急诊科

脑卒中又称“脑血管意外”，俗称“中风”。脑卒中是指脑血管突然发生问题，堵塞或者破裂，从而引起脑组织损伤，也称“急性脑血管病”。主要分为缺血性和出血性脑卒中两种。脑卒中的发生最常见原因是脑部供血血管的内壁上有小栓子，脱落后导致动脉栓塞，即缺血性卒中。脑血管发育畸形，好比有动脉瘤、血管畸形，是出血性脑卒中的主要原因。通常同时存在多个危险因素，如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒，以及患者自身存在一些基础疾病，如高血压、动脉粥样硬化、颈动脉斑块、糖尿病和高血脂等，都会增加脑卒中的发病风险。除以上病因外，还会有精神紧张、情绪激动、过度劳累、用力过猛、用力排便、气候变化，都会诱发其发病。

当有人突发脑卒中时，对于意识清醒的病人，快速识别脑卒中需检查以下三项： 1、笑一笑：让病人微笑，看是否口角歪斜、不对称； 2、抬一抬：让病人平举双臂，看有无一侧肢体不能抬起，或肢体无力； 3、说一说：让病人回答问题，看是否有言语不清。以上三项，任何一项出现异常，请立即拨打急救电话120，由救护车送到有脑卒中救治能力的医院。 在等待救护车时，请按照以下步骤对病人进行施救： 1、让病人平躺，并解开衣领和腰带； 2、当病人意识不清或恶心呕吐时，将病人的头偏向一侧，如病人有活动性假牙，立即摘除； 3、将病人翻转至侧卧位。以右侧卧位为例，抬起病人右胳膊，放在头的一侧，将其左手放在右肩上，左腿屈曲，施救者双手分别放在病人左肩及左膝，翻转病人，并注意保暖。如病人不便向右侧侧卧，则反向操作以上过程。 对病人施救时，请注意以下事项： 1、禁止擅自用药； 2、如有条件，为病人测量血压、血糖； 3、准备好医保卡、身份证、以往病历、化验单、影像片子等就医资料。 专家总结：脑卒中俗称脑中风，是一个高发病率、 高死亡率、高致残率、高复发率的四高性的疾病。严重影响着我国城乡居民的健康与安全，因此，能够早期识别，正确处理，对于降低该病的死亡率以及致残率，具有非常重要的意义。

脑卒中是一种危害巨大的疾病。但也不必过于害怕，因为它也是一种可预防的疾病。研究表明，90%的脑卒中发病都与以下10大危险因素相关：高血压、高血脂、吸烟、体力活动不足、腹型肥胖、心脏疾病、饮食、酒精摄入、糖尿病和心理因素。有效的控制这些危险因素，脑卒中的发病率将大大降低。由此可见，脑卒中是可以预防的疾病，控制以上的10大危险因素就可以预防90%的中风，脑卒中预防就能做到“十拿九稳”。脑卒中的预防具体包括以下方面： 1、合理饮食、适当运动、戒烟限酒、心态平衡，这也是被称为“健康的四大基石”。这个理念最早由世卫组织提出，同样也适用于预防冠心病、糖尿病等一系列“生活方式疾病”； 2、积极控制高血压、高血脂、糖尿病，这也是平时所说的“三高”。这些疾病与脑卒中的发生有密切关系，需要在医生的指导下长期坚持用药。如高血压，是脑卒中的头号危险因素，但是高血压通常并没有什么明显症状。许多病人因为没有头晕等不舒服，根本不好好吃药，平时血压控制不理想，极易引发脑卒中； 3、有些脑梗死病人，血栓是由于心脏疾病导致，如房颤，则应该在医生的指导下接受规范化的抗凝治疗，降低脑卒中的发病风险。

在日常工作中发现老百姓对于脑卒中的认识还存在许多误区。一定要擦亮眼睛，避免受到误导。脑卒中误区如下： 1、得脑卒中的一般是老年人，年轻人不会发病。这是不对的，我国是中风的高发病国家，近年来呈年轻化的趋势。前段时间媒体上有一个挺热门的报道，一个小伙儿玩手机，连续8小时保持一个姿势，不吃不喝，结果出现偏瘫。在临床工作中，也经常能碰到一些中青年卒中患者。因此，脑卒中不是老年人的专利，年轻人也不是护身符，所有人都应该重视脑卒中的预防； 2、每年秋冬季换季时，要输一些药物活血化瘀，以疏通血管、改善血粘稠度，预防脑卒中，这个观念也错误。定期输液预防脑卒中，根本没有效果，没有任何科学依据，而且还有一定风险，因为任何药物都会有副作用。输活血化瘀药物并不能疏通血管，阻塞的血管也不可能打通，主要需要有赖于药物的溶栓，或者介入手术取栓、放置支架等，但这些方法要有严格的治疗时间窗。即使药物溶栓，一般要在发病3-4.5小时之内，而不是在任何时间都有效，血栓溶解过程也和输液没有任何关系； 3、药物都伤肝肾，所以保健品可以预防脑卒中，而且安全，这更是错误的。药物固然存在一定副作用，在医生的指导下用药其发生副作用的风险一般比较低，远远小于吃保健品带来的问题，所以保健品是不能代替药物的。目前也没有证据表明任何保健品对预防脑卒中有确切的功效。

脑卒中又称“脑血管意外”，俗称“脑中风”，也称“急性脑血管病”。按照脑部血管出现问题的不同，脑卒中可以分为两类： 1、由于血管堵塞引起称为缺血性脑卒中，为大家平时所说的脑梗死、脑血栓，是最常见的类型，约占所有卒中病例的80%； 2、由于脑血管破裂引起称为出血性脑卒中，为大家平时所说的脑出血、脑溢血，约占所有脑卒中病例的20%。 脑卒中的临床表现随病因、发病机制和病损部位不同，所引起的症状不同。但发病急骤、口歪眼斜、半身不遂为其主要表现，同时可能有头痛、头晕、呕吐、意识障碍、失语、吞咽困难、饮水发呛。因为脑卒中在我们国家是发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高，可以说有“四高”的一个特点。所以应该高度重视这一疾病。