泌尿外科

保山市第二人民医院泌尿外科，是“云南省临床重点专科”，北京大学第一医院泌尿外科合作单位，上海交通大学新华医院泌尿外科联盟成员单位，广州医科大学第一附属医院泌尿外科研究合作单位，云南省首批成立的“专家基层科研工作站”，进站专家是昆明医科大学第二附属医院泌尿外科主任，博士研究生导师王剑松教授，2020年授牌成为昆明医科大学第二附属医院杨明莹护理专家工作站，云南泌尿系统结石微创技术培训基地，云南保山前列腺癌一体化诊疗中心。科室拥有医护人员33人，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师4名，主管护师2人。承担泌尿外科学的医疗、教学、科研工作。开放床位56张，年门诊量10000余人次，年收容住院3000多人次。累计获保山市科技进步奖5项，保山市隆阳区科技进步奖2项。科室95%的住院手术病人都通过微创手术得到治疗。专科大型仪器设备科室配备有瑞士第四代EMS超声联合气压弹道混合动力碎石清石系统、科医人“双子星”激光系统、国产大功率钬激光、体外震波碎石机、STORZ一体式输尿管软镜、一次性电子输尿管肾盂镜、德国铂立组合式输尿管软镜、各类型肾镜/输尿管镜/膀胱镜、STORZ高清晰显像系统、双极等离子电切系统、尿动力学检查设备、结石红外光谱自动分析系统等价值1000多万先进的医疗设备。诊疗技术能较好地开展省级医院所要求的泌尿外科的诊疗技术：（一）泌尿系肿瘤的治疗：1.常规开展腹腔镜治疗肾上腺肿瘤、肾囊肿、肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌以及腹膜后、盆腔淋巴结的清扫技术。2.特色开展保留肾脏的部分肾切除术治疗肾癌，可为患者在彻底根治肿瘤的基础上，避免全肾切除，保留有效肾功能。3.特色开展腹腔镜根治性前列腺切除术及全膀胱切除术，回（结）肠代膀胱术可为全膀胱切除术后患者保留正常排尿功能。4.特色开展肿瘤的综合治疗，以个体化治疗方案为基础，开展各种泌尿系肿瘤的化疗，以及保山地区独家的前列腺癌的内分泌治疗，去势抵抗性前列腺癌的化疗等。（二）泌尿系（肾、输尿管、膀胱）结石的治疗：1.常规开展体外震波碎石、腹腔镜输尿管切开取石术、经皮肾镜/输尿管镜/膀胱镜碎石取石术，成功率高，创伤小，见效快，使得98%以上的泌尿系结石患者均可通过内腔镜技术完成，避免开刀的痛苦。2.保山首家开展输尿管软镜技术治疗上尿路结石，技术成熟，效果满意，使得上尿路结石的治疗更趋于微创、无损伤及无出血。3.滇西地区首家开展泌尿系结石、胆结石成分分析和代谢评估，为个体化预防结石复发提供参考依据。（三）排尿功能障碍疾病诊疗：1.在滇西地区首家开展尿流动力学检查，对前列腺疾病和排尿功能障碍有深入地研究。其疾病的诊疗是科室特色技术之一，常规开展经尿道前列腺等离子电切术，并在保山首家开展经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）等。2.特色开展尿失禁手术治疗，尿动力学与尿失禁的诊治和研究处于滇西地区领先地位。（四）尿路修复微创技术：特色开展腹腔镜输尿管修复术、尿路狭窄内切开术，尿路狭窄球囊扩张及尿路支架系统植入术等。（五）男科微创诊疗：特色开展男性不育的综合治疗。特别是显微外科和微创手术治疗，如显微镜下精索静脉结扎术及精囊镜技术等；男性性功能障碍和慢性前列腺炎的系统性规范化治疗。（六）畸形及先天性疾病：特色开展泌尿男生殖系统畸形的修复和整形治疗，如尿道下裂修复术、阴茎矫形术、隐睾下降固定术等。特色诊疗技术腹腔镜技术及优势1.创伤小：腹腔镜手术是真正的微创手术，避免了腰腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，手术区域以外的部位不会受到不必要的操作干扰。2.疼痛小、恢复快：术后切口疼痛轻微，可早期下床活动、进食，一般术后7天内恢复健康。3.住院时间短：一般术后2-5天即可出院。4.节省医疗开支：由于住院时间短，术后恢复快，术后能很快进行劳动，减少了患者经济负担。前列腺增生的微创诊疗经尿道前列腺双极等离子电切术（TUPKVP）是利用膀胱镜和电视摄像系统，将等离子电极经尿道放入肥大的前列腺内部，在电视直视下从里往外象匙子刮苹果一样一层一层地切割。TUPKVP与传统手术相比：无需开刀即可把前列腺切除，具有适应范围广、出血少、创伤小、恢复快、疗效显著等优点。患者术后3-5天即可出院。而目前更先进的治疗方法是钬激光前列腺剜除术（HoLEP），经尿道通过内窥镜插入光纤直至患部，利用光纤传导激光，将增生腺体从包膜内完整地剜除，再以组织粉碎器将腺体组织切成碎块吸出体外。钬激光对水的吸収率极高，钬激光能在充满水的尿道和膀胱内有效照射，不会损伤其它组织。而且，钬激光治疗的特点是能在切除腺体的同时进行止血，与传统手术和电切刀相比对身体的创伤小，出血少，导尿管留置时间和住院时间均很短，多数患者术后1-2天即可拔除尿管，顺畅自行排尿。经皮肾镜取石技术（PCNL）科室于2006年在保山市率先开展了微通道经皮肾镜钬激光碎石取石治疗上尿路结石，2012年开展经皮肾镜EMS碎石及无管化经皮肾镜，迄今为止已完成了各类经皮肾镜手术数千例，已成为最具特色的取石技术。手术是在患者腰部皮肤上切一个约1厘米左右的小切口，建立起皮肤至肾脏的通道，在内镜下采用钬激光或超声联合气压弹道碎石清石系统（EMS）碎石取石，该技术可治疗肾及输尿管内各种大小结石、嵌顿性结石、复杂鹿角型结石等。已成为治疗上尿路结石的重要手段。与传统治疗方法相比：具有创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点，患者术后第二天即可下床活动，术后3-4天可出院。输尿管软镜取石技术科室于2013年在保山率先开展了输尿管软镜取石术，手术极大地提高了手术的微创性及减少了手术风险，优势明显。1.手术无创，保护肾脏无损伤：软镜经人体泌尿系统自然通道进入输尿管及肾脏，配合先进的碎石取石设备取出泌尿系结石，保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口。2.定位精确，碎石率更高：手术在清晰视野引导及结石精确定位下，配合钬激光等先进碎石设备将其击碎后使其排出体外，结石取净率更高。3.适应症广，术后恢复快：手术过程中对生理组织损伤小，能有效减少术后并发症的发生。术后住院时间短，患者能在短期内恢复健康。原位排尿新膀胱术治疗膀胱肿瘤膀胱肿瘤是泌尿系中发病率最高的肿瘤，对于浅表性膀胱肿瘤，只需将电切器械经尿道放入膀胱将肿瘤切除（TUR-BT），患者痛苦小，疗效好，安全性高，术后即可下地活动。许多严重病情的患者最终不可避免地需行膀胱全切加尿流改道术，我科开展腹腔镜下及开放性的膀胱癌根治及原位肠代新膀胱术是在切除膀胱后取一段肠子做成新膀胱吻合于尿道，使患者可自行控制地经原尿道排出小便，因此维护了患者的自我形象，极大地改善了生活质量。红外光谱结石成分分析结石成分分析是确定结石性质的方法，相当于结石的“病理”。结石成分分析技术不仅可以分析泌尿系（肾脏、输尿管、膀胱）结石，对胆结石等方面的结石也可做出有效分析，同样可以为此类患者制定预防方案。当今公认，红外光谱法是结石分析的标准方法。我们为滇西地区首家开展此项技术的单位，该技术可以为结石患者带来巨大的福音，特别是反复复发的患者，由医生制定针对性的预防方案，可以大大减少结石的再发生。尿动力学检查尿动力学检查是一种尿路检查最新方式，是排尿困难、淋漓不尽、尿等待、夜尿多、漏尿等排尿难题的下尿路功能障碍性疾病唯一可靠的诊断方法。我们作为滇西地区首家开展此项技术的单位，通过对各部位排尿功能的检测，为排尿功能障碍性疾病的诊断提供临床依据，而且还可以为如何治疗及治疗效果的预判提供客观材料，让病情明确，疗效明显；而且检查本身基本无创，无论多大年纪，都可以接受检查。优质护理特色快速康复护理：针对我们开展的泌尿外科手术，有针对性的开展快速康复护理，在术前积极与患者和家属沟通，建立良好的互信护患关系，详细给患者和家属讲解患者自身病情和快速康复护理理念及护理方法，让患者从心理上减轻对手术的潜在恐惧和心理压力，一定程度上为术后康复奠定了基础。术后根据患者电解质适当给予补液量，鼓励早期进食；结合病情，医生做出准确判断，减少各个管路的置管时间，早期拔除尿管并且在术后早期鼓励患者早下床、早活动等一系列加速康复措施，缩短了患者康复的时间，但是并未增加术后并发症的发生率，术后平均住院日明显减少。这一理念的应用在患者中得到了高度评价及称赞。云南省王剑松专家基层科研工作站2015由云南省委组织部、人社厅在科室挂牌成立王剑松专家基层科研工作站，工作站长期有省级医院顶级专家王剑松教授以及其团队亲临诊疗，可以为本地区患者争取到最佳的治疗时间，减少了患者经济及精神上的严重负担，在家门口就能得到知名专家的诊疗，切实体现“以病人为中心”，为广大患者提供更优质的医疗服务。我们将始终以标准化、专业化、学术化为特色，以救治患者生命、提高患者生活质量为目标，综合应用内镜、微创、显微外科等新技术，提高诊断和治疗水平，竭诚为广大人民群众服务。我们的服务理念：“古有大禹治水、今有微创畅通”。市二院泌尿外科：1号住院楼8楼联系电话：0875-2160759