放射科

X光透视的辐射剂量与曝光时间长短以及曝光毫安、千伏的大小有关。以胸透为例，其检查时间一般在10秒钟左右，甚至有的会长达半分钟，而X光片的曝光时间则不足1秒钟。所以一次胸透的辐射剂量远大于拍一次胸片。因此胸透对人体伤害更大，所以我国一些相关法律法规规定，在X线诊断普选筛查过程中，应尽量避免使用X线透视方法，并且禁止将肺部X线透视作为幼儿及青少年的常规检查项目。

骨髓炎发病两周内，骨骼通常呈阴性，X线片可显示软组织征象，表现为肌间隙的模糊或消失，皮下组织与肌间的分界较模糊，皮下脂肪里出现条纹样致密影，但这些征象不具有特征性。发病两周后可见骨的改变。急性化脓性骨髓炎主要表现为不同范围的骨质破坏和不同程度的骨膜反应，以及死骨。慢性骨髓炎，其可表现为广泛的骨质增生硬化、骨膜增生以及死骨和死腔的形成。

肺不张是指部分或全部肺体积的缩小，通常导致受累的肺组织密度增高。其有以下X线表现： 1、叶间裂移位：包括水平裂和斜裂，通常向不张区域移位； 2、受累肺组织的密度增加：如果是肺叶或是肺段的不张，X线片表现为尖端指向肺门的楔形高密度影； 3、胸腔内可运动结构发生移位：如上叶肺不张，会导致气管向患侧移位；下叶肺不张可导致心脏向患侧移位，同时下叶肺不张还可导致同侧膈肌向上抬；没有受累及的肺叶或是对侧的肺组织，可出现代偿性肺气肿。

我国是一个肝炎大国，很多患有肝癌的患者，是从慢性肝炎、肝硬化到肝癌这样转变。所以很多肝癌患者有慢性肝炎和肝硬化的基础疾病。肝癌MRI具体表现如下： 1、肝癌在核磁上的表现可见肝脏实质内单发或多发的结节或是团块影，在T1加权上呈低信号，如果有脂肪变性，则可呈现高信号，在T2加权上表现为混杂或中高信号； 2、肿块可以有假包膜或是子灶； 3、可发现形成门静脉、下腔静脉和肝静脉的瘤栓； 4、进行增强检查时，动脉期和门脉期肿瘤出现明显强化，延迟期出现快速廓清，表现为快进快出。

核磁的优势如下： 1、核磁无任何电离辐射，其成像原理不同于CT； 2、核磁可在同一组织层面进行多种参数的成像，如T1、T2、质子密度加权像等； 3、核磁几乎可以用于全身所有部位的检查，其可以任意截面成像； 4、核磁的信息源非常丰富，包括氢质子、血红蛋白衍物、血液流动、水分子的扩散运动、部分的代谢产物以及脑功能的成像，能为核磁的诊断提供很多诊断信息； 5、核磁具有很高的软组织对比度，有很高的组织学、分子学特征，使影像诊断由形态学涉及到生理病理学； 6、颅脑的核磁检查，没有骨伪影的干扰，解决了后颅窝诊断的盲区； 7、核磁检查有非常丰富的特殊序列成像，如DWI序列及SWI序列等。

缩窄性心包炎的X线检查，其主要是表现主要包括：心缘异常，可见一侧或两侧心缘变直，心缘各宫界限不清，局部出现异常膨隆或是凸起以及成角，左心房增大；心脏搏动减弱或消失，上腔静脉影增宽，有肺淤血等征象；心包可出现片状斑点样或是线条样粘连、增厚以及钙化；心脏各房室舒张功能减弱或受限，心包可增厚达几毫米或几厘米。

在进行全腹部CT平扫前，需去除患者随身携带的异物，包括手机、磁卡、硬币、钱包等，以免产生伪影而影响对图像的观测。在进行全腹特别是上腹部的CT扫描时，要求患者在前一晚8点钟后禁食， 扫描当天需空腹，可携带一瓶600ml矿泉水，在检查前15分钟尽量多喝水，充盈胃和十二指肠，有利于胃壁及胰腺的观察。对于下腹部及盆腔扫描患者，女性患者要求进行阴道填塞，男性患者如果检查膀胱则要求充盈膀胱，而对于双肾和肾上腺的检查一般无特殊要求。

肺癌的核磁检查，在肺癌的诊断价值上与CT基本相似，但其又互有优缺点。核磁在显示肿块与大血管的关系上明显要优于CT，对于肺上沟瘤的显示其也优于CT，但是在发现小病灶方面，其不如薄层CT扫描。肿块在核磁上面可表现为分叶状，在T1呈稍低信号，T2呈现稍高信号，DWI可呈现明显高信号；如果肿块内有坏死，则T1为低信号，T2为高信号；如果为中央型肺癌，受累支气管核磁上可呈鼠尾状或管状狭窄，甚至完全闭塞；肿块在核磁上，可以很明显的与阻塞性肺炎和肺不张相鉴别。因为它们信号强度不同，并且核磁检查非常容易发现纵隔淋巴结的转移。

对于装有心脏起搏器的患者，应绝对禁止进行核磁检查；眼球装有金属异物的患者，也属于核磁检查的绝对禁忌者；动脉瘤手术后有金属血管夹的患者，以及体内有胰岛素泵或是安有神经刺激器的患者，也是绝对不允许进行核磁检查的；核磁的安全注意事项主要就是体内有金属植入物，包括手术夹、钢针，以及非肽类的金属假肢、金属关节，体内的弹片和磁性材料的冠脉支架等，均应尽量避免进行核磁检查；外伤患者在进行核磁检查之前应该明确体内有无金属异物；妊娠3月内患者也不宜接受核磁检查；危重病人由于监护仪器不能进入到磁体间，所以要等病情稳定后再进行核磁检查；还有严重幽闭恐惧症患者，在进到狭小空间后会非常恐惧、害怕，这类患者也应尽量避免进行核磁检查；另外，对于体温在38.5°C以上的患者，要等体温降至正常后，再进行核磁检查。

结核性胸膜炎是一种常见疾病，其可通过肺内淋巴结结核，由淋巴道途径，或通过肺、胸椎、肋骨结核直接侵犯，也可由血型播散等途径而导致。年轻人较为多见，可表现为发热、胸痛、胸闷或是呼吸困难等。X线表现包括游离性胸腔积液或是包裹性积液可表现为特殊位置，如叶间积液和肺底积液；胸膜可增厚且有肉芽组织的形成，表现为胸膜钙化，继而出现肋间隙变窄及胸廓的塌陷。