章丘市慢性病防治站

肺结核皮试是一个结核菌素试验，它是局部的变态反应，需要观察48-96小时，反应结果多以72小时反应为准。判断的标准是硬结的平均直径≥15mm，或者不到15mm，但有水疱、双圈、溃疡、局部淋巴管炎等强反应时，判定为强阳性反应，提示结核菌感染。临床上要判定结核病，需要结合患者的病史、症状、体征，以及影像学表现、痰结核菌涂片及培养结果综合判断。

结核性胸膜炎是结核杆菌累及胸膜，引起的胸膜急性炎症反应。结核性胸膜炎引起的发热症状，大多与胸腔积液有关。当胸腔积液量过多时，可给予胸腔闭式引流，减轻发热等全身中毒症状，然后联合规律的抗结核治疗。如果还是持续发热，需在规律抗结核治疗的基础上，加用强的松等糖皮质激素，减轻炎症反应，控制发热、胸膜肥厚等症状。

结核性胸膜炎是结核杆菌引起的胸膜急性炎症反应，大多数结核性胸膜炎经过规律抗结核治疗，是可以治愈的。如果结核性胸膜炎治疗不及时或反复穿刺抽液，可引起胸膜的肥厚、粘连或胸膜结核瘤。如果胸膜肥厚、粘连严重，经过规律抗结核治疗，仍不能有效改善，影响呼吸功能，需行外科手术，行胸膜剥脱术。

肺结核是慢性呼吸道传染病，早期的症状可以有疲劳、乏力，午后最为明显。不明原因的体重减轻、消瘦，还有食欲减退。有些患者可以有午后潮热、盗汗症状。女性可以有月经不调、停经等临床表现。比较典型的肺结核可疑症状，比如慢性的咳嗽、咳痰或咳血，症状反复超过两周，需要到结核专科医院，进行结核病筛查。

结核性胸膜炎除了规律的抗结核治疗之外，在急性期需要多注意休息，避免过度的劳累、剧烈运动，活动量要逐渐增加。还需要忌辛辣、刺激性食物，戒烟、戒酒。需要合理的调配饮食，多进食一些高热量、高蛋白、富含维生素的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物内脏、豆制品和一些新鲜的蔬菜、水果。