肝胆胰外科

昆明市第一人民医院南院肝胆胰科成立于2007年4月，是医、教、研为一体的专科科室，先后被授予云南省肝脏移植研究中心和昆明市器官移植中心。科室病编制床位数41张，设VIP病房1间、重症监护室及移植病人隔离病房2套。科室室有着整齐洁净的病房和走道，对重症监护室实施封闭管理，合理确定科室功能分区，实行办公区和诊疗区分离，极大地降低了院内感染率。

一、科室介绍

1.本科室历史（科室/专业技术的历史与传承、

昆明市第一人民医院肝胆胰外科成立于1992年，于2007年4月分别成立肝胆胰一科、肝胆胰二科。科室编制床位数分别为41张，共计82张；两科分别设VIP病房2间、重症监护室及移植病人隔离病房2套。

2016年4月肝胆胰一科由南院区整体搬迁至北院区，配置有2个病区：肝胆胰外科病区（A区、和移植病区（B区、，编制床位80张。南院区肝胆胰二科正式更名为肝胆胰外科。

2023年南北院区实行同质化管理，肝胆胰外科共包含3个病区，编制床位120张，实际开放床位140张。

通过多年努力，本团队已成为专业特色明显、省内一流的肝胆胰外科临床、教学与研究中心。

2.本科室特色专业（可简明扼要描述特色名称、

（1、器官移植（肝脏移植、胰腺移植、胰岛移植、多器官联合移植等、

（2、肝脏外科

（3、胆道外科

（4、胰腺外科

（5、达芬奇机器人微创外科

（6、传统腹腔镜微创外科

（7、普外内镜及消化内镜微创外科

3.目前人才梯队（博士后/教授/博士/研究生情况、

职称统计（40人、

（一、正高11人、副高8人、中级14人、初级7人。

1、主任医师（11人、：

李立、冉江华、张升宁、陈刚、李来邦、罗丁（大、、蒋益舟、赵雄齐、王帆、曹骏、梁宇

2、副主任医师（8人、：

赵英鹏、刘滇生、高杨、莽源祎、高红强、罗丁（小、、储光、李志强

3、主治医师（14人、：

张春平、任刚、董云、李望、周焘、陈永林、李肖山、张熙冰、王海雷、殷剑雄、余杰奇、王树金、郑克谱、胡继仲

4、住院医师（7人、：

武睿超、陈国煜、马俊、张翔、王冬冬、刘凯敏、帕成周

学历统计（40人、

（一、博士研究生17人、硕士研究生17人、大学本科6人。

1、博士研究生（17人、：

李立、冉江华、张升宁、陈刚、赵英鹏、李来邦、罗丁（大、、莽源祎、高红强、李望、高杨、张熙冰、王海雷、郑克谱、王冬冬、任刚、马俊

2、硕士研究生（17人、：

罗丁（小、、储光、李志强、张春平、董云、周焘、陈永林、李肖山、殷剑雄、余杰奇、胡继仲、武睿超、陈国煜、王树金、张翔、刘凯敏、帕成周

3、大学本科（6人、：

蒋益舟、赵雄齐、王帆、曹骏、刘滇生、梁宇

导师类型

（一、博导4人、硕导8人。

1、博导（4人、：

李立、冉江华、张升宁、罗丁（大、

2、硕导（8人、：

李立、冉江华、张升宁、罗丁（大、、陈刚、赵英鹏、高红强、莽源祎

二、科室发展

1.科室理念

专业技术一流，最受患者信赖，员工最喜欢工作的温馨科室。

2.科室领先/创新技术/获得成就

自建科以来，团队围绕器官移植及肝胆胰外科开展了大量的临床和科研工作。

（1、器官移植

[1]器官移植

率先创建了云南省规模最大的器官移植研究和诊疗中心，并开展了肝脏移植、胰肾联合、肝肾联合、多脏器联合移植，建立了该领域的关键理论和技术体系。开展了一系列具有国际先进水平的基础研究工作，其研究结果发表于多个国际学术刊物上，为基础研究到临床应用转化奠定了坚实的基础。

肝移植团队能熟练进行各种术式肝移植：包括经典原位肝移植术，改良背驮式肝移植术、活体部分肝移植术、双供体活体部分肝移植术、劈离式肝移植术等重大手术。填补了省内、国内多项空白。

2007年成功完成了云南省首例成人间双供体活体部分肝移植；2007年成功完成了保留受体第Ⅷ段成人间双供体活体部分肝移植；2007年成功完成了西南地区首例腹部多脏器联合移植；2007年成功治愈了1例少见的移植物抗宿主病；2009年完成了云南省最小年龄（20个月、的活体部分肝移植及最大年龄72岁的全肝移植；2009年成功完成了云南省首例供受体血型不符的肝移植；2010年成功完成了西南地区首例DCD供体肝移植；2016年分别完成我省年龄最小和最大的DCD捐献供体肝脏移植手术；2016年成功开展西南地区首例胰肾联合移植。先后被中央电视台等多家媒体报道，取得了较好的社会反响。

我中心每年开展不同术式肝移植30-50例，截止2024年7月我中心已经成功开展肝脏移植500余例；手术成功率达100%。2016年开展西南地区首例胰肾联合移植，至今已开展2例。

我中心是我省完成全肝移植和活体肝移植数量最多及质量最高的单位。肝脏移植诊疗处于省内领先、国内先进水平。

（2、肝脏外科

本团队能够熟练开展肝胆胰外科疑难病种诊治，包括：肝脏良恶性肿瘤：（原发性肝癌、转移性肝脏肿瘤、肝肉瘤、肝血管瘤、肝脏局灶性结节性增生、肝腺瘤、肝脏炎性假瘤、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、，肝包虫病，肝囊肿，肝脓肿，肝硬化，肝脏代谢性疾病及终末期肝病等各种疑难病症。

在省内率先开展了精准肝切除，一些既往认为高难度、高风险的肝脏肿瘤切除术、各肝叶肝段切除、扩大半肝切除、肝三叶联合切除术、复发性肝癌再次切除、保留第Ⅷ段的右半肝切除术、肝脏全尾状叶切除术、中肝切除术、高位肝门部胆管癌根治术、半肝切除术后门静脉重建的肝门部胆管癌根治术、肝癌合并癌栓如门静脉或胆管等癌栓的切除术、肝腔静脉结合部肝癌切除术等手术在科室已经逐渐成为本团队日常开展的常规手术。

率先在国内开展了利用CUSA不阻断入肝血流的精准切肝技术，率先将肝脏三维成像技术及术中实时超声技术应用于肝切除术中，率先在省内开展glisson蒂横断式肝切除术。

在云南省率先开展了联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS、，给一些原本不可切除的晚期肝癌患者提供了一个全新的手术治疗方案。

2021年作为云南省唯一成员单位加入中国肝癌肝移植联盟，2022年成为首批加入国家癌症中心肝癌规范诊疗质量控制试点单位，创立省内肝癌转化治疗的关键理论和技术体系。对于无法手术切除、不能进行微波消融和TACE治疗以及肝功能不能耐受的患者，肝移植亦可做为肝癌手术治疗方法的补充。

（3、胆道外科

本团队对于急慢性胆囊炎、胆囊结石，胆囊良、恶性肿瘤，肝内外胆道结石，梗阻性黄疸，胆汁淤积性疾病，重症胆管炎，胆道肿瘤，胆道损伤、先天性胆总管囊肿等疾病具有丰富的治疗经验。我科能完成复杂肝内外胆道结石各类手术、复杂的胆道再次手术、胆道损伤后的修复重建、复杂肝门部胆管癌根治术、腹腔镜胆囊切除术及腹腔镜胆道探查术等胆道镜微创外科手术，率先开展术中、术后胆道镜结合液电碎石机处理各种复杂的胆道结石。能完成复杂肝门部胆管癌及其他各种胆管癌的根治术。

在移植外科技术的带动下，本团队胆道内镜微创外科迅速发展。目前内镜外科已成熟的开展十二指肠镜ERCP技术、超声内镜技术、经口胆道镜、经口胰管镜、胆道镜检查取石、液电碎石、钬激光碎石、经皮肝穿胆道取石术、三镜联合胆道取石术等先进内镜外科技术。

目前已开展高难度的显微技术下的胆道重建：肝移植及活体部分肝移植的胆道重建，胆道损伤后的修复重建。

（4、胰腺外科

[1]传统胰腺外科

本团队目前开展各种胰腺良、恶性肿瘤，急、慢性胰腺炎，胆总管下端肿瘤，壶腹周围肿瘤等疾病，I型糖尿病、有选择的Ⅱ型糖尿病：糖尿病肾病、肾功衰竭尿毒症期等需要行胰腺移植或胰肾联合移植的疾病。

开展了各种复杂的胰腺癌根治术和各类复杂胰管结石手术，在省内率先开展了：保留脾脏的胰体尾切除、保留十二指肠的胰头切除手术、全胰-十二指肠+脾脏切除联合肠系膜上静脉+门静脉部分切除人工血管置换+扩大淋巴结清扫术，昆明市第一人民医院首例腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术及首例腹腔镜下Frey手术（胰头局部切除+胰管全程剖开取石+胰管空肠吻合、、腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下胰腺体尾癌根治术、腹腔镜下胆总管囊肿切除胆肠吻合术、对胰腺癌和胰腺内分泌肿瘤、急慢性胰腺炎及胰腺创伤诊断治疗具有较高的水平。在急性重症胰腺炎的治疗方面具有丰富的经验。

[2]胰腺及胰岛移植外科

2016年移植中心成功实施了云南省首例公民逝世后器官捐献的胰肾-小肠联合移植手术，是中国西南地区首例移植物长期存活的胰肾-小肠联合移植。基于上述开拓性工作，本团队参与编写了《中国胰腺移植诊疗指南》和《中国成人小肠移植临床诊疗指南》。

（5、微创外科

[1]传统微创外科

近年来，本团队将普外内镜和消化内镜技术应用于复杂的肝胆胰外科手术中，全面开展了肝胆胰各种微创手术，在治愈患者疾病的同时，推进了快速康复外科的发展。

目前，能熟练进行腹腔镜肝肿瘤切除术、腹腔镜半肝切除术、腹腔镜不规则肝段切除术，本团队成功开展了昆明市第一人民医院首例腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术及首例腹腔镜下Frey手术（胰头局部切除+胰管全程剖开取石+胰管空肠吻合、、腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下胰腺体尾癌根治术、腹腔镜下胆管癌根治术、腹腔镜下肝门部胆管癌根治术（其中包括难度较高的中肝切除+IV、V、VIII段切除术+门静脉重建取栓术、、腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术、腹腔镜下胆总管囊肿切除胆肠吻合术、腹腔镜下解剖性肝切除术等肝胆胰外科极高难度标志性腹腔镜手术的诊断与治疗，对推动临床特色技术的创新水平能力具有重要意义。

[2]达芬奇机器人微创外科

2015年本团队引进达芬奇机器人手术系统，在全国是第37台，云南省第一台，开创了我省机器人的手术时代。开展了云南省首例达芬奇机器人胰十二指肠根治术、云南省首例达芬奇机器人半肝切除术、云南省首例达芬奇机器人脾脏切除术、云南省首例达芬奇机器人胆囊切除术等肝胆胰外科手术。

[3]内镜微创外科

本团队作为云南省外科学分会消化内镜微创ERCP学组组长单位，消化内镜微创外科迅速发展。目前内镜外科已成熟开展十二指肠镜ERCP技术、超声内镜技术、经口胆道镜、经口胰管镜、胆道镜检查取石、液电碎石、钬激光碎石、经皮肝穿胆道取石术、三镜联合胆道取石术等先进内镜外科技术。ERCP技术的开展填补了我院多年来该项技术空白，对于各类胆管结石、肝胆胰肿瘤、胆道狭窄具有很好的治疗效果，三镜联合（胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜、技术在肝移植术后胆道并发症的技术处于云南省领先地位。

3.科室科研/学科建设情况

科室高度重视科研工作，对科研投入了大量的精力，在肝脏移植免疫排斥反应、肝移植术后缺血再灌注损伤、低温机械灌注、脂肪肝、肝胆胰肿瘤等方面的临床治疗、发病机制、基础研究等方面开展了深入基础与临床研究，积累了丰富的研究经验，比如：（1、创造性使用脱细胞基质修复胆道缺损；（2、恒河猴肝移植模型，基于成熟动物模型，阐述免疫排斥/耐受、缺血再灌注损伤；（3、肝移植术后抗体介导急性排斥反应从基础研究到临床诊断、治疗取得良好效果，对肝移植术后AMR的诊治积累了宝贵的经验；（4、《器官移植关键技术研究与应用》通过云南省肝病与大器官移植云平台及精细化管理体系建设，为肝脏疾病及重要器官移植的技术改进和创新，边缘性供体利用方法研究，免疫排斥预警及治疗靶标等方面提供多学科、多课题组协作平台，加强跨学科、跨课题交流促进了我省器官移植领域的发展。团队将以上基础研究工作积极转化为科研成果，近五年，先后获得国家级、省市级重大、重点科研项目在内的科研课题20项，发表论文100余篇、SCI 25篇，获专利15项，获科技奖多项，专著、指南多部。团队从基础研究到临床转化应用始终在不断创新，为患者提供了有效的治疗手段，并推动了医学科学的发展，对促进肝胆胰外科领域医疗水平提升方面发挥了重要作用。

并且先后获批：国家级肝移植中心、国家级肝胆外科临床重点专科、国家级博士后科研工作站、云南省器官移植临床医学中心、云南省普通外科临床重点专科、云南省器官移植（省院共建、临床重点专科、云南省器官移植研究所、云南省器官移植医疗质量控制中心、云南省肝移植创新团队、云南省博士后科研工作站、云南省“十四五”省级器官移植临床重点专科、昆明市肝移植工程技术研究中心、昆明市“十四五”普通外科临床重点专科、昆明市肝胆胰外科临床重点专科、昆明市器官移植临床重点专科、昆明市肝移植科技创新团队、昆明市器官移植医疗质量控制中心、昆明市器官移植及肝胆胰外科领域院士工作站、昆明市博士后科研流动站、昆明市胆胰内镜诊疗中心、昆明市腹腔镜肝切除技术中心、昆明市肝胆胰研究中心、昆明市肝癌标准化诊疗中心、昆明市肝癌转化治疗医学技术中心、肝脏再生分子机制医学研究机构、昆明市动静脉血管通路一体化护理研究医学技术中心等中心。

近年来，团队借助现有平台优势，通过引进和培养，建设了一支满足全省医疗需求的素质优良、结构合理、技术精湛、充满活力、团结协作的学科人才梯队。搭了建市、区、县医院建立战略合作关系，定期进行医疗技术帮扶，开展学术讲座、业务查房、危重病例讨论、实施疑难手术、新技术和新项目等多项帮扶项目，受邀到各级医疗机构进行手术指导每年100余次，通过“传帮带”技术帮扶，推动优质医疗技术资源下沉基层，培养了一大批能够满足基层卫生医疗的优秀技术人才队伍，让老百姓在家门口就可享受优质医疗资源服务，缓解了患者看病难、看病贵等问题。

4.科室目标/宗旨

在发扬原有重点学科优势的基础上，把肝胆胰外科建设成为高效的、绿色的、数字化的和谐的中心，建设成集肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、微创外科、肝脏移植、实验研究为一体的肝胆外科特色重点专科。力争使专科达到一流管理、一流质量、一流设备、一流技术、一流人才，把肝胆胰外科发展成为临床特色鲜明、省内领先的重点专科。打造云南领先、辐射全国、面向东南亚的国际一流学科群。为申报国家级器官移植重点专科做准备。不断提升专科文化建设，提升管理水平，服务人民健康，为百姓提供优质医疗服务。