儿科

如果已经诊断，通过胰岛素的替代疗法治疗，控制比较好，其实不是严重的疾病。但当机体发生一些应激反应时，胰岛素不进行恰当调整，就会出现糖尿病最常见的并发症，酮症酸中毒，可以昏迷、引起脑水肿，最后引起死亡，所以糖尿病严重程度由患者用药的依从性和饮食控制情况共同决定。所以得病以后一定要跟医生进行很好的沟通，进行恰当的胰岛素应用，真的不会太影响孩子的寿命，同时也不影响孩子的学习、生活，以后结婚生子。但当有一些特殊疾病去进行特殊治疗的时候，一定要跟医生进行沟通，使他知道是在糖尿病的基础上进行的，所以医生在用药的时候也会酌情考虑，使疾病得到很好的控制，使并发症不会那么快发生，使家长也能够从这个疾病当中得到很好的心态。

大家比较关心性早熟的原因，性早熟可以是中枢性，也可以是外周性的，如果发现孩子，尤其是女孩子乳房出现发育，也不要太着急，首先确诊是否就是乳腺发育。常见的原因有以下几方面： 1、有时用一些保健品，如促进身高增长的，蜂蜜、油炸食品，还有含类似雌激素比较多的食品，都可以引起性早熟； 2、环境因素也会引起性早熟。随着现在环境问题越来越突出，大家可能对这方面的问题也比较重视，有时在说无磷洗衣粉，如果经常用有磷的洗衣粉，水质当中、土壤当中就含比较多的类雌激素的东西，就会促进性发育提前； 3、误食一些东西，像成人的保健品、避孕药，还有一些特殊用途的药物，也可能出现性早熟； 4、有些疾病会造成性发育提前。 如果出现性早熟，一定要从这几方面进行找原因，进行对症治疗。

性早熟的治疗也是大家比较关心的，首先要明确一个问题，如果孩子不论男孩、女孩得了性早熟，性早熟只是一个表现或者症状，其实最关键的问题还要寻找引起性早熟的病因。女孩有的时候会存在着一些染色体的疾病，或者其他的病因，而男孩子更容易存在一些肿瘤，所以就要做一些病因检查。而如果诊断是中枢性性早熟，家长也不要太担心，性早熟可以治疗，医生要跟家长进行沟通，判断对孩子有多大影响，如果影响特别大，2-3岁的孩子出现性发育，建议家长进行治疗。如果孩子已经6-7岁、7-8岁稍微早一点，这时候就要跟家长进行沟通，能否接受孩子早发育，还有孩子是否能够处理好性发育以后的一些社会问题和心理问题，如果不是特别严重，可以暂时不治疗，而是让孩子减少能引起性发育的一些饮食、环境等问题，继续观察。如果出现生长发育严重迟缓，影响身高，才需要治疗。所以性早熟的治疗分两个部分，具体如下： 1、看它是否影响最终的身高，如果最终身高特别矮，尽量建议家长治疗； 2、如果说身高不是特别受影响，孩子发育不特别快，就暂时观察，不进行特别治疗。治疗主要是包括两块，包括抑制性发育的发生，如戈那瑞林药物的应用。保证他身高的生长，可以同时应用一些生长激素，使孩子除治疗性早熟，又保证最终身高的正常发育。

性早熟在诊断的过程当中常做的检查就是激发试验，做激发试验的结果对于性早熟的分类很重要，主要区分中枢性性早熟及外周性性早熟。 激发试验对身体没有危害，主要是用促性腺激素释放激素给孩子进行注射，在注射的时候一般选择空腹平卧，同时在注射后30分钟、60分钟和90分钟要进行抽血，同时检测血液当中的促卵泡素和促黄体生成素，而使孩子能够得到正常的诊断。 同时对性早熟的分类和以后的治疗也非常必要，性早熟激发试验对身体没有害处，所以大家也不要太担心，虽然是一个促性腺激素释放激素，但是半衰期比较短，一般3-5天就可以排泄掉，所以大家不要紧张，这个试验对身体没有害处。

如果孩子已经发现矮小，家长也不要着急，矮小的正规诊断和治疗如下： 1、首先找矮小的常见病因，如甲状腺功能低下，或者垂体肿瘤，还有先天性的发育情况，如早产造成矮小，所以首先做各种检查或者化验都为明确矮小的病因，病因明确针对病因治疗效果最好。如甲低病人，如果吃优甲乐，很快就会长高； 2、如果病因不特别明确，只诊断矮小症，也可以先进行对症治疗，如果生长激素比较低，可以选用生长激素治疗，是比较长期的慢功夫，治疗时间一般至少6个月，一般2-3年时间； 3、让患者或者家属注意孩子的饮食，多增加蛋白质含量比较高的食物，减少脂肪、淀粉类食物摄入； 4、运动和睡眠对于生长发育有利，一定要进行促进身高的运动，像游泳、扒双杠，对身高有好处，最关键的一定要让孩子不论是否治疗，一定要注意睡眠。生长激素分泌的高峰是在夜间10点左右，尽量让孩子在这个时间之前进行，睡着以后生长激素分泌的高峰比较好，所以熬夜对孩子的身高影响也很大。

女孩子出现性早熟，一般比较容易发现，其特征如下： 1、因为不论是先穿衣服还是洗澡，就会看见乳房出现增大，家长肯定都觉得不是问题。女孩子的一般的性发育是9-10岁，出现乳房的发育，随后出现1年半到2年出现来月经，随后出现整个身体脂肪系统的重新分布，当孩子在8岁之前出现乳房的发育，就认为是性早熟； 2、9岁之前出现月经，叫做性早熟，但是性早熟有时还会伴有其他的症状，有的时候孩子比较容易出现烦躁，或者出现心理的变化，也要关注。但是性早熟明确的特征即通过彩超发现乳腺发育，而不是有的孩子长得比较胖，认为就是性早熟。所以提醒家长，在就诊的时候一定要做乳腺彩超，才能最后确定是否出现性早熟。做乳腺彩超的同时最好一起做子宫和附件的彩超，如果子宫和附件也出现发育，更能提示出现性发育的提前，更提示为性早熟。

小儿糖尿病是胰岛功能异常造成的，所以只要人为的用胰岛素替代，如果血糖控制的比较好，糖化血红蛋白控制的比较好，血脂并发症也控制比较好，并不影响寿命。只是在这个过程当中，不论孩子还有家长可能会从心理上有一些压力，这个疾病并不能影响生命，也不会像癌症一样很快死亡，所以请广大家长放心。糖尿病的孩子应用胰岛素以后，逐渐的过渡到正常的生活状态，并不会影响生活、学习，也不会影响结婚生子，也不会影响以后的寿命。所以糖尿病的孩子不论从孩子、家长要有战胜疾病的信心，恰当的治疗，同时控制饮食和适当运动，不会影响以后的生存情况，请大家放心。

佝偻病在生长发育过程当中比较常见，当孩子从出生以后会逐渐的出现一惊一乍，而随后家长就会看到头部有磨光的圈，其实叫枕秃，随后孩子可能睡得更不踏实，总是在哭闹，这时就诊断佝偻病。佝偻病治疗以维生素D为主，其实佝偻病的全称是营养性维生素D缺乏性佝偻病，所以在治疗的时候一定要注意维生素D的补充。不要只认为是钙剂缺乏而单纯的补钙，但是在补充维生素D的基础上，可以补充钙剂促进骨骼发育，同时减少神经症状的影响。维生素D正常补充时，第一个来源最主要的是要晒太阳，晒太阳需要的时间比较长，一般3-4小时才够一天的量，如果孩子没有达到这个标准，就要人为补充。同时在补充的时候一定要注意，不要补充剂量特别高，如果超过1000IU/天，长期补充会出现中毒，一般推荐剂量是400-800IU/天持续补充，这样就会很好的解决佝偻病的问题。

随着社会的进步，孩子长得越来越高，而且越来越聪明，但是总归有些人不论是遗传的因素，还是后天营养因素，还是疾病因素，比同龄人要矮。所以矮小其实是有定义的，具体如下： 1、当在同年龄段身高在第3个百分位以下的时候，就认为孩子矮小； 2、用标准差来衡量，2个标准差以下的孩子，也认为是矮小； 3、如果孩子，每年长的身高没有超过5cm，有的时候是4-6cm，也认为孩子矮小。第3个百分位和2个标准差，有时候不特别好操作，可以联系儿保科的生进行诊断，不论男孩还是女孩，明确孩子是否出现矮小。在这个过程当中，女孩子的发育情况跟男孩子肯定不一样，所以用的表格也不一样，所以如果家长自己拿不准，可以求助医生，判定到底是否矮小。矮小诊断也比较简单，随后要进行专科医生的咨询明确矮小的病因，针对病因的治疗最有效，如果孩子暂时找不到病因，或者跟遗传相关，也可以进行一些治疗，现在最常见的方法就是生长激素的治疗，而且比较有效，同时让孩子注意饮食、注意锻炼身体、注意睡眠，身高可能会得到很好的改善。

小儿糖尿病是胰岛功能的异常，所以治好的几率不大，但是随着现在科技的发展，像一些基因技术完善，还是有机会的。所以孩子如果得糖尿病，家长也不要太灰心，因为治疗正规不会影响生长发育，同时也不会影响学习、工作和以后的生活。家长对于小儿糖尿病1型糖尿病也要非常有信心，也许随着科技的发展，可以进行胰岛的移植，也是治愈小儿糖尿病比较好的办法。如果没有条件做移植，正常胰岛素的替代效果比较好，只要孩子和家长注意血糖的情况、糖化血红蛋白的情况，并且要注意长期的并发症，血压、血脂和肾脏、眼睛情况，如果控制比较好，孩子还是能够正常的生活、学习。所以家长不要过于担心，糖尿病患儿家长自身信心的提高，也是对患儿最好的支持。