泌尿外科

青海大学附属医院泌尿外科在1979年8月之前，未独立建科但设有6张床位，由时任大外科主任的陈甸英医师负责泌尿外科临床工作，并有1-2名医师兼职泌外工作，主要应对泌尿外科急诊手术如尿道断裂、膀胱破裂、阴茎外伤和简单的泌外常规手术，如隐睾复位固定、鞘膜积液翻转等。无专科检查及治疗设备。1979年初陈甸英副教授调动工作至南京铁道医学院附属医院任泌尿外科主任。建科初期1979年8月泌尿外科正式独立建科。徐满东副教授为主任，并由王台副院长兼任副主任工作，设专职泌尿外科医师3名，分别为李生祥、马本清、王健。病区护士长李国兰（1979年-1981年），申燕昭（1981年-1987年）。病房床位由起初的6张逐渐扩大到20张。当时设备极其简陋，仅有一套热光源膀胱镜及尿道扩张探子，可以行膀胱镜检查、逆行肾盂造影检查及后腹膜充气造影等检查。为了加快发展和扩大泌尿外科的业务范围，赶上国内泌尿外科发展的步伐，在医院领导的大力支持下，先后派遣李生祥到上海第一医科大学附属华山医院、马本清到上海医科大学附属中山医院、王健到武汉同济医科大学附属同济医院进修学习泌尿外科。他们学习归来，把国内泌尿外科先进技术带回了医院，临床业务范围逐渐扩大，可完成耻骨上前列腺切除、肾癌根治术、尿道下裂尿道成形、膀胱部分切除、输尿管切开取石及一些急诊手术。尽管当时条件简陋，全科人员积极扩展业务。特别值得一提的是在建科初期的1980年8月，在兰州军区总院俞天麟教授的协助下开展了青海省首例ABO配型异体肾移植共2例，患者先后存活20余天和40余天，开创了青海省器官移植的先河，填补了省内空白。1988年白志明由山东医科大学泌尿外科硕士研究生毕业分配来科室工作，这也是青海医学院附属医院泌尿外科第一位硕士研究生。科室发展期1989年4月，徐满东主任调离本院至湖北省武汉市梨园医院任泌尿外科主任，由李生祥担任泌尿外科主任。科室床位逐渐扩大至36张。科室医师逐渐增加为5人（李生祥、马本清、王健、白志明、侯智）。病区护士长史善桂（1987年-2001年）、秦克娟（2001年-2003年）。自那时起泌外全体工作人员积极进取，努力改善设备条件，将原来的热光源膀胱镜更换为当时国内较为先进的冷光源膀胱镜。90年代初引进了德国产STORZ尿道内切开镜、电切镜及大力碎石钳等设备，并引进了前列腺射频治疗仪。在临床手术中采用了双“J”形输尿管内支架管和负压球引流管。设备的更新和技术的改进带来了泌尿外科临床整体技术水平的提高。在开放手术方面先后开展了输尿管膀胱移植术、尿道下裂膀胱粘膜尿道成形术、肾上腺嗜铬细胞瘤切除、全膀胱切除可控性回结肠代膀胱术、原位回结肠膀胱术、腹壁轴形皮瓣阴茎再造术等。特别是改进前列腺切除方式，率先在国内开展了耻骨后保留尿道前列腺摘除术，手术效果良好，大大缩短了住院时间，明显提高了医院在该领域的声誉，由此术式撰写的两篇论文分别发表在当年的《中华泌尿外科杂志》和《临床泌尿外科杂志》上，同时获得了青海省自然科学优秀论文三等奖。恰好说明此技术已居当时国内领先水平。1989年科室开展的科研课题《男性泌尿生殖系统先天性疾病的染色体观察》获省级科技成果证书，初步开始了基础科研工作。随着自身业务水平的提高和新设备的引进，泌尿外科积极尝试开展腔内手术，率先在省内开展了经尿道前列腺电切、膀胱肿瘤电切、尿道狭窄冷刀内切开、经尿道膀胱结石碎石术等腔内手术，手术效果良好，使得尿道狭窄的手术由过去的单一开放手术发展为基本采用腔内微创手术。九十年代初科室又增加2人（索吉明、陈国俊），科室医师达7人。1993年科内首次尝试开展的“离体肾低温灌注工作台手术自体肾移植治疗肾血管性高血压”技术获省级推广应用科技成果证书。1994年白志明任泌尿外科副主任。1995年马本清医师因病退休。1996年白志明调往海口市医院泌尿外科工作，现任海口市医院院长。1996年王健任泌尿外科副主任。1998年王健副主任获国家留学基金委员会资助，赴瑞典乌普萨拉大学医院泌尿外科留学一年。1999年在省内重新开展异体肾移植手术。李生祥主任组织并带领由泌尿外科、肾内科、检验科、护理等多学科组成的学习团队前往北京朝阳医院进行专题研修。2000年初开展了青海省首例HLA组织配型同种异体肾移植术。随后三年科室工作人员齐心协力，共开展HLA组织配型同种异体肾移植术15例，术后人／肾一年、三年存活率与国内先进水平相同，为开拓青藏高原器官移植之路，打下了良好的开端。九十年代末科室又增加3人（李嘉、唐以众、王明岗），科内医师增加为8人。李生祥主任自2000年开始连续两届担任中华医学会泌尿外科学分会全国委员和青海医学会泌尿外科学分会主任委员（2000年-2008年），对推动全省泌尿外科事业的发展起到了重要的作用。2003年李生祥主任调离本院至青海省康复医院任院长。王健教授担任泌尿外科主任一职、侯智副教授担任副主任。自王健主任负责主持泌尿外科科室工作后，泌尿外科工作各方面取得长足的进步。科室规模再一次扩大，床位增至50张。学科队伍亦不断壮大，先后增加了任承德（硕士，2005年进科）、白志鹏（本科，2006年进科）、任海林（硕士，2006年进科）、李宁（硕士，2007年进科）、张宝琳（本科，2009年进科）、陶涛（硕士，2009年进科）、张君（本科、2009年进科）。科室人员增加的同时，科室人员的学历层次也不断提高，陈国俊于2005年取得泌尿外科专业硕士学位、任海林于2012年获得博士学位、唐以众和王明岗亦先后于2012和2013年取得硕士学位。临床工作不断进取，开展了经尿道前列腺等离子电切术，亲属活体肾移植术，经腹腔镜肾上腺切除、肾囊肿去顶减压、肾切除术，经腹腔镜双侧精素静脉高位接扎等手术。自2008年开始王健教授连续两届担任中华医学会泌尿外科学分会全国委员、中华医学会泌尿外科分会尿控学组全国委员和青海医学会泌尿外科学分会主任委员（2008年至今），在省内积极组织开展不同形式的学术活动，多次邀请国内知名专家来青讲学，对促进青海省泌尿外科事业的健康发展起到了良好的作用。在开展临床工作的同时，随时关注国内外泌尿外科的发展动向，了解并学习国内外先进技术。加强科室人员建设，有计划、有步骤派出人员外出学习，先后到德国肯普滕医院泌尿外科（王健）、北京友谊医院（侯智）、上海第九人民医院（索吉明）、北医三院（陈国俊、王明岗）、第二军医大学附属长海医院（李嘉）、华中科技大学同济医院（任承德）、广州孙逸仙医院（索吉明、陈国俊、唐以众）、四川大学华西医院（白志鹏）、大连医科大学附属医院（李宁）长期培训学习（3个月以上），短期培训学习更是做到每年10人次以上。通过这种请进来、送出去的方式，积极开展新业务、新项目，缩短了与内地大医院的差距。同时科室积极申报科研项目，先后承担包括两项国家自然科学基金及省部级和青海大学科研项目共11项。另外，2002年科室成为青海大学泌尿外科学专业硕士研究生授予点，王健教授成为第一任硕士研究生导师，开始给省内外泌尿外科专业培养高层次的专业人才。因此在这一阶段科室从临床、科研、教学多方面打下了良好的基础，学科建设蒸蒸日上，取得了跨越式的发展。在科室发展的同时，一些老同志也相继离开科室，他们是：岳丽娟（2003-2007年任科护士长，调离），李生茂（科室技术人员，2008年退休），张青风（主管护师，2012年调离），姜彩霞（主管护师，2013年退休），王丽娟（2007-2012年任科护士长，调离）。这些同志都一同见证过泌尿外科发展路上的风风雨雨。目前情况泌尿外科经过近40年的发展，科室进一步扩大规模，床位增至72张，成为集临床医疗、教学、科研为一体的院内重点学科。目前由王健教授担任主任（2003至今），侯智副教授（2003至今）、陈国俊副教授（2011至今）担任副主任，病区护士长张海芳（2012至今）、副护士长杨红霞（2012至今）。拥有医护人员28名，其中教授、主任医师1名（王健），主任医师1名（侯智）、副教授、副主任医师2名（索吉明、陈国俊），副主任医师1名（任海林），中级职称11名（任承德、唐以众、李嘉、王明岗、白志鹏、李宁、张海芳、杨红霞、张美春、李淑红、赵晓青），初级职称13名。博士学位1人（任海林）、硕士学位6人（陈国俊、任承德、李宁、陶涛、唐以众、王明岗），人才队伍呈梯队化。2012年收治住院患者1700多人次，年手术量1400人次，门、急诊3万余人次。泌尿外科已成为省内诊治病人最多、整体实力最强的科室之一，是卫生部指定的青海省内唯一具备开展肾移植资质的单位、省内唯一的泌尿外科专业腔镜诊疗技术培训基地，也是青海大学泌尿外科专业硕士学位授予点。近年来泌尿外科逐渐形成自己的专科特色，即以微创腔镜泌尿外科为临床主攻方向，以膀胱、前列腺疾病诊治基础研究为重点，逐步规范了临床疾病的诊治。临床、教学、科研齐头并进。重视和加强科室人员建设，有计划，有步骤的先后派出10名医师到国内外医院如德国肯普滕医院、北京友谊医院、北京大学第三医院、上海第九医院、上海长海医院、广州中山医院等国内知名医院进行专业进修和短期培训，为提高科室的整体业务水平起到了很好的推动作用。临床工作在院领导的大力支持下，2003年通过引进英国佳乐等离子电切系统，对98%以上前列腺增生患者的治疗从以往大多采取开放手术治疗改变为采用经尿道等离子电切的腔道手术，基本结束了前列腺开放手术的历史，实现了质的飞跃。2006年通过引进美国大功率钬激光碎石设备和经皮肾镜、输尿管镜，改变了以往处理输尿管结石、肾结石，只能单一开放手术的治疗模式，在腔镜手术方面又有了长足的进展，达到了国内先进水平行列。通过全科医护人员的积极努力，进一步规范泌尿外科临床诊断和治疗工作，泌尿外科在许多方面均处在省内先进行列。1、对泌尿、男性生殖系肿瘤治疗方面，规范了肿瘤特别是对膀胱癌的多种治疗方式，对于不同期的病人采用膀胱部分切除术、TURBT、全膀胱切除、姑息性治疗以及术后规范的膀胱腔内化疗等多种治疗方式，大大提高了该类患者的生存率。对于膀胱全切术后的尿流改道问题，先后开展了省内先进的回结肠可控式膀胱、原位回肠代膀胱等术式，提高了患者生活质量。开展的肾癌根治术，手术彻底、并发症少，近10余年来经该术式的患者5年生存率达98%以上。同时对肾癌的基础研究和临床诊治达省内先进水平。2、2000年开始率先在省内开展HLA组织配型同种异体肾移植术，先后共实施14例。实施亲属活体肾移植2例。泌尿外科被卫生部指定为省内唯一可开展同种异体肾移植单位。3、近年来年均开展肾上腺各类手术25例左右，可常规开展嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质腺瘤等手术，尤其对嗜铬细胞瘤和异位嗜铬细胞瘤的诊断治疗达省内先进水平，对外科性高血压的诊治有独到之处。4、大力开展各种微创腔镜手术，如经皮肾镜钬激光碎石术、经尿道前列腺等离子电切，经输尿管镜钬激光碎石术、尿道狭窄冷刀切开术、经尿道膀胱肿瘤电切术等。每年行经尿道前列腺电切手术300多例，腔镜前列腺手术占全部前列腺手术的99%以上。近年来积极开展后腹腔镜手术，已成功开展了经后腹腔镜肾囊肿去顶减压、肾切除、肾上腺切除术，经腹腔镜精索静脉高位结扎等手术。微创、腔镜手术的数量已占总手术量的55%以上。2007被卫生部评为青海省唯一的泌尿外科专业腔镜诊疗技术培训基地。5、通过十余年坚持不懈地开展尿流动力学研究，在女性压力性尿失禁、膀胱出口梗阻、神经源性膀胱等疾病的诊断治疗上积累了丰富的经验。6、在男科学方面，目前对男性不育症、前列腺疾病、男性生殖系损伤、两性畸形、尿道狭窄、复杂性尿道损伤等的诊疗达省内先进水平。教学工作作为青海大学外科学第二教研室理论教学的一个分支，年均承担本科教学85课时左右。重视和加强教师队伍建设，科内实行集体备课、推行多媒体授课，科内获得教师资格证书9人。加强了对本科生见习、实习动手能力的培养。王健教授担任青海大学外科学第二教研室主任，负责全面协调外科学理论的教学工作。2008年外科学被评定为省级精品课程。为推动全省泌尿外科专业技术水平的提高，先后接受省内六州八县及西宁地区泌尿外科专业进修生约30名。2002年科室成为青海大学泌尿外科学专业硕士研究生授权点，王健教授成为第一任硕士研究生导师。目前泌尿外科硕士研究生导师队伍也得到扩大，陈国俊于2011年取得导师资格。从2002年开始至2013年已培养硕士研究生41名、目前在读研究生21名。科研工作近年来在干好临床工作的同时积极开展临床和基础科研工作，先后承担国家级及省级一系列基础和临床科研项目。1、2003年1月-2005年12月承担了国家自然科学基金项目“不同PH值时PC3前列腺小体对人精子活力的影响”的基础科研课题，课题负责人：王健。这也是青海大学附属医院历史上第一次获得的国家自然科学基金项目，此项目现已成功结题并获得两项科技成果。2、2003年承担了国家中医药管理局留学回国人员科技活动择优资助项目课题“中药益气活血方预防急进性高原病疗效研究”，课题负责人：王健。为此课题顺利开展，科内组成专门的团队两次前往青藏铁路高海拔地区进行数据的采集和总结。3、2003年承担了国家人事部留学回国人员科技活动择优资助科技项目课题“PC3前列腺小体超微结构观察和膜表面酶活性测定”。课题负责人：王健。4、在2003年青海省重大科技攻关项目“青海高原器官移植临床研究”中，承担了同种异体肾移植子项目工作，课题子项目负责人：王健。5、2005年承担了中华医学会科技发展中心临床多中心研究课题“表浅性膀胱癌药物膀胱灌注预防复发的前瞻性多中心临床研究”。课题负责人：王健。6、2007年承担了青海大学中青年科技项目“瑞香狼毒水提取物小鼠药物血清对人膀胱癌T24细胞增殖的影响”。课题负责人：陈国俊。7、2008年1月-2010年12月再次承担了国家自然科学基金项目“不同来源前列腺小体含量及其膜表面CD13活性与前列腺组织分化程度的关系探讨”。课题负责人：王健。8、2008年9月承担青海大学中青年科研基金项目“华蟾素注射液对膀胱癌T24细胞株的体外抑制作用”。课题负责人：任承德。9、人前列腺基因细胞Ros的表达及其对细胞生长的影响。青海省自然科学基金，负责人：任海林。10、膀胱尿路上皮癌mir-20α和mir-15A的表达。青海大学科研基金，负责人：任海林。11、青藏高原地区各民族居民泌尿系结石的成份分析、意义及防治。青海大学科研基金，负责人：王健。建科四十年来先后有论文分别发表在《EuropeanJournalofObsetetrics＆GynecologyandReproductiveBiology》、《中华泌尿外科杂志》、《生殖与避孕》、《陕西医药杂志》、《临床和实验医学杂志》、《现代预防医学杂志》、《时珍国医国药》、《现代泌尿肿瘤杂志》等期刊杂志上，共计164篇，其中核心期刊论文46篇。2004年2篇论文获青海省医药卫生科技论文二等奖。先后有11项课题获青海省卫生厅三新项目证书。科研获奖1985年《青海高原尿石症初步报道》获省医药卫生优秀论文三等奖。1989年《男性泌尿生殖系统先天性疾病的染色体观察》获省级科技成果证书。1993年《离体肾低温灌注工作台手术自体肾移植治疗肾血管性高血压》获省级推广应用科技成果证书。1996年《耻骨后保留尿道前列腺切除术67例报告》获第一届临床泌尿外科杂志优秀论文二等奖。1998年7月，《耻骨后保留尿道前列腺切除术67例报告》被评为青海省首次自然科学优秀学术论文三等奖。2001年3月，科研项目《人类白细胞抗原（HLA）配型同种异体肾移植》被省卫生厅评为国内先进水平。2002年1月，科研项目《PC3前列腺小体的提取及其对人类精子活力的影响》被省卫生厅评为国内先进水平。2004年2月，《Prostasome-likegranulesfrompc-3prostatecancercelllineincreasethemotilityofwashedhumanspermatozoaandadheretothesperm．》获2003年青海省医药卫生科技优秀论文二等奖。2004年2月，《PC3prostasomes对精细胞上游筛选后活力的影响》获2003年青海省医药卫生科技优秀论文二等奖。2004年12月，科研项目《离断性肾盂成形术治疗小儿先天性肾积水》被省卫生厅评为省内先进水平。2006年12月科研项目《人类白细胞抗原（HLA）配型亲属活体肾移植》被省卫生厅评为国内先进水平。2006年12月科研项目《等离子柱状电极与冷刀联合内切开治疗复杂性尿道狭窄》被省卫生厅评为国内先进水平。2007年12月科研项目《微创经皮肾镜钬激光碎石及取石技术》被省卫生厅评为省内先进水平。2008年12月科研项目《经尿道钬激光联合等离子电切技术治疗重度前列腺增生》被省卫生厅评为省内先进水平。学科带头人王健教授是泌尿外科主任医师、教授。担任青海大学附属医院泌尿外科主任、青海大学医学院外科学第二教研室主任，青海大学附属医院首席医学专家，青海大学医学院泌尿外科专业硕士研究生第一导师。中华医学会泌尿外科学分会全国委员、中华医学会泌尿外科学分会尿控及前列腺增生学组委员、中华医学会青海泌尿外科学分会主任委员、青海医学会理事。国家科技部国际科技合作计划评价同行专家、青海省自然科学与工程技术学科带头人、国家级科技思想库决策咨询专家。享受青海省政府津贴的青海省优秀专业技术人才。是卫生部指定的青海省泌尿外科内镜技术诊疗中心主任。现任多个医学杂志如《现代泌尿外科杂志》、《现代泌尿生殖肿瘤杂志》、《高原医学杂志》、《中国现代医学杂志》、《中国内镜杂志》、《中国医学工程杂志》、《西部医学》等的编委。1998年作为高级访问学者赴瑞典乌普萨拉大学医院泌尿外科留学深造一年。2009年在德国肯普滕医院泌尿外科交流学习3个月。今后的展望承前启后，任重而道远，力争在五年内把泌尿外科建设成为青海省泌尿外科的重点学科。同时要面向全国，紧跟国际、国内学科发展趋势，力争把泌尿外科打造成西北地区乃至国内知名的科室，为创建青海省泌尿外科研究所而不断努力。临床方面进一步规范各种泌尿外科疾病的诊治，积极开展新技术、新业务，力争达到国内先进水平。大力开展泌尿外科后腹腔镜手术，如：腹腔镜下肾上腺肿瘤的切除、输尿管切开取石、肾肿瘤根治、肾盂成形、前列腺癌根治等手术。争取逐年提高腔镜手术比例，走微创、低侵袭手术之路。进一步加强肾移植工作，多方面争取移植肾来源，拓宽器官移植范围，大力开展异体、亲属活体肾移植，争取开展胰肾联合移植等手术。针对泌尿系统不同部位的结石患者，合理采用经皮肾镜、经尿道输尿管镜碎石术、膀胱镜下钬激光碎石术、体外震波碎石、开放手术取石等多种治疗方式。利用红外光谱分析仪，偏光显微镜等设备分析结石成份，针对病因诊治泌尿系结石，对泌尿系结石的诊治做到综合性、全方位、立体式的治疗模式。在尿流动力学的临床实践上，逐步开展尿道测压、多道程尿流动力学检查、影像尿流动力学检查、上尿路尿流动力学检查以及尿道外括约肌肌电图等工作。针对女性尿失禁开展最新吊带手术，对于男性真性尿失禁开展人工括约肌置入手术，提高患者的生活质量。在男性生殖学方面：将指定专人大力加强对男性性功能障碍（阳痿、早泄等）疾病的诊治及对男性不育症的诊治。在泌尿系先天性畸形疾病方面：力争开展利用基因诊治的新方法，瞄准目前国内外对遗传性疾病诊治前景相当看好的新兴学科。教学方面在巩固加强本科、硕士研究生教育的基础上，积极争取申请泌尿外科博士点的工作，做到临床、科研、教学并重。作为国家卫生部内镜专业技术泌尿外科培训基地，计划每2年办内镜专业技术泌尿外科培训班1次，培训省内及临近省区泌尿外科内镜专业人员30-45人，为青海省泌尿外科腔镜技术的发展做出的贡献。科研方面大力开展临床及基础科研工作，在完成目前承担的科研课题同时，鼓励年轻医务人员针对泌尿外科临床及基础方面的新问题，查阅国内外最新文献，广开思路，积极争取更多的科研项目，如：国家自然科学基金、863科研基金、长江计划、科技部以及青海省科技厅、青海大学和青大附院等各级科研项目，以带动科室整体科研水平的明显提高。争取在5-10年内建立并完善泌尿外科实验室，用科研促进临床及教学工作的更好开展，走科研良性循环之路。人才培养方面大力加强科室人才梯队的培养和建设，建立科内人才竞争的良好机制，逐年提高科室人员中硕士学历的比例，利用短期培训、中长期进修等方法，逐步提高科室整体人员水平。同时计划在2年内建立泌尿外科网站，在发布医务人员个人信息、科室信息的同时，广泛地与国内外知名医院取得联系，针对临床、教学、科研等问题，多方位交流，以获得更多更新的信息，对外使之发展为省内的泌尿外科临床培训基地，对内将成为快速获得知识信息的源泉，同时它成为展示泌尿外科实力的最佳平台。