核医学科

云南省第一人民医院核医学科是应用放射性核素和核技术进行疾病诊断和治疗的科室，包括用放射性试剂在体外检测血液或其他体液中的某些微量物质（如各种激素），用放射性药物进行器官和组织显像以及对一些增生性疾病或肿瘤进行体内放射性治疗，用弱放射源进行皮肤敷贴治疗或体内植入治疗等。核医学起始于上世纪40年代，70年代以后，我国大、中型医院逐渐建立起了核医学科（期多叫做同位素室）。早在60年代，该院老一辈放射学家沈华杰主任就使用前苏联进口的放射性碘（131I）治疗甲亢病，这是该省核医学的启蒙，后因“文革”而中断。1971年，沈华杰主任和翟凌云主任在省内使用国产131I治疗甲亢，一直延续和发展至今。1975年在放射科下设同位素室，开始了较全面的核医学工作。1989年组建了核医学科，杨吉生医师任科主任。其1978年――1981年间，曾在中国医学科学院北京协和医院攻读临床核医学硕士研究生，导师是著名核医学专家周前教授。核医学科现有工作人员18名。其中，主任医师2人，副主任医师3人，主治医师3人，副主任技师2人，主管技师5人，主管护师1人，技师2人。开展业务为三大部分：放射性核素显像（含功能测定）、放射性核素治疗、放射性体外分析检测。放射性核素显像有断层显像（即SPECT）和平面显像（即γ照相）两种方式，原理不同于X线照片、CT和MRI，为功能和代谢性影像，有独特意义，可早期发现某些病变。核医学科于1985年引进了该省首套SPECT设备，在省内率先开展了这项工作。临床价值较突出的如心肌灌注显像，是诊断冠心病最好的非创伤性方法，被称为“亚金标准”（金标准是冠脉造影），以致在核医学中形成了一个专门分支学科――心脏核医学。又如全身骨显像，是发现骨转移瘤和多种代谢性骨病最灵敏的影像学方法，显示病灶比X线片、CT和MRI都早。又如甲状腺疾病诊断的首选影像学方法，又是131I治疗甲亢不可缺少的依据。还有其它许多显像，均有各自的适用范围。放射性核素治疗分体内治疗和皮肤敷贴治疗两种，前者是将放射性药物引入体内，或将弱放射源埋置于体内，通过其射线杀死肿瘤细胞或增生的细胞。如用锶―（89Sr）治疗骨转移瘤，用磷―32（32P）治疗原发性血小板增多症，用131I治疗甲状腺增生所致的甲亢（Graves甲亢）。后者疗效是最显著的，是核医学的经典治疗项目。在美国已成为治疗Graves甲亢的首选方法，国内也逐渐成为首选方法。该疗法的疗效取决于131I剂量是否因人而异，即是否充分体现个体化。该院核医学科积累了30多年131I治疗甲亢的经验，总结出了一套个体化131I剂量的确定方法，并充分结合常规治疗，达到相对最佳疗效，为国内先进水平，这是该院核医学科的特色。目前，该院正在筹建核医学治疗病房，以便按国家有关要求，将体内放射性核素治疗纳入以住院治疗为主的轨道，并扩大治疗范围。皮肤敷贴是采用发射弱射线的平面放射源紧贴于局部肤治疗某些常规药物难以见效的皮肤病，如顽固性神经性皮炎、皮肤毛细血管瘤、斑痕疙瘩等。目前，常规开展的体外分析检测项目是以甲状腺有关激素（功能指标）为主的20余项检测，如有特殊需要，还可做一些非常规项目的检测。核医学科开设了普通门诊（全部工作日）、主任医师专家门诊（周三、五上午）和副主任医师专家门诊（周一、四下午），主要接诊甲状腺疾病患者，其次为皮肤敷帖治疗和其他需要核素内照射治疗的患者。甲状腺患者通过核医学检查（影像、体外检测和甲状腺131I率测定）绝大多数可明确诊断，除手术以外的治疗均可在核医学科进行。