核医学科

新疆维吾尔自治区人民医院核医学科工作的开展始于1979年，成立之初为同位素室，1989年正式成立核医学科科。现有工作人员23人，其中医师7人，技师7人，药师2人，护理人员7人；主任医师1人，副主任医师4人（返聘1人）；硕士学位3人，在职研究生学历1人。2004年在新疆率先引进PET/CT，截止2013年5月，检查诊断已超过17000例。目前拥有PET/CT及医用回旋加速器各1台、SPECT2台。科室开展了PET/CT显像、SPECT显像、核素治疗等，PET/CT显像及放射性药物研发在新疆核医学科界处于领先地位。目前承担“新疆医科大学”、“石河子大学医学院”本科班授课任务，以及实习生及进修生带教工作。科室注重学科发展和人才梯队的建设，不断完善科室管理制度及流程，并通过参与国内多中心的研究项目及开展科研，加强与内地医院及临床合作与交流，提升学科地位，辐射并带动全疆核医学科总体水平的提高。科室开展的项目PET/CT显像（肿瘤全身显像、心肌代谢显像、脑代谢显像），SPECT显像（心肌灌注显像、全身和局部断层骨骼显像、下肢深静脉显像、肾动态显像、甲状腺功能显像、甲状旁腺显像、131I全身显像、131I-MIBG肾上腺髓质显像、肝胆动态显像、四肢淋巴结及淋巴管显像等），放射性核素治疗（甲亢131I治疗、甲状腺癌术后及甲状腺癌转移灶131I治疗、血管瘤及疤痕敷贴治疗、骨转移癌氯化锶[89Sr]及153Sm治疗）。131I甲状腺功能检查PET/CT显像PET为正电子发射型计算机断层扫描仪（PositronEmissonComputedTomography，简称派特），PET/CT是将PET（功能代谢显像）与CT（解剖结构显像）进行同机融合，形成优势互补，既可对病灶准确定性又可准确定位，它的完美结合被称之为近20年来在肿瘤诊断领域医学影像技术最重要的发展。新疆维吾尔自治区人民医院于2004年9月在新疆地区首家引进美国GE公司生产的PET/CT（DiscoveryST），它的使用不仅提高了新疆维吾尔自治区人民医院的诊断水平，也为新疆各族人民就地得到现代化的医疗服务提供了方便。PET检查采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄取，了解病灶的功能代谢状态，从而对疾病正确诊断。临床实践表明PET/CT检查准确率可高达90%以上，经PET/CT检查后有40%需要改变治疗方案。1、PET/CT在肿瘤方面的应用对于临床怀疑有肿瘤病变（如肿瘤标志物持续增高，短期内体重明显下降，不明原因的贫血等）PET/CT可作出鉴别诊断，并为疑难病例提供准确的穿刺或组织活检的部位。对于确诊的恶性肿瘤患者，PET/CT可准确探测全身转移病灶，指导肿瘤的分期及治疗方案的选择（如患者是否有手术适应征、手术切除的范围等）。对于临床发现转移灶而原发肿瘤灶不明者，PET/CT有助于探测原发肿瘤灶。对于确诊的恶性肿瘤患者，PET/CT能在手术、放疗或化疗后探查残留病灶，监测治疗效果，适时调整治疗方案及判断预后。对于确诊的恶性肿瘤病灶，PET/CT可进行生物靶区的定位，实施和优化放疗计划。对于肿瘤治疗后瘢痕、残留或复发灶，PET/CT能有效鉴别。2、PET/CT在心血管疾病方面方面的应用是判断心肌是否存活的“金指标”。对冠心病心肌缺血的范围、程度以及冠脉搭桥手术适应症的选择具有重要价值。3、PET/CT在神经系统方面的应用主要可以进行癫痫的定位诊断、痴呆的鉴别诊断、脑外伤的脑代谢状况的评估等。4、PET/CT在健康体检方面的应用，随着人们生活方式、工作压力的改变，出现了退行性疾病的低龄化及肿瘤发病率持续上升的情况，定期进行PET/CT体检，可以早期发现这些处于萌芽状态的病灶，从而达到早发现、早治疗、早康复的目的，同时还可对一些良性病变进行监测，以提高生活和生命质量。SPECT显像SPECT为单光子发射计算机断层扫描仪，也是功能显像设备。它主要采用能发射单一伽玛射线的核素作为示踪剂来进行显像。SPECT的临床应用：1、心肌灌注显像：诊断冠心病及心肌缺血。2、全身和局部断层骨骼显像：早期诊断骨转移癌和良性骨骼疾病。3、下肢深静脉及肺灌注、肺通气显像：诊断静脉栓塞或/和肺栓塞。4、肾动态显像：评价分肾功能和尿路梗阻。5、甲状腺功能显像：协助诊断甲状腺疾病。6、甲状旁腺显像：定性、定位诊断甲状旁腺功能亢进疾病。7、131I全身显像：诊断异位甲状腺和分化较好的甲状腺癌术后转移病灶，并评价转移灶的吸碘功能和治疗效果。8、131I-MIBG肾上腺髓质显像：定性、定位诊断嗜铬细胞瘤。9、肝胆动态显像：评价肝胆道通畅情况，胆漏、移植肝的功能监测。10、美克尔氏憩室显像：定性、定位诊断胃肠美克尔氏憩室。11、四肢淋巴结及淋巴管显像：诊断淋巴回流障碍所致四肢浮肿。放射性核素治疗1、甲亢131I治疗：简便、安全、经济、疗效好，为成人甲亢首选的治疗方法之一。2、甲状腺癌术后及甲状腺癌转移灶131I治疗：外科手术+131I去除残留甲状腺组织+甲状腺激素替代治疗是分化型甲状腺癌最佳治疗方案。131I是分化型甲状腺癌转移灶最好的治疗药物。3、血管瘤、疤痕敷贴治疗：小儿草莓状血管瘤经90Sr敷贴治疗一疗程可治愈，越早、越小治疗效果越好；可预防术后疤痕增生。4、骨转移癌核素治疗：氯化锶（89Sr）及153Sm对前列腺癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌等的骨转移疼痛有良效，是无创性、导向性治疗，可有效改善癌症患者生命质量。