肿瘤科

肿瘤分为良性和恶性两种情况，良性肿瘤一般是一种膨胀性生长方式。恶性肿瘤是浸润式生长方式，良性肿瘤边缘一般比较清晰，和周围组织没有浸润。恶性肿瘤边缘比较模糊，会引起转移、扩散、浸润。所以肿瘤大小和肿瘤的良性和恶性不是直接关系。也就是说有很多良性肿瘤在过程中长得会很大，恶性肿瘤不一定长得很大，但是这是它的良性和恶性性质决定的。不是以生长大小来进行区分的，所以这种说法是错误的。 恶性肿瘤一般要通过手术、放疗、化疗进行治疗。良性肿瘤一般就是手术治疗，手术切除以后一般不容易复发。恶性肿瘤的复发率比较高，所以这种良性肿瘤、恶性肿瘤从预后来看，包括从表现来看，并不以大小做一个划分。

浆细胞瘤患者最长可活几年，主要与治疗情况以及患者个体因素有关，应具体问题具体分析，不可一概而论。 　　浆细胞肿瘤属于进展较缓慢的肿瘤，瘤细胞相对惰性，对治疗的反应性较好。若患者身体状况较好，早期发现后进行积极治疗生存时间较长，一般在5-10年以上，但最长存活时间需因人而异。此外，浆细胞瘤是一种临床不能治愈的恶性肿瘤，需要长期应用药物控制肿瘤。若患者预后较差，可出现严重并发症，存活时间通常为1-3个月。 　　因此，浆细胞瘤患者应及时到正规医院肿瘤内科就诊，由专业医生根据患者具体情况制定合理化诊疗方案，以延长生存时间。

炎性包块和肿瘤的区别在于： 1、临床表现不一样，炎性包块一般是由炎症感染引起的，常伴有发热、疼痛等症状，如果包块位于身体表面，触摸起来也会有明显的疼痛，局部皮肤可能出现红肿、发热。肿瘤包块不论是良性的还是恶性的一般都不会出现发热、疼痛的症状，体表的肿瘤包块摸起来不会有明显的疼痛感，局部皮肤也不会出现发红，而恶性肿瘤包块生长迅速可以出现远处转移，炎症包块绝对不会出现远处转移。 2、在CT、磁共振、胸片等影像学检查的片子中特征明显不一样，在CT检查片子中炎性包块一般形状比较规则，与周围组织分界比较清楚，可能出现局部淋巴结肿大，主要是炎症刺激所致。良性肿瘤包块虽然形状也很规则，与周围组织分界清，但不会有局部淋巴结肿大，而恶性肿瘤包块虽然也可能出现局部淋巴结肿大，但一般形状不规则，与周围组织分界不清楚。 3、对治疗的反应不同，炎症性包块经过一定时间的抗炎治疗后大多可以迅速消退，肿瘤包块对抗炎治疗没有反应。

出现肺积水不一定是癌症，肺炎、肝病、高血压、肾功能疾病以及肿瘤都有可能引起肺积水的症状。因此不可单纯根据该症状判断是否为癌症以及癌症几期，需要结合其他症状，及时明确病因。 　　肺积水即胸腔积液，首先需通过穿刺诊断是渗出液还是漏出液。如果是渗出液，则感染、炎症、结核、肿瘤等为最常见的病因。如果是漏出液，则心衰、低蛋白血症、肝硬化是病因。如果是癌症引起的肺积水，需要进一步通过肺部增强CT、支气管镜活检、胸水培养结果及术后病理确定是几期。治疗方面应该积极治疗原发病，同时行胸腔局部化疗。同时在治疗肺积水的问题之外，还要对原发病灶进行控制，并且术后需要按时复查，以免癌症转移。如果患者是因炎症入院，一般需先进行抗感染治疗，一般炎症控制后肺积水会得到缓解。 　　总之，患者在确诊为肺积水后，需要通过抽取肺积水，查明肺积水和疾病的原因，制定相应治疗方案。

肿瘤病人有的会伴有低蛋白血症比较重，需要输注人血白蛋白，这是补充营养，还有改善患者体质，有助于抗肿瘤。并不是打蛋白之后肿瘤就长得更快。即使不打蛋白，患者有可能也会出现肿瘤长的比较快，因为肿瘤是一种消耗性的疾病，正常细胞有可能没有营养会逐渐的凋亡，但是肿瘤细胞也就是癌细胞饿不死。它有可能吸收正常人体的营养，如果不补充白蛋白，可能消耗更大。患者很快会造成重度营养不良，紧接着出现多器官功能衰竭，直接导致死亡。 所以不存在民间上说的饥饿疗法能治疗肿瘤。以前有报道饥饿疗法使肿瘤患者直接因为重度营养不良，导致肿瘤出现广泛扩散转移，提前导致死亡的都有。所以如果出现重度低蛋白血症，需要打白蛋白。

癌症能活多久，与癌症的病变部位、病理类型、病理分期、接受治疗的情况以及癌症患者自身的营养状况等因素有关，可能数月、数年甚至数十年。 　　癌症是一大类恶性肿瘤的统称。多数原位癌或早期癌症能够治愈，不影响患者的生存期，大部分患者治疗后超过5-10年不出现复发，后期存活可能超过20年，甚至更长的时间。具体癌症患者能活多久，则因癌症的具体情况及患者自身的身体状况而异，如部分患者可能患有其它重大内科疾病而影响生存期。中晚期癌症，如果进行放化疗、靶向治疗等有效治疗，生存时间有可能超过3-5年。若为晚期广泛扩散的癌症，存活时间多数较短，可能在半年左右，甚至仅为1-2个月。 　　一旦发现癌症，应积极接受治疗，越早发现，越早治疗，预后越好，生存时间也会越长。

食道肿瘤良性和恶性的区别非常明显，如果是良性的食道肿瘤就不会发生远处转移，也不发生局部侵犯以及食道周围的淋巴结转移。通过手术切除良性后，食道的良性肿瘤就可以得到治愈。 如果是食道癌，主要是在食管的各个层中，比如黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层都能找到癌细胞，才能确诊为食道癌。确诊为食道癌后，食道癌可以发生局部侵犯以及远处转移，如食管周围淋巴结转移。还可以转移到锁骨上淋巴结，以及肝脏、肺、脑、骨等。 以上就是良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，也就是良性肿瘤在局部呈膨胀性生长，而恶性肿瘤在局部呈浸润性生长以及发生远处转移。

癌胚抗原的正常值小于5.0ng/ml，是肿瘤标志物的一种，对判断是否存在癌症，及判断癌症治疗效果以及是否复发转移有一定的辅助作用。通常情况下，癌胚抗原大于正常值时，就提示有一定的风险，即癌胚抗原大于5.0ng/ml时就算危险。 癌胚抗原诊断肿瘤方面，其特异性不高，在很多恶性肿瘤如胃癌、大肠癌、乳腺癌、胰腺癌、肝癌、甲状腺髓样癌、肺癌、卵巢癌等中，都有癌胚抗原升高的表现。癌胚抗原大于5.0ng/ml需要引起注意，超过7.5ng/ml时要仔细询问患者是否有不适症状，必要时做CT或B超初步判断有无恶性肿瘤的发生，超过10.0ng/ml提示患肿瘤的风险比较大，可行相关检查，以免误诊漏诊。 但是仅通过癌胚抗原高多少来判断是否患肿瘤是不准确的，因为癌胚抗原>5.0ng/ml不代表一定患有癌症。部分人有吸烟、酗酒、炎症、妊娠期心血管疾病、糖尿病、结肠炎、胰腺炎、肠道憩室炎、直肠息肉、肝硬化、肝炎、肺部疾病等情况时，也会有癌胚抗原的升高，所以发现癌胚抗原升高并伴有身体不适时，应立即就医，通过相关检查明确诊断，以免延误病情。

颌下腺肿瘤是指发生在颌下区的肿瘤，为涎腺肿瘤之一，病因尚不明确，形成可能与生活环境、不良习惯、遗传，以及内分泌与免疫机制、存在口腔疾病等多种因素有关。 建议患者及时到医院进行B超或CT检查，进行进一步检查，以确定治疗方法。 1、生活环境： 若生活的环境中存在污染，空气质量差，或存在辐射等易诱发癌变，建议尽量远离这种危险的环境。 2、不良习惯： 存在长期吸烟、酗酒，不注意饮食健康，熬夜，作息不规律的人群易诱发癌变，建议日常养成良好的生活习惯。 3、遗传： 若家长存在颌下腺肿瘤病史，或存在颌下腺肿瘤家族史，发病概率也会比较高，建议此类人群情敌到医院检查。 4、内分泌与免疫机制： 若存在长期抑郁、压力大等情况，导致内分泌失调，或存在免疫力低下的情况，都可能会诱发癌变，应学会缓解压力。 5、存在口腔疾病： 若口腔内长期存在感染、破溃，损伤颌下腺的组织，导致其细胞修复再生，可能会诱发肿瘤，应及时就医进行相应处理。 除上述因素外，颌下腺肿瘤还可能与转移癌等因素有关，在发病早期时症状表现不是特别明显，但是随着病症的不断发展，颌下的肿块可能会有脓性分泌物从导管内流出，并且伴有明显疼痛感。 颌下腺肿瘤最常用的治疗方法是手术切除，对于恶性肿瘤在手术切除后，还需要根据患者的实际情况选择放疗或化疗消灭一些癌变组织。

恶性肿瘤通过查血能够查出来，在临床上通过血液学检查恶性肿瘤，主要是检查各种肿瘤指标，常用的比如甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、CA125。上述肿瘤指标出现升高，提示有可能合并有恶性肿瘤，比如甲胎蛋白通示合并肝癌，癌胚抗原主要见于胃肠道肿瘤，CA199升高可以见于胃肠道的恶性肿瘤或胰腺癌，CA125可以见于胃肠道恶性肿瘤或妇科肿瘤。目前临床上对于恶性肿瘤早期，不一定会出现血液学的肿瘤指标升高，在病人恶性肿瘤确诊以后，行血液肿瘤学指标检查以指导或者预测其预后。