疾病、肺心病、重症肺炎、重症哮喘、肺栓塞、肺间质病、呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血、多器官功能不全等。
胡明
副主任医师重症医学科
三甲
武汉市肺科医院
¥210起
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擅长:重症结核病诊疗、呼吸危重症(急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸衰竭、肺气肿、肺栓塞、肺水肿等)诊疗、机械通气应用、休克及多脏器功能衰竭救治。
专家科普
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心肺复苏CCF是什么
2024-01-03
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。
要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。
但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。
在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。
5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。
因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
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睡觉心疼是什么原因引起的
2023-12-31
如果患者在睡觉时,出现心前区疼痛的临床症状,应考虑如下原因:
第一、通常是因为睡眠中引发迷走神经牵张反射,迷走神经兴奋性过高,就会导致心前区疼痛的症状,通常患者是出现了心源性的疾病,例如冠心病心绞痛、急性心肌炎,或心包炎,或者感染性心内膜炎,各种因素导致的恶性心律失常、心力衰竭,都会在睡眠时有心前区疼痛的症状。
第二、如果患者出现了呼吸系统的感染性的疾病,例如大面积的肺感染、胸膜炎,此时也会在睡觉时有心前区疼痛的症状。
第三、如果患者出现了肋间神经痛、带状疱疹痛,这些胸壁的疾病也会在睡眠时,引发患者牵张反射,导致睡眠时心前区有疼痛和不适应的症状。
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语言障碍如何康复训练
2023-12-31
语言障碍的康复训练:
1、针对患者听和理解障碍训练,可以在桌上放一些图片,让患者根据情况通过指令做出反应;
2、发音器官训练,适用于构音障碍和伴有构音障碍的失语症患者;
3、构音部分训练,可以治疗时指出正确构音部位,然后患者对镜子模仿正确构音部位发音;
4、对发音有困难的患者可以首先进行单音刺激,患者听清楚之后然后再模仿单音发音;
5、部分患者不能够复述,可以进行复述训练;
6、若患者不能说完整句子,就先把含有名字的图片放在患者面前,加上适当词组;
7、若患者朗读或阅读困难,可把字卡放在患者面前让其阅读;
8、治疗师可与患者之间进行绘画练习,主要训练患者在社交场合下进行语言训练能力;
9、患者如果有书写障碍,可以从抄写练习开始;
10、如果患者抄写没有问题,可以进行描写训练。
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