放射介入诊疗科

新疆维吾尔自治区人民医院放射介入诊疗科就是在现代各种影像监视设备如X光血管造影机、CT机、超声设备等的监视引导下，利用各种穿刺导管等技术，对疾病进行诊断和治疗的一门学科。目前监视设备应用最多最广的就是X光数字减影血管造影机（一般简称DSA），所以有时把做介入诊疗又叫做DSA。尽管这种叫法不准确，但它却可以反映出DSA设备在放射介入诊疗科中的地位和作用。放射介入诊疗科属于微创医学，它是现代临床诊疗学中第三大诊疗体系，是与内科、外科并列的三大医学技术之一。它不同于内科只是吃药、打针，没有任何创伤就把病治好了；它也不像外科那样，需要麻醉、开刀、切割和缝补。多数情况下它是通过2~3毫米大小的创口，用细针穿刺血管后，引入很细的导丝、导管和其它材料，直接对病变部位进行治疗的一种新方法。这种与内科，外科并列的治疗技术具有哪些优点呢？它创伤小、高效安全、并发症少、恢复期短、病人痛苦少、可重复性强及不破坏原来人体解剖结构等特点。当然有优点也有缺点，放射介入诊疗科在诊疗过程中需要借助许多先进的设备、材料和技术，因此它的费用相对较高，而且这种诊疗手段目前只在少数大型医院开展，不能被广大的患者广泛享用。放射介入诊疗科的诊疗范围很广泛，尤其是对许多疾病的治疗已被广大患者及医生所接受。在肿瘤治疗方面，将抗肿瘤药物直接灌注在肿瘤血管内，成百倍地增加局部药物浓度，而抗肿瘤药物的全身副作用却大大地降低。另外通过导管将肿瘤的供血动脉用一些材料栓塞掉，阻断肿瘤赖以生存的血供，将肿瘤“饿死”。还有一些肿瘤尤其是在一些特殊部位血管丰富的肿瘤，可通过导管栓塞肿瘤后再进行手术，使得手术切除变得更容易，出血少，可以少输血甚至不输血，减少或避免因输血而引起的血液传播性疾病的危险。同时由于减少或阻断了肿瘤的血流，还可以减少肿瘤细胞通过血液转移的机率。上述对肿瘤的治疗叫做介入经皮穿刺动脉插管灌注化疗术和经皮穿刺动脉插管栓塞术。如今这种介入治疗方法广泛应用于多种肿瘤的治疗，如肝癌、肾癌、中心型肺癌、胃癌、子宫颈癌、子宫癌、食道癌、骨肉瘤等全身各部位的恶性肿瘤，成为肿瘤治疗的一种有效的方法。其中象中晚期肝癌等的介入治疗已成为首选的治疗方法。另外一些良性肿瘤如肝血管瘤、子宫肌瘤、肾上腺瘤等也可采用介入的方法治疗。介入治疗肿瘤不用开刀，不用输血，创伤小、恢复快，保留解剖组织，就可达到治疗的目的。对心血管性疾病的诊疗方面，介入更是有出色的表现。通过先进的计算机数字减影血管造影（DSA）技术，对血管性疾病诊断时，只保留（显示）血管图像，因而显示的血管情况最清晰、最准确、最真实，被公认为血管病变诊断的金标准。DSA技术还可对血液动力学及其代偿情况有很好的检测。建立在DSA基础上的各种介入治疗技术，如经皮血管球囊成形术，经皮血管内支架成形术，经皮动脉溶栓术、经皮动脉栓塞术等更是广泛地应用于多种疾病的治疗。如冠状动脉狭窄、颈动脉狭窄、脑动脉狭窄、肾动脉狭窄、髂动脉狭窄、股动脉狭窄、、锁骨下动脉狭窄、布加氏综合症（肝静脉和/或下腔静脉狭窄闭塞）等的球囊扩张成形术和内支架成形术的治疗。对全身各部的动脉瘤、血管畸形、血管破裂出血等采用不同的介入栓塞技术治疗。对全身各部位的急性动、静脉血栓，如急性冠状动脉梗塞（心梗）、急性脑梗塞、急性肺梗塞、急性下肢动脉血栓等采用介入插管局部溶栓技术和碎栓技术治疗。对一些脏器功能亢进的疾病如脾脏功能亢进、甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进等采用选择性部分脏器动脉栓塞技术，就可达到降低脏器功能的目的，且不需要开刀切除或长期使用药物。概括地说，血管内介入治疗就是在病变局部灌注药物，以达到高效的目的；在病变区使用某些特制的材料，如球囊、支架、旋切器、弹簧栓子、栓塞颗粒、明胶海绵等开通或栓塞特定的血管以达到各种治疗的目的。而这些治疗仅仅是通过皮肤穿刺血管插入细细的导管后完成的。介入诊疗技术也广泛应用在急诊医学中，如消化道大出血、大咯血、宫外孕大出血、产后大出血、腹部脏器术后大出血或创伤性大出血等，采用介入诊断栓塞治疗具有速度快、效果好的特点。对急性动静脉血栓采用急诊动静脉脉插管局部灌注溶栓治疗，可提高溶栓效果，减少减轻并发症。介入诊疗已广泛应用在新疆维吾尔自治区人民医院的急救医学实践中，挽救了许多患者的生命。另外对非血管性的管腔狭窄，如食管狭窄、肠管狭窄、胆道狭窄、尿道狭窄、鼻泪管狭窄等可进行介入球囊扩张成形术或内支架成形术的治疗，以达到解除狭窄梗阻的目的。放射介入诊疗科是一门年轻的学科，但由于适应了现代医学的要求，发展飞速。作为新疆维吾尔自治区人民医院主要从事介入诊疗的科室，我们拥有全疆乃至全国先进的平板数字减影血管机，可满足绝大多数介入诊疗的需要。对大多数介入诊疗技术我们轻车熟路，具有丰富的诊疗经验。我们相信，随着放射介入诊疗科技术及相关学科的飞速发展，放射介入诊疗科会以更微创、更有效的方式造福于广大患者。而我们从事介入诊疗学的医护人员将不断学习和掌握新的介入技术，以认真、严谨、科学、热情的工作态度为广大患者服务。