无锡市人民医院

流鼻血与性别基本无关，所以，流鼻血基本不会区分性别因素，病因基本一致。流鼻血常见的原因可以分为鼻腔局部原因及全身原因。最为常见的局部原因为鼻中隔前下区粘膜的干燥及糜烂导致的鼻出血。另外急性鼻炎、鼻窦炎也可以表现为流鼻血或者是涕中带血，鼻腔的肿瘤或者是小的血管瘤破溃也可以出血。全身疾病比如说肝功能异常导致的凝血因子缺乏、血液系统疾病如急性再生障碍性贫血及急性白血病、高血压病等均可以鼻出血。头面部的外伤依据损伤程度表现为不同程度的鼻出血。严重的可以引起致命性的鼻出血。因此，鼻出血的具体病因要根据出血量的多少、诱因、年龄等因素综合考虑。

梅尼埃病是常见的耳源性眩晕疾病之一，临床表现为发作性眩晕，波动性听力下降，耳鸣，和（或）耳闷胀感。梅尼埃病病因不明，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。目前公认的发病机制主要有内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说、免疫反应学说、内耳缺血学说等。通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与，其诱发因素包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气和季节变化等。

感染幽门螺旋杆菌是否要杀菌目前没有标准答案，但是不是所有阳性的都需要进行杀菌。 我国有一半成人或许都感染了幽门螺旋杆菌，按照国家2017年最新的专家共识规范，只有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤一定要根除。 如果有慢性胃炎伴有消化不良症状，胃黏膜萎缩、糜烂或者胃早期肿瘤，经过胃镜下切除或者胃次全手术切除。 如果需要长期服用PPI质子泵抑制剂，胃癌有家族史、长期计划服用恩赛类药物、长期服用低剂量阿司匹林、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜，其它相关Hp的疾病，如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉病等，这些病人是共识推荐进行根除Hp治疗的。 另外如果没有症状也没有胃癌高风险因素，不一定要进行杀菌治疗。儿童除非有了幽门螺旋杆菌相关疾病，一般也不需要进行治疗。随着慢慢成长，有一定自愈率，所以不是所有的人都要进行杀菌治疗，毕竟杀菌治疗药物也不少，副作用也不少，所以本来有些人没有胃不舒服。 因为吃了药以后会出现不舒服。所以对于杀菌治疗要认真考虑，而不是盲目的跟从，更不需要过度的恐慌。

喉咙痛最常见的原因是急性上呼吸道感染，这种疾病主要是由于病毒感染引起，需要做到的就是注意休息，清淡饮食，多饮水，如果没有细菌感染的迹象，不建议口服抗生素。可以口含草珊瑚含片，西瓜霜润喉片，另外蒲地蓝消炎口服液，蓝芩口服液也可以使用，如果经过几天的治疗之后没有明显好转，或者有加重的迹象，还是建议到医院就诊。

海金沙是一味常用的中药，它性寒，主要作用是清利湿热，通淋止痛，也就是说主要是治疗急性尿道炎、膀胱炎的中药。对于急性咽炎或者是慢性咽炎的滤泡是没有治疗作用的。对于慢性咽炎淋巴滤泡过于增生，有明显异物感的患者，可以采用药物烧灼或者等离子烧灼的方法治疗。另外咽炎饮食宜清淡，不进食辛辣刺激的食物，同时戒除烟酒，如果有胃酸反流，也应该积极治疗。

喉咙长血泡最主要的原因就是外伤，也就是进食干硬的食物，如烧饼、油条、油炸食物等，在吞咽的时候不小心可以将咽喉部的黏膜划伤，导致黏膜下出血会形成血疱。还有一个常见的原因是在剧烈呕吐的时候，由于喉咽口咽的肌肉剧烈收缩，有时候会损伤黏膜下的血管也会引起血疱。对于口咽部可以看得见的血疱，可以将使用消毒的针头将其刺破，这样可以缓解疼痛，血疱也不会继续再变大。遗留下的黏膜损伤可能要经过一周左右的时间才能完全恢复。

小儿疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的一种上呼吸道感染性疾病，是一种自限性疾病，一周左右大部分患者会自愈。但个别重症的患儿也会出现脑炎、脑膜炎、肺水肿、心肌炎等并发症，严重也有死亡的可能。治疗方法主要是注意休息，清淡饮食，不易进食辛辣刺激等食物。另外注意口腔护理，如果有高热给予相应的降温措施，目前没有有效的治疗疱疹性咽峡咽狭炎的药物，不应该使用阿昔洛韦，更昔洛韦等抗病毒药物。

小儿疱疹性咽峡炎是一种肠道病毒感染性疾病。它的治疗方法主要是注意隔离，避免交叉感染。注意休息，保持室内空气流通，要清淡饮食，不能吃辛辣刺激过热、过烫的食物，一般来说应该进食半流质或流质食物。另外伴有发热的时候，也不能进食高蛋白的食物。伴有高热不退，进食困难时可以适当补液。由于对病毒没有特效药物，不建议使用阿昔洛韦，更昔洛韦等抗病毒药物，但是干扰素α的喷剂对疱疹性咽峡炎有一定的治疗作用，可以使用。有并发症的重症咽峡炎患儿还是应住院治疗。

中度听力损失能否恢复，要看病因及听力损失的时间。如果是突发性聋造成的听力损失，治疗比较及时，通过使用激素、改善微循环的药物、高压氧等治疗方式，有恢复的可能，但恢复程度要看治疗的效果。如果是长期噪声刺激、耳毒性药物，先天性内耳畸形、老年性聋、病毒感染等造成的听力损失，一般是很难恢复的，这种情况下可以通过助听器来进行治疗。

我国胃癌现状是发病率非常高、早期诊断率非常低、死亡率非常高，胃癌的预后和诊断时机非常有关系，早期胃癌患者无论有没有淋巴结转移，手术治疗以后五年生存率都可以超过90%以上，因此胃癌如果能早期、及时准确的检测出来，对降低死亡率有非常重要的意义。早期胃癌筛查首先要重视早期胃癌的报警症状，如果患者突然出现不明原因的上腹部不舒服、乏力、体重下降、贫血等症状，而且原有的腹痛失去了原来溃疡病发作的规律性症状，使用药物也没有效果；如果出现持续性大便带血或者大便隐血阳性，要高度重视。同时如果病人有下面的情况，要进行高危筛查，年龄＞40岁以上，男女不限，尤其在胃癌高发地区的人群，有幽门螺杆菌感染，而且原来慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉或者手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血的胃癌前疾病，还有胃癌一级亲属，存在一些胃癌或者其它高危因素，平时喜欢高盐、腌制食物、抽烟、喝酒，对这些高危人群，应该进行每年一次的血清学胃功能检测，如果发现胃黏膜病变有比较高的风险，还需要进行胃镜精查和病理检查，通过这些手段能够大大提高早期胃癌的检出率。

便秘是常见病，治疗方法如下： 1、合理饮食，补充充足的水分是非常重要，也是治疗的前提条件，晨起空腹喝500ML的温开水或者淡蜂蜜水，每天至少喝1.5-2L的水能够增加水分的充分摄入，同时食物纤维的摄入达到25-35g，多吃粗粮比如糙米、玉米、小米等，胡萝卜或四季豆等有筋的蔬菜以及红薯薯类，能够增加排便次数。每天摄入1-2个水果，包括苹果、香蕉、草莓、火龙果等，能够增加排便次数，当然摄入一杯酸奶增加肠道益生菌，也能够促进排便。在进行这些食物摄入的同时，要禁忌辛辣刺激食物，不喝酒和含咖啡的饮料； 2、保持运动量，锻炼腹肌或者肛门括约肌的力量，促进肠子蠕动，也是对排便有益的； 3、建立正常的排便习惯，非常重要，每天早餐以后30分钟胃结肠蠕动比较快，所以是排便非常好的最佳时机，平时避免久坐、不能忍便，排便时候要集中注意力； 4、合理使用药物也是非常重要，平时常用益生菌包括膳食纤维的摄入非常安全，这些类药物如果治疗效果不是很好，能够增加缓泻剂的摄入，普芦卡必利和乳果糖的摄入能够增加肠子蠕动，促进肠内水分增加，能够促进排便。 避免长期使用某些药物，再次告诫大家，长期服用刺激性泻药，广告推销媒体上推荐的排便神药，往往会损伤肠道神经，容易使便秘发生不可逆、进一步恶化，有害的药物大家都知道的果导片、番泻叶、大黄、芒硝的中药方剂，包括推荐的非常多的芦荟胶囊、肠清茶等市面上销售的都是未经医生认可的药物，都对肠道有害。如果每周的便少于三次，每次非常费力排不干净，如果便又臭又干而且像羊粪蛋一样，就是有便秘了，对这种情况请不要害羞、不要尴尬，尤其年轻的女性，建议还是到专业的医院就诊，能够解除烦恼。

7个月的幼儿扁桃体发炎，一般是呼吸道病毒感染所致，主要为口咽部及扁桃体充血。主要的治疗方法是正常哺乳和吃辅食，多补充水分。如有发热，还是以物理降温为主。体温超过38.5摄氏度，可适量口服布洛芬或对乙酰氨基酚口服液。幼儿尽量不吃中成药如蒲地蓝消炎口服液等。抗生素也不应自行服用，应在医生指导下使用。如无并发症出现，一般一周内可痊愈。