放射科

胃癌患者行增强CT检查的危害，主要包括以下几个方面：1、增强CT检查前使用的造影剂，多数是碘造影剂，可引起患者恶心、呕吐，甚至休克、死亡，所以在检查前需做碘过敏试验，以防发生过敏反应；2、无论是CT平扫或增强CT，均可对人体产生一定的辐射，需在医生的指导下使用。但在有效的剂量范围之内进行增强CT的检查，是安全的，对于一些特殊的人群，比如孕妇、小孩，是不建议做X线以及CT检查的，可以用B超、磁共振代替。

普通CT利用人体组织间的较大的密度差别，比如骨头，根据人体密度的区别在图像上的显示出不同的图像，比如黑白度、灰度，医生根据图像显色度的不同来进行疾病的判断。部分疾病组织和正常组织的密度非常相近，比如肝脏、胰腺等，容易出现偏差，在增强CT中，通过注入造影剂，人体正常组织和病变组织对造影剂的吸收不同，就产生了正常组织和病变组织之间的密度差别，就可以更好的找到病变的组织，做出更加精准的诊断。

CT模拟内窥镜检查又称为腔内重建技术，即通过计算机计算CT常规扫描的数据，保留需要的图像，并添加人工色彩进行重建和图像的处理，是一种无需插管、无创性的模拟纤维内镜的影像学检查。通过CT模拟内窥镜一项检查取得两样效果：第一，可以取得胃镜、肠镜所需要的纤维内镜的检查效果；第二，对周边脏器、淋巴结的情况有更好的判断。CT模拟内窥镜是虚拟的内窥镜，无法像胃镜、肠镜采集病理组织进行活检，患者可以根据个人的身体状况、病情的需要、医生的建议，选择合理的检查。

消化道的检查，包括食道、胃、小肠、结肠的检查，均需要空腹。胃癌增强CT前需做以下几种准备：1、增强CT前需空腹：避免将食物残渣误判为胃部肿块；另外，可减少胃部蠕动对检查的影响；2、增强CT前需大量饮水：水为良好的对照剂，且密度较均匀；另外，还可通过饮水将胃部撑开，以便于更好的检查。肠道的CT检查除了空腹之外，在检查前几天需要低脂、低纤维的饮食，肠道粪便的排尽，更好的显示肠道的病变。

QCT是利用CT设备来测定人体骨密度的一种方法，通过CT值对密度的分辨率更高，经过大量的数据统计形成标准体，通过与标准体比较来判定骨密度的高低。定量CT(QCT)骨密度测量相对于常规骨密度测定的优点如下： 1、螺旋拍摄出三维密度，可避免骨密度重叠； 2、分辨骨头增生部位和正常部位的界限； 3、选取主干骨骨椎体，结果更加精确。 此外，QCT骨密度测量的费用相对较高，约需280元。

CT检查对实质性的脏器检查效果较好，如肝脏、胰腺；对空腔脏器效果较差，而胃是空腔脏器，效果相对较差。对于已确诊或高度怀疑有胃部肿瘤的患者，可行CT检查，主要是了解周围脏器及淋巴结的情况，可作为胃癌的辅助检查，如高度怀疑胃癌的病人，通过CT看周围肝脏、胰腺是否转移，周围淋巴结是否增大，医生可以根据临床经验对比，来初步诊断，而无法做到真正确诊，临床上胃癌确诊的唯一的标准是病理切片检查。