扬州市第三人民医院

目前全程接种狂犬疫苗程序有4针和5针两种。第一种2-1-1的4针程序接种完成，能产生抗体持续保护，作为第二种5针程序，接种疫苗后7-10天体内开始产生抗体，后续的第4针，第5针主要起维持抗体滴度的作用，所以5针程序中只接种4针是不能保持抗体持续保护的。打狂犬疫苗就是为了预防狂犬病，建议全程接种狂犬疫苗程序。

乙肝表面抗体是保护性抗体，是乙肝病毒刺激人体免疫系统产生的抗体，它的定量正常值是一个范围，0-10mIU/mL。检测结果在这个范围内，乙肝表面抗体就是阴性的，表示对乙肝病毒没有抵抗力或者抵抗力弱。如果检测结果大于10，就是阳性的，表示能保护人体不受乙肝病毒感染。乙肝表面抗体的滴度越高越好，保护性越强。

抗生素绝大多数是用于细菌感染，病毒感染要根据感染病毒的分类，来确定抗病毒药物，一般不使用抗生素。如果在单纯病毒感染时用了抗生素，不仅没有效果、延误病情，而且还可能会引起肠道功能紊乱，比如流行性感冒、上呼吸道感染、病毒性腹泻等，用了抗生素不仅没有有效的治疗，而且还可能会有抗生素的毒副反应产生。只有在病毒感染并发炎症的情况下，才需要联用抗生素治疗。

疟疾是通过雌性按蚊的叮咬而传播的传染病，少数可通过输入带疟原虫的血液而感染。疟疾患者和携带疟原虫的人是主要的传染源，通过蚊虫叮咬而传播。以热带和亚热带发病率高。一般临床上会出现反复间歇性的畏寒、高热、热退后大汗等特点，根据感染的疟原虫种类不同，发热的间隔时间不同。反复的疟疾发作会引起大量红细胞的破坏，并发不同程度的贫血和脾肿大。

乙肝表面抗体是保护性抗体，这一项阳性说明对乙肝病毒有抵抗力，能保护不受乙肝病毒感染。但是乙肝表面抗体并不是终生免疫的，接种乙肝疫苗后产生的乙肝表面抗体，随着时间滴度会慢慢下降，所以要定期复查乙肝两对半，观察乙肝表面抗体，如果表面抗体弱阳性，那就表示保护力不够强，不能完全抵抗病毒，这个时候需要接种一针乙肝疫苗加强针，提高抗体滴度，就能继续保护。

艾滋病的传播途径是通过高危性行为，血液传播和母婴传播的慢性传染病。目前主要以高危性行为传播为主，在对方有艾滋病毒携带的情况下，发生高危性行为或者有血液接触，也不是百分之百感染的，接触到病毒的感染几率和接触到的病毒量及持续时间都有关系。单次高危性行为的感染几率很小，但是这只是概率，对于个体而言，被感染了就是百分之百。所以建议安全戴套性行为。有过高危性行为的高危后6周前往医院筛查。

乙肝是传染病，不是遗传病。目前乙肝主要通过血液传播、性生活体液和母婴传播，所以母婴传播是主要的传播方式，父婴传播主要是考虑在以后的生活环境中，可能有接触病毒感染的几率。只要母亲没有乙肝病毒携带，就不会在怀孕的时候传给胎儿，孩子生下来以后及时接种乙肝疫苗产生保护性抗体。只要有乙肝表面抗体保护，就不会被传染。

目前没有根治艾滋病的方法，但是能控制艾滋病病毒。艾滋病病毒进入人体后，吞噬人体的免疫细胞，引起人体的免疫功能低下，因而诱发各脏器系统的细菌、病毒等机会性感染，甚至肿瘤。所以艾滋病最关键的是尽早诊断、尽早治疗控制病毒。尽早服用抗病毒药物，能有效控制，保持免疫力正常，并不影响艾滋病患者的寿命。但是如果出现机会性感染，免疫功能明显低下，即便是抗病毒治疗也不能控制感染，死亡率很高。

乙肝小三阳是表示有乙肝病毒携带，但是只根据乙肝两对半是小三阳的结果，是不能判断乙肝病毒携带的情况严不严重的。需要检测肝功能、腹部B超、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏弹性超声检测，根据这几项结果综合判断需不需要治疗。在肝功能正常，腹部B超肝脏结构没有慢性化改变的情况下，暂时不需要治疗，注意定期复查监测。

血常规是检查白细胞、红细胞、血小板、中性粒细胞和淋巴细胞等。通过白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞的指标可以判断有细菌感染还是病毒感染，通过检查红细胞、血红蛋白判断有没有贫血。艾滋病的筛查是需要检测艾滋病抗体，如果处于急性感染的窗口期，可以检测艾滋病病毒的抗原和病毒核酸。所以普通的血常规检查是不能筛查出艾滋病的。

乙肝核酸是检查体内乙肝病毒的复制程度，这个指标越高，复制程度越高，传染性越强。根据检测的参考值范围来看乙肝核酸的结果，在参考值范围内就表示病毒低于检测值下限，说明在这个参考值范围内未检测到病毒。相反，结果超过参考值范围就是阳性，有病毒复制，通常结果用E＋数字来表示，例如2.0E3，那么E后面数字是几就乘几个0，那么按这个结果就是2.0乘3个0，就是2000。例如2.0E5就是200000，数值越高，病毒复制越活跃，传染性越强。

因为狂犬病的致死率百分之百，被小野猫咬出血就表示有皮肤损伤，所以要积极预防狂犬病。先用流动的清水或者20%的肥皂水反复冲洗伤口，持续时间达30分钟以上，然后用碘伏或者75%的医用酒精消毒伤口。在冲洗和消毒后尽快接种狂犬疫苗，最好在24小时之内，因为小野猫的健康状态是不清楚的，所以要接种狂犬疫苗积极做好预防。另外如果在头面颈部的咬伤，或者多处咬伤且伴明显出血，还要加种狂犬免疫球蛋白。

打过狂犬疫苗可能会有副反应，表现为乏力、头晕、腹痛呕吐、发热或者肌肉酸痛等，接种处可出现红肿疼痛或者发痒，一般会在24小时左右自行缓解消退。但是打狂犬疫苗期间注意休息，不要劳累及剧烈运动，禁忌饮酒，不喝茶、咖啡。尽量不吃辛辣刺激性的食物和巧克力。所以打完狂犬疫苗后尽量不要跑步，可以散步慢跑。

艾滋病的传播途径是通过高危性行为，血液传播和母婴传播，并没有蚊虫叮咬传播途径。即便蚊虫叮咬了艾滋病人，但是艾滋病的病毒并不能在蚊虫体内存活，而且蚊虫叮咬艾滋病人的血液量非常少，达不到能够引起感染的致病病毒数量。蚊虫的吸血也是单向的，在叮咬下一个人时，不会将吸入体内的食物再反向吐给下一个被叮咬人的体内。

抗-HBs阳性是正常的。这一项是乙肝表面抗体，结果阴性和阳性都是正常的，但是阳性结果更好。乙肝表面抗体是保护性抗体，阳性表示能抵抗乙肝病毒的感染。一般通过接种乙肝疫苗后产生抵抗病毒抗体，或者自身接触过乙肝病毒，因为清除了病毒而产生的抗体。但是需要注意的是乙肝表面抗体并不是终身免疫的，随着时间越长抗体滴度会慢慢下降。建议定期检查乙肝两对半定量，发现滴度接近于10或者弱阳性，建议接种乙肝疫苗加强抗体保护。

出水痘期间洗澡洗头并不是禁忌症，但是要注意如果水痘初期有发烧的症状最好不要洗澡，因为身体比较虚弱，抵抗力差，容易受凉。洗澡注意用清水洗，避免用碱性肥皂或者沐浴露，水的温度不要过烫或者过冷，以免刺激皮肤，洗的时间不能太长，引起水痘沾水导致感染。洗完后尽快擦干皮肤上的水。洗完澡后最重要的一步就是用碘伏做好消毒，预防水痘皮肤感染。

呼气试验是检查有没有幽门螺杆菌感染的无创性检查。呼气试验结果阳性是表示有幽门螺杆菌感染，有传染性。因为我国是以共同进餐为特点，有家庭聚集现象，以消化道传播为主。因为幽门螺杆菌感染会导致消化道溃疡、慢性胃炎、萎缩性胃炎等，也是诱发胃癌的主要原因之一。所以检查呼气试验阳性，建议消化科专科就诊，正规抗幽门螺杆菌治疗，建议碗筷分开用，提倡使用公筷。

PPD又称结核菌素实验，是用来初步筛查有没有结核杆菌感染的重要检测。做结核菌素实验后48-72小时观察皮肤硬结的直径情况：1.没有红斑硬结或者硬结直径＜5mm为阴性；2.硬结直径在5-9mm为阳性；3.硬结直径在10-19mm为中度阳性；4.硬结直径＞20mm为强阳性。在硬结的基础上出现水疱坏死为极强阳性反应。如果观察48小时结果不明确，以观察72小时结果为准。

乙肝两对半分别是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝病毒e抗原，乙肝病毒e抗体和乙肝核心抗体这五个项目。其中乙肝第二项是乙肝表面抗体，乙肝表面抗体是保护性抗体，这一项阳性表示对乙肝病毒有抵抗力，能保证不被乙肝病毒感染，这是好的结果。通常接种乙肝疫苗就是为了产生乙肝表面抗体。只要这一项乙肝表面抗体阳性，即便接触到乙肝病毒，抗体也会中和病毒，保护机体不受乙肝病毒感染。

洗澡不是水痘发病期间的禁忌症，不过适不适合洗澡要根据各人的情况。如果在发病初期有发烧，建议暂时不要洗澡，避免受凉引起抵抗力下降加重病情。体温正常后可以用温清水冲洗，不要用碱性肥皂和沐浴露，洗澡时间不要太长，以免引起水痘皮肤感染。冲洗后及时擦干皮肤上的水分，破溃处用碘伏消毒，也可以局部涂抹抗生素软膏避免感染。