肿瘤外科

部分化疗药物对消化道黏膜有刺激作用，可导致口腔溃疡，是化疗后较常见的副反应。 化疗患者出现口腔溃疡的治疗方案是注意口腔卫生，预防口腔感染，并进行局部用药处理，促使口腔溃疡恢复。 轻度口腔溃疡患者可保持口腔清洁，使用漱口液，避免食用刺激性食物；严重口腔溃疡患者需局部使用表皮生长因子等药物漱口，缓解症状，加速溃疡愈合。

红细胞代谢周期是60-120天，因此化疗后患者较长时间后才可出现红细胞降低。若患者化疗后出现轻度红细胞减少，如血色素达8g/dl 以上，可口服大枣、阿胶进行食疗，多数患者可逐渐恢复。 如血色素持续下降，且幅度较大，可使用促红细胞生长素治疗。针对红细胞恢复不理想的患者，需要做骨髓检测，查看骨髓造血功能，根据检测情况决定下一步治疗。另外，因红细胞半衰期较长，观察时间可适当延长。

临床中肿瘤患者化疗后常出现不同程度的骨髓抑制，多表现为白细胞和血小板减少。多建议患者进食易消化食物，避免进食辛辣刺激性食物，避免引起消化道感染。同时，还应忌粗糙干硬的食物，避免损伤口腔及消化道黏膜，造成出血。另外，患者应注意避免进食不洁食物，因此时免疫力下降，更易引起消化道感染。出现骨髓抑制后，患者还应通过戴口罩等措施预防感染，避免磕碰，引发出血。

放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤达到杀伤肿瘤细胞的目的，化疗是使用化学药物达到杀伤肿瘤细胞、治愈肿瘤的目的，常用放疗射线有X射线、伽玛射线等，放疗设备有加速器、伽玛刀、质子刀等，属于局部治疗，需每日进行，常规1周做5次治疗，通过射线照射达到延长生命的目的。而化疗是全身用药，通过静脉输注或口服药物达到控制及杀灭肿瘤的目的。

化疗后发热多因机体白细胞减少、抵抗力降低导致，应及时到专业医院就诊，通过血常规检查，确定是否有骨髓抑制现象。可常规使用广谱抗生素进行治疗，并积极查找感染部位，及时取得细菌学检查结果，给予针对性用药。如出现白细胞或中性粒细胞减少的患者，可积极给予升白治疗；而对于发生严重感染的患者，要进行病房消毒，实行保护性隔离。

化疗后的患者可出现骨髓抑制，出现1度、2度骨髓抑制的患者，应预防感染，注意观察病情变化。化疗药物对于生长活跃的细胞具有杀伤力，且化疗结束48小时后机体内化疗药物尚未完全代谢干净，应使用重组人粒细胞刺激因子或促血小板生成素等药物，促进白细胞及血小板生长，缓解患者骨髓移植症状。另外，出现4度骨髓抑制的患者应实行隔离。

化疗一次所需时间由患者具体病情决定，患者病情不同，化疗所需时间亦不同。化疗方案有每日方案、1周方案、2周方案、3周方案。目前大部分患者采用1周方案、2周方案与3周方案，以3周方案最常见，如多数肺癌与胃癌患者采用3周方案。化疗期间患者需休息，等待骨髓系统恢复，另外，再次化疗前要进行相关检查，确定骨髓及肝肾功能恢复后方可进行，化疗所需时间有所延长。

部分化疗药物可使患者出现手足综合征，表现为手足麻木。如患者采用奥沙利铂方案时，因奥沙利铂蓄积于体内，可引起末梢神经炎，发生肢体感觉变化。为避免发生或减轻化疗后肢体麻木，患者应注意肢体保暖，勿接触冰凉的物品，避免服用刺激性药物，不使用刺激性洗漱用品，选用松软、舒适的鞋，并适量口服维生素B及其他营养神经的药物。

多数患者在化疗期间较为痛苦。早期临床因药品研发未达到一定水平，患者化疗时恶心、呕吐症状严重。随着科技水平的不断发展，新型止吐药物不断出现，其他新药不断更新，化疗痛苦大幅降低。目前部分患者化疗时并无恶心、呕吐发生，化疗不再让人畏惧出现疼痛的患者经过调整治疗方案或针对性用药处理，可耐受疼痛，最终顺利完成治疗。

化疗药物种类较多，最常见的有细胞毒性药物，以蒽环类、5-Fu类药物常见。还有生物碱类药物，如长春新碱、长春瑞滨等。另外，还有金属类药物，如铂类药物，如奥沙利铂等。化疗是组合用药，可根据患者的具体病情采用不同的化疗药物。随着科技的不断进步，化疗方式已发生变化，化疗手段不断更新，化疗药物也在不断发展，目前已出现许多新型化疗药物。