普外科

敦煌市医院普外科，全体员工同心同德，求真务实，特别是在院长何建宏的正确领导下，随着新大楼的使用，使外科的规模明显壮大，尤其在普外科，不仅床位由原来40多张扩大至60多张，亚专业有肝胆外科组、胃肠泌尿外科组、甲乳血管外科组、微创外科组等。普外科现有副主任医师4名，主治医师2名，住院医师2名。配备有腹腔镜，膀胱镜，直肠乙状结肠镜，输尿管镜等先进医疗设备。能够开展腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜阑尾切除手术，肺癌，食道癌，胃癌，结肠癌，乳腺癌根治切除术及姑息切除手术，甲状腺肿瘤切除术，甲状腺次全切除术，胃大部切除术，胆囊切除术，胆总管探查术，小切口胆囊切除术；科室设有床位60张；其中标准间40张，普通间20张。病房内配备有空调、电视、广播、中心供氧、中心吸引等设施。外一科为患者提供优质的护理服务，科室将从以下几个方面开展优质护理工作。加强与其它病区的沟通与交流，取长补短为我所用，把“夯实基础护理、创新护理管理、确保护理质量”落到实处。规范外科护理服务标准，树立护理人员的良好形象。制定了“一承诺，二服务，三到位”。“一承诺”即“你的健康，我的心愿”；“二服务”：诚信服务，公平服务；“三到位”：心理护理到位，服务措施到位，解释工作到位。要求全体护士人员做好基本护理的同时，以“一承诺，二服务，三到位”为标准规范护理服务行为。科室以开展腹腔镜手术为重点，现将腹腔镜手术简单介绍如下：腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为5-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，是近年来发展迅速的一个手术项目。腹腔镜微创手术的优势：1、腹腔镜微创手术所用的照明可深达手术野，照明良好，且有放大效果，不需大切口。术者的手因切口小不能进入体内，在体外操作时，改变体位和气腹压力以及适当牵拉便可达到手术所需的术野。因有套管保护，腹壁多个小切口不受牵拉，其损伤程度比相当于它的总合的传统手术小。小切口、不牵拉和有套管保护以及手不进入腹腔操作是腹腔镜手术与开腹手术的重要不同点，也是腹腔镜手术微创的重要因素，手不进入腹腔减少了脏器被膜的损伤和对脏器功能的干扰，术后胃肠功能恢复快，腹内粘连少，腹腔镜手术需要无血的手术环境，手术操作多是先凝止血再分离或边止血边分离。2、腹腔镜微创手术的特点表现为手术局部创伤小和全身应激反应轻。腹腔镜微创手术的机体应激反应明显低于开腹手术。腹腔镜外科手术对手术局部创伤小，全身应激反应轻及对免疫系统功能影响小，患者可在短期内恢复正常活动及进食。腹腔镜结肠切除术后肠功能恢复和进食时间以及术后住院时间也明显短于开腹手术。腹腔镜微创手术适用于下列外科疾病1、胆囊疾病：急、慢性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊结石（单发结石、多发结石、完整型结石）、胆囊息肉、胆管结石等2、阑尾疾病：急、慢性阑尾炎。3、肝脏疾病：肝囊肿、肝血管瘤等。4、腹腔内肿瘤：如胃癌、结肠癌、肠系膜肿瘤等。5、甲状腺肿瘤。腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术，也是最为经典的腹腔镜手术，具有创伤小、术后疼痛轻、痛苦轻、恢复快、伤口愈合后疤痕微小、疗效肯定等优点在临床上广泛应用。腹腔镜胆囊切除术的适应症：1.有症状的胆囊结石。2.有症状的慢性胆囊炎。3.直径＞3cm的胆囊结石。4.充满型胆囊结石。5.有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。6.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者。7.胆囊单发息肉直径超过1.0cm以上；蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。8.胆囊多发息肉合并胆囊结石；有症状，年龄大于50岁。9.胆囊息肉伴有临床症状。10.胆囊单发息肉，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；若病变增大或形态有变化则应手术治疗。11.胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。12.胆囊息肉直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变迅速增大或症状明显亦须行手术治疗。13.容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径>2cm）、陶瓷胆囊、单发直径>1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉。科室通过良好的创建举措，增强了护理人员服务意识，促进了护士开展优质护理服务自觉性和主动性，推动了本科室优质护理工作，为我院护理工作再上一个新台阶起到表率作用。