泌尿外科

肾囊性占位，是指占位中间是液体，一般情况下，是指肾囊肿，这是一个良性病变，囊肿小于五公分可以暂时观察，如果大于五公分，需要考虑手术治疗，手术通常采用腹腔镜下性囊肿去顶减减压术。但是囊肿也有一定的恶性病变的可能。还有一类就是肾癌，叫囊性肾癌，这是一种恶性病变，需要及时的手术治疗，手术方式视囊肿的位置大小而定，有开放手术和腹腔镜手术。

结石大小不一样，治疗方案也不一样。输尿管直径是六到九毫米，因此小于五毫米的石头可以自己排出，小于九毫米的石头，大部分可自行排出，两公分以下的石头，可以考虑体外碎石，有的时候需要留置输尿管支架管再碎石。大于两公分的石头，就需要考虑手术治疗。手术方式有经皮肾镜碎石取石术，输尿管软镜碎石术，平时要通过多饮水来预防结石的发生。

首先不是所有的肾结石都需要手术治疗的。五毫米以下的肾结石，都可以通过多饮水或口服排石药都可以排出来的；6到12毫米的石头，可以通过体外碎石排出来的；再大的石头，一般是自行排不出来的，这个时候就要考虑手术治疗了。那么手术方式有多种，过去大多是开放取石。现在好多结石可以通过微创治疗，比如说经皮肾镜取石术，还有输尿管软镜碎石。

吃稀饭尿多一般考虑两个原因：第一个原因是病理性的，极有可能是糖尿病。因为稀饭属于谷物类饮食，消化以后是葡萄糖，所以导致血糖升高，进而尿量增加，因为糖尿病人尿多就是其中的一个临床表现。这种这种情况的需要看内分泌科医生控制血糖。第二种原因就是生理性的。因为稀饭含有的水分较多，身体不需要这么多水分，就需要通过排尿来排出多余的水分。因而尿量增加，此种情况无需担心。

总是想小便，也就是尿频，通常是指小便次数大于六次。一般有以下原因，第一，就是炎症感染，包括普通的感染和结核感染，这需要抗炎治疗或抗结核治疗。第二，就是腺性膀胱炎，这是一种良性病变，尿常规检查是正常的。第三是膀胱肿瘤，这也会引起尿频表现的，而且膀胱肿瘤需要手术治疗。第四就是膀胱过度活动症，这个需要m受体阻滞剂来治疗。

现在的膀胱结石患者，在治疗上，很少采用开放手术。只要患者不存在尿道狭窄，均可采取经尿道的膀胱结石碎石术。手术方式有气压弹道碎石术、超声碎石取石术，还有激光碎石术。其手术时间因结石的大小、数目、硬度和术中出血情况以及术者经验不同，手术时间也不相同。一般来说，出血少、石头硬度小、结石体积小，数目少，耗时也短。在同等结石条件下，超声碎石时间短、清除率也高，对膀胱损伤也小。气压弹道相对效果差，激光适中。举例，一个大小约2cm，不是特别硬的结石，超声碎石时间约30分钟左右。

睾丸炎表现为睾丸肿大，有触痛，伴有疼痛感，部分患者阴囊温度升高，或者全身体温升高。还有部分患者表现为有少量鞘膜积液，积液随炎症治愈可逐渐消失。睾丸炎常见原因有原发性的和继发性的。前者通常是感染病菌为大肠杆菌，经尿道逆行感染至睾丸，经抗炎治疗后可治愈。后者常继发于腮腺炎，称为腮腺炎性睾丸炎，此种情况需治疗原发的腮腺炎，腮腺炎消退，睾丸炎也逐渐自愈。

正常人产生尿液速度通常是恒定的，因此一白天排尿次数不超过六次为正常。夜间排尿次数不超过一次为正常。白天排了超过六次称为尿频。病态尿频有很多种原因，比如说有尿路感染，糖尿病，腺性膀胱炎，膀胱结石，前列腺增生的早期等均可有尿频现象，此时需要就诊相关科室治疗。生理性的有饮水较多，不需要治疗。所以尿频是否需要治疗，视情况而定。

经尿的膀胱电切术，适用于表浅性膀胱肿瘤，腺性膀胱炎，膀胱白斑等膀胱疾病。在麻醉后，将电切镜从尿道外口置入膀胱内，观察膀胱没病变情况（病变的位置，数目以及与输尿管开口位置关系）后，开始行电切术。调整合适电切参数。通常电切边缘距肿物基底边缘1cm，电切深度达膀胱肌层。检查无遗漏病变时，仔细电凝止血，留置三腔尿管，并接冲洗液。术后注意观察尿色情况。

成年年轻男性前列腺体积的大小约4*3*2厘米，就是指前列腺的前后径，左右径和上下径。随着年龄的增加，前列腺的体积也会逐渐增大。当年龄超过50岁，超声检查前列腺尺寸超过上诉指标则诊断为前列腺增生。这是前列腺体积增大的最常见原因。第二种原因是前列腺癌也会表现为前列腺体积增大。还有比较少见的是急性前列腺炎，其前列腺体积也会增大，是因腺体内有脓肿所致。