检验科

糖尿病在实验室最基本的检查是血糖、血锌、葡萄糖，还有糖化血红蛋白。糖化血红蛋白的检测主要是反映2-3个月以前的血糖水平。做血糖检查一定要空腹，空腹检查血糖结果＞6.1mmo/L，＜7.0mmo/L，是糖耐量受损。如果血糖＞7.0mmo/L，要根据临床表现才能诊断糖尿病。首先血糖的参考值是3.8-6.1mmo/L。糖耐量试验是医院购买无水葡萄糖，医院已经包装好了，一包溶在250ml温水里面，从喝水的第一口开始计时间，1小时抽一次血，2小时抽一次血，3小时抽一次血，抽完血后当天下午可以拿到结果。

肝脏受到损害首先增高的是ALT，AST增高除了肝脏损害肝细胞损伤引起以外，还有心肌酶，也就是心脏损害，谷草酸酶也会升高。要具体情况具体分析，如果谷丙转氨酶增高，需要考虑肝细胞损伤，也要排除酗酒、剧烈运动，还有某些药物引起暂时的升高。如果ALT跟AST增高，首先要到专科医院找专科医生做进一步的相关检查。比如甲肝、乙肝、丙肝等检查，以排除是不是有肝炎引起的增高。

尿沉渣是尿常规的第三个内容，尿沉渣镜检经常看到细胞成分增高，白细胞增高提示可能有泌尿系感染。但是白细胞增高有时候与标本也有一定关系，采样时应避开污染，尤其是女性，需要取新鲜中段尿，因为女性白带也容易使结果假性偏高。 标本采集后进行尿常规检查，干化学中性粒酯酶增高提示尿里面有中性粒白细胞存在，有明显的尿路感染时，以中性粒细胞为主。但是有些病人尿里面淋巴细胞和单核细胞为主，这部分病人可能常见于一些病毒感染或者肾移植术后病人发生排斥反应时。 变态反应性疾病病人以嗜酸性粒细胞增高为主，白细胞偏高提示有一定炎症，但同时可能是其它疾病，需进行镜检以及染色进行细胞分类观察来判断。

真菌涂片检查是查有无真菌感染，涂片的涂法方面，如果是有皮癣，可刮皮肤上层，然后用10%左右的氢氧化钾溶解，镜检观察有无孢子或菌丝，头发、指甲如果有，则说明有真菌方面的感染，所以涂片若是阴道分泌物、宫颈分泌物方面或其它部位的分泌物，也可做涂片，看有无真菌，同样检查有无孢子或菌丝。 如果有则可明确应为真菌方面的感染，但最好这些部位检查是无菌部位，如果有菌部位，还需根据患者情况，检查是真菌感染还是污染菌，需明确或进一步进行真菌的培养和药敏试验。

首先说一下支原体，支原体是目前能够独立存活的最小微生物，它的分类特别多，而且大多数条件下都与人类的生活密切相关，同时也寄生在人体的很多部位。对人类产生致病的主要有以下几种：解脲支原体、生殖器支原体、人型支原体等。上述这几种支原体对人体进行致病，而且有一个显著的特点，是通过性生活进行相互传染。目前的方法学检测都是针对于对人类致病性这样的一些支原体进行检测，因此支原体如果检出，说明人处于这个支原体感染。上面的与性生活有关，它属于性病的范围，因此必须进行治疗。另外，还有一种支原体是肺炎支原体，可以引起大叶性肺炎，这也是相当严重的。因此，白带支原体阳性无论是通过性生活传染还是通过呼吸道传染，都极其严重，都需要加以尽快治疗。

人型支原体在女性生殖道的携带率比男性高，其感染可能会引起女性输卵管炎、宫颈炎、以及阴道炎，也可以引起新生儿感染。培养阴性，说明体内不存在生殖道病原体。人型支原体培养一般48小时出结果。人型支原体培养一次阴性结果并不完全代表没有存在人型支原体的感染。因为临床培养检测结果很大程度上取决于标本的采集。所以判断结果是否阴性时，还要同时结合病人临床体征，必要时采取其它检测方法。

糖化血红蛋白是临床当中对于糖尿病患者常做的一个项目，具体来说什么叫糖化血红蛋白。糖化血红蛋白实际上是红细胞当中的血红蛋白与血糖形成的化合物，具体来说就是血红蛋白珠蛋白肽链当中的酰胺酸的残积，与血糖当中的氨基进行化合而形成的化合物。糖化血红蛋白这个物质非常的稳定，可以反映患者2-3个月的血糖控制水平，它不受采血的时间、患者是否空腹以及用胰岛素等方面因素的影响，因此糖化血红蛋白在对于糖尿病的治疗监测、指导用药还有对于药物的调整等这些方面具有非常良好的作用。具体的方法有很多种，每一种方法检测的参考值也略有不同，但是糖化血红蛋白现在已经成为糖尿病治疗监测和药物调整的一个重要参考指标。

糖化血红蛋白的参考值，一般来说大概在4%-6%之间，但是具体到不同的设备、不同的方法略有不同。糖化血红蛋白这一个标志物发现的时间很早，具体溯源最早的时候是在1958年的时候被发现，直到1978年，我们利用一些比较好的方法，比如高效液相色谱法可以把它测出来。 随着我们现代化技术的发展，到今天为止已经用到全自动的一些糖化血红蛋白测定仪来进行检测，因此测定的方法有多种，具体来说不同的方法、不同的设备可能参考值略有不同，比如我们自己的实验室是利用伯乐公司的高效液相色谱的方法来进行测定，它的参考值范围是在4.2%-6.5%之间，整体来讲一般条件下是4%-6%之间。

血常规白细胞分类的中性粒细胞偏高最常见于感染，大家众所周知。感染有急性化脓性感染，轻度、中度、高度。所以看报告单的时候，看到中性粒细胞轻度增加，白细胞总数不一定增高，要结合临床症状进行分析，需不需要进行抗炎治疗；如果中度增加，可能伴有核左移、杆状核增加；重度增加，白细胞总数往往明显增加，同时伴有明显的核左移甚至幼稚粒细胞，同时还要进行细胞形态观察，也要判断病人病情。除此之外，中性粒细胞增高还见于组织损伤、手术后急性出血，甚至一些中毒性疾病，比如糖尿病酮症酸中毒病人，还有慢性肾功不全、尿毒症期病人，中性细胞也明显增加。

肝功能检查目前按照我们的方法来说，一定要进行抽血检查，而且在抽血之前医生一定要安排好患者的注意事项，比如一定要空腹。在做相关检查之前要平淡饮食，而且在检查之前不要做剧烈运动，如果有发生运动，结果会与真实结果出现很大的波动。有一些不完全统计，在静止与运动之间，血性指标的影响幅度达到10%以上，对结果可能会带来很大的影响，甚至会给患者带来不必要的一些负担。因此，做肝功能检查一定要进行抽血检查，而且一定要做空腹血检查。