内四科（肾病、内分泌、风湿免疫科）

透析的费用是许多慢性肾脏病患者所关心的，尤其终末期的患者更加关心费用问题。目前国家的医保政策对于这块较为友好，以山西省为例，目前在职员工的报销比例是87%，而农村合作医疗的报销比例是75%，即一年省市医保大概是10000元自费，而农村合作医疗大概是15000-20000元自费。当然也主要和并发症有关。 此外，腹透和血透的费用也不同，腹透总体费用比血透少10000元。而按报销比例计算，大概是1000-2000元的差别。因此当慢性肾脏病进入终末期以后，可以根据自身状况选择适当的透析方式。

很多人不知道糖尿病有不同分型，不同分型的病因、发病特点和治疗方式都不同，准确区分分型，才能制定个性化的治疗方案。 1、1型糖尿病：病因主要是遗传因素和环境因素共同作用，导致胰岛B细胞功能衰竭，无法分泌胰岛素。发病特点：多见于青少年，发病年龄通常＜30岁；起病急，症状明显，多以“三多一少”为首发表现；血糖波动大，容易出现酮症酸中毒；治疗必须依赖外源性胰岛素，口服降糖药无效。 2、2型糖尿病：最常见的分型，占所有糖尿病患者的90%以上。病因主要是胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。发病特点：多见于中老年人，发病年龄通常＞40岁；起病隐匿，早期症状不明显，很多患者体检时发现；常伴随肥胖、高血压、高血脂等代谢综合征表现；治疗初期可通过生活方式干预和口服降糖药控制，后期胰岛功能下降后可能需要联合胰岛素治疗。 3、特殊类型糖尿病：由特定病因引起，种类较多，如遗传缺陷导致的单基因糖尿病、胰腺疾病如胰腺炎、胰腺手术导致的糖尿病、药物如糖皮质激素、某些精神类药物诱发的糖尿病等。发病特点：病因明确，症状因病因不同而异；治疗需针对原发病，同时控制血糖。 4、妊娠期糖尿病：指怀孕前血糖正常，怀孕期间出现的血糖升高。发病特点：仅发生在妊娠期女性；多数患者无明显症状，通过孕期血糖筛查发现；血糖控制不佳会影响母婴健康，增加胎儿畸形、巨大儿、早产等风险；多数患者产后血糖可恢复正常，但未来患2型糖尿病的风险会升高；治疗以生活方式干预为主，必要时使用胰岛素。 糖尿病不同分型的治疗和管理差异较大，确诊时需明确分型。若出现血糖升高，及时就医完善相关检查，由医生判断分型后，制定针对性的治疗方案。

在中医理论当中，出汗跟很多原因有关，肺主皮毛司呼吸、脾主运化主精液、肾主封藏、心主神明、肝主疏泄。如果出汗手心黏黏有汗，表明体内有湿。如果夜间盗汗明显，可能是肾虚。如果白天吃饭之后，出汗比较多，可能就是脾虚。如果平时呆着不动，动不动就出汗，可能就是脾肺两虚。 1、肾虚：所以出汗首先要鉴别它的原因，夜间在睡眠当中出汗较多，醒来的时候，衣服或衬衫或被单是湿的，这种称之为盗汗。盗汗的患者可以判断和肾虚有关，采用食疗的方法来治疗。用中药的黑桑葚、枸杞子、金樱子、芡实、桑螵蛸，这样的补肾中药再加上党参、黄芪，山药、地骨皮等健脾补肾、益气固表的中药煮水喝，或者选择其中的一部分熬粥喝，都有补肾健脾、固表止汗的作用。 2、营卫不和：当然还有一种情况，中药桂枝汤所说的营卫不和，经常自己出汗表现为哲哲汗出，营卫不和的出汗就采用桂枝汤的桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草配方来治疗。 具体而言，出汗需要在医生的平脉辨证下，采用中药的综合调理。