疼痛科

神经痛的症状通俗的说应该是神经神经病性疼痛的症状。其症状还是非常的多，从专业角度来讲不下一二十种，但是真正常见的神经痛症状不外乎以下四种：1、针刺一样，就是手被针扎的那种感觉。2、电击样的症状，比如不小心碰到电插座以后的感觉。3、烧灼样感。比如做菜不小心被炉火烧了。4、还有一种就是撕裂样。就是牵扯以后撕裂的这种疼痛感觉。这就是比较常见的神经痛症状。

经期头疼是一种比较特殊的疼痛，在国际上来讲考虑属于血管性头痛的一种，也算女性专属的一种头痛，所以诊断上来讲也是女性经期性头疼。目前的临床研究认为跟经期女性雌激素水平的变化有很大关系，因为雌激素水平对血管的调节起到一定的作用，所以会引起血管扩张。所以对于经期性头疼，一方面建议注意休息，另外尽量不吃偏冷的、刺激性的食物，可以起到预防的作用。但是也可以用一些药物，有些治疗偏头痛的药物对于经期性头疼也是有效的。

腰痛治疗的方法还是非常多的，主要是根据病因不同，治疗方法是有所区别的。一般对于常规的治疗叫疼痛管理，早期可以给一些镇痛药物，就是非甾体的消炎镇痛药，比如布洛芬、扶他林，也就是双氯芬酸钠，还有洛索洛芬等，这些药还是有很好的效果。对于一般的腰痛，无论是腰肌筋膜炎，还是腰椎压迫引起的疼痛，应用药物还是有很好的疗效。如果是因为肌肉疼痛，比如腰部肌肉疼痛、肌筋膜炎也可以做理疗、按摩、针灸等，这些方法也很好，但对于椎间盘引起神经压迫以后的排源性腰痛，现在可以进行神经根阻滞，用侧椎间孔镜对突出的椎间盘进行处理，也能够达到治疗腰痛的目的。

发烧、头痛是感冒的症状，一方面是炎症因子刺激血管以后引起血管扩张，导致的头痛，另外，发烧以后休息不好也会加重头疼。所以发烧、头痛的时候要把体温控制住，一般要求38.5℃以上物理降温或者化学降温，如果38℃以下普通的物理降温就可以，通常使用的方法就是用湿毛巾敷上额头，然后擦腋下、腹股沟散热。在额头上敷湿毛巾的有好处：第一、退烧。第二、可以缓解头疼。另外，可以用一些治疗感冒的药物，比如康泰克、复方盐酸伪麻黄碱等药物，可以很快缓解头痛。

背部疼痛的原因还是比较多的，常见的原因就是跟颈椎相关，因为背部的肌肉主要是斜方肌、背阔肌，还有冈下肌和大圆肌。这几个肌肉是组成后背强健的大肌群，所以当颈椎不好的时候，就会引起后背的疼痛，或者颈部的疼痛放射到后背。另外就是肌筋膜炎，比如感染、或者受凉了，以及运动损伤，所以引起后背的疼痛。 背部疼痛跟部位也有相关性，比如左侧后背疼痛，要考虑的就是有三高的患者，包括高血压、高血糖、高血脂，要排除心绞痛发生的可能性。后背正中间的疼痛要小心常见的反流性食管炎，也有部分是心绞痛的发生区域，所以要去找专科科室做鉴别。其他的后背部疼痛来得相对温和一些，一般都是炎症或者损伤比较多见。

癌症晚期的疼痛一般比较复杂，因为涉及到神经病疼痛，同时也带有心因性。因为疼痛比较厉害以后对情绪方面影响较大，所以对于癌症晚期的患者，在处理上一方面目前临床上有很多口服的、专门治疗癌症晚期的药物，就比如说盐酸羟考酮，还有盐酸吗啡缓释片。另外对于不能口服的中、晚期患者，现在还有一些贴剂，比如芬太尼贴剂，一贴能够缓解72小时。同时会加一些抗抑郁、抗焦虑药合用，或者帮助辅助缓解疼痛。症状比较厉害的患者，一般就会用两种比较好的方法，一个是常用的，尤其是腹腔内的内脏疼痛，可以阻滞副交感神经，起到镇痛作用，另外就是吗啡泵。

关于癌症方面镇痛药物，主要是根据现在的临床指南分类，其中有一类是第一阶梯，主要是疼痛比较轻的患者，一般使用的药物就是非甾体类药物，比如常用的芬必得，还有就是扶他林，还有对乙酰氨基酚，就是经常用的退烧药，叫泰诺林的药物，这些是第一阶梯比较常用的药物。第二阶梯就是阿片类药物，就是在麻醉药和非甾体药物之间的一种药物，一般是弱阿片类或者是非阿片类药物，用的比较多的曲马多。第三阶梯就是癌症患者常用的，一般就用吗啡类药物，比如杜冷丁、盐酸吗啡缓释片等。另外目前辅助治疗的药物就是抗抑郁药、抗焦虑药，进行合并或者辅助用药，增强阵痛效果。

关于带状疱疹疼痛恢复的时间也是因人而异，跟年龄也有关系，一般年轻人恢复的快一点。疱疹的疼痛在3-7天，疼痛以后会出疱，然后结痂，掉完以后疼痛就会缓解甚至消失。整个周期来讲，它是一个自限性的疾病，85%的患者从疼痛开始到结痂以后，大概2-3周的时间就基本上能够疼痛痊愈。但是有一部分患者尤其老年患者，疼痛不缓解超过1个月以上，甚至3个月以后，都不能缓解，就变成疱疹后遗症神经痛了，对于这部分患者治疗起来就非常及时，而且要早期。

喝酒以后出现腿酸痛，比较常见的原因还是跟酒精对身体的影响有关系。酒精会在血液里面循环，然后渗透到组织里面，所以会引起酒精中毒性的肌肉病变导致肌肉损伤，所以建议尽可能不要大量饮酒。酒精过量以后除了腿酸痛和对肌肉组织的影响以外，对肝脏影响也是很大的，还有对神经影响非常大，在神经科里面常见酒精中毒性周围神经病，主要就是应该减少饮酒。

带状疱疹神经痛在神经内科、疼痛科还有皮肤科用的比较多的特效药，一方面就是口服的卡马西平还有加巴喷丁，另外就是最近比较新的新药，叫普瑞巴林。它们都是属于离子通道的药物，主要的目标就是降低神经兴奋性，帮助神经修复的镇痛药物。还有些外用的比较好的特效药，比如利多卡因贴剂，就是把有麻醉作用的利多卡因放到膏药里面，贴敷以后起到镇痛的作用。还在疼痛科用的比较广泛的技术，就是神经阻滞或者神经毁损，这是治疗单纯疱疹神经痛比较好的一种方法。