血管外科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本案例中的患者下肢肿胀30年余年，午后及夜间症状加重，近日迂曲静脉扩大明显前来就医，通过检查确诊为大隐静脉曲张，行大隐静脉高位结扎剥脱、泡沫硬化剂注射术治疗后，患者曲张静脉消失。大隐静脉曲张是血管外科的常见疾病，也是困扰许多人的问题，手术适应证明确后及时手术治疗，可以避免静脉曲张进一步发展。 【基本信息】男、63岁 【疾病类型】大隐静脉曲张 【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院 【就诊时间】2022年3月 【治疗方案】手术治疗（大隐静脉高位结扎剥脱、泡沫硬化剂注射术）+药物治疗（地奥司明）+物理治疗（静脉曲张弹力袜） 【治疗周期】住院治疗3天，术后1个月门诊随访 【治疗效果】曲张静脉消失，痊愈 一、初次面诊 周一上午的门诊永远都是忙忙碌碌的，10点多接诊了一位被下肢肿胀困扰30多年的先生，该患者63岁，30多年前无意中发现膝关节内侧出现静脉迂曲，表面为淡蓝色，同时伴有活动后小腿部肿胀，午后及夜间明显，晨起后症状可缓解。开始未予注意，后来发现迂曲静脉扩大明显，下肢肿胀逐渐加重，最近应用医用弹力袜治疗后肿胀仍无明显缓解，遂来我院门诊就诊，通过详细查体发现患者是临床上常见的大隐静脉曲张。完善下肢静脉超声示左侧下肢浅静脉迂曲扩张，双下肢深静脉血流通畅。 二、治疗经过 大隐静脉病变引起的浅表静脉曲张是血管外科的常见疾病，入院后请超声科专家老师再次给予下肢静脉超声检查，明确了患者大隐静脉病变位置，与深静脉穿通支的关系，并标记了罪犯血管。与患者及家属详细交代了手术过程和相关风险，取得患者及家属同意后完善相关术前检查及准备，择期进行大隐静脉高位结扎剥脱、泡沫硬化剂注射术治疗。术前详细标记了曲张静脉的走形和范围，标记大隐静脉主干。手术采取蛛网膜下腔阻滞麻醉，沿术前标记切开皮肤，结扎大隐静脉主干并完整剥脱，小腿曲张静脉经过仔细游离后，向其内部注射泡沫硬化剂（聚多卡醇），皮内连续美容缝合切口。 三、治疗效果 患者术后给予弹力绷带包扎，嘱患者适当下床活动，卧床时将患肢抬高30°，促进下肢静脉回流，口服地奥司明改善静脉循环，避免下肢深静脉血栓形成。术后活动下肢肿胀较前明显减轻，术后第1天给患者办理出院。术后第3天换穿2级治疗型医用弹力袜，切口换药见切口愈合良好，无红肿及渗出。患者术后1个月回门诊复查，曲张静脉消失，痊愈。 四、注意事项 很高兴患者术后曲张静脉消失，病情痊愈，但术后要注意避免久坐久站、避免劳累、避免负重，饮食上注意清淡易消化饮食，避免食用生冷、辛辣、油腻的食物，避免便秘，不要用力咳嗽。术后每2-3天换药1次，观察切口愈合情况。术后第1周建议24小时穿着静脉曲张弹力袜，第2周开始白天穿着弹力袜，夜间可以脱掉，卧床时将患肢抬高30°。术后可以进行淋浴，但要注意沐浴时给切口贴防水敷料。患者如果出现下肢肿胀、疼痛，切口红肿要及时到医院复诊。 五、个人感悟 1、下肢浅静脉曲张是血管外科最常见的疾病，但不能因为常见而掉以轻心。 2、术后注意预防深静脉血栓形成，嘱患者尽早下床活动，有血栓高风险的患者可以用抗凝药物预防。 3、术前向患者及家属详细交代手术及术后恢复过程至关重要，只有取得了患者及家属的信任，治疗上才能事半功倍。

静脉曲张是临床一种比较常见的下肢血管性的疾病，患者得了静脉曲张，会出现下肢肿胀、酸困、皮肤溃烂、色素沉着等一系列的表现。静脉曲张是长期的站立，静脉瓣膜关闭不全，静脉压力升高，造成了静脉曲张。很多患者就会比如做了手术以后，吃什么东西能够对疾病有帮助。 静脉曲张做完手术以后，需要做的是清淡饮食、正常饮食。就是没必要去追求过多的食疗，做到不刺激、不辛辣、不伤胃这三点，就完全可以满足静脉曲张术后的食物需要，不要饮酒、不要吃辛辣的，可以减少血管的炎性刺激。另外正常的清淡饮食，促进胃肠的恢复，有利于静脉曲张术后的正常康复。

颈动脉超声对颈动脉进行超声的检查，会发现颈动脉狭窄性疾病和颈动脉扩张性疾病等。具体情况如下： 1、颈动脉狭窄性疾病：颈动脉超声可以发现颈动脉狭窄性疾病，包括动脉粥样硬化，这是比较常见的临床症状，表现为动脉出现动脉粥样硬化，动脉管腔就会狭窄，引起头部供血，出现供血不足的情况。比如大动脉炎也会导致颈动脉出现狭窄，而且周围的管壁会增厚，这种情况也会导致动脉供血不足的情况发生，出现头晕，出现脑梗死，出现眼花、耳鸣等这些情况的发生； 2、颈动脉扩张性疾病：颈动脉超声还会发现颈动脉扩张性的疾病，比如动脉瘤，它就表现为颈动脉血管的扩张，血液在里面流通并不是非常的通畅。所以这种动脉瘤有可能会破裂，导致病人出现失血的情况。