皮肤科

荨麻疹是一种过敏性疾病，根据时间的长短，分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，超过6周则称为慢性荨麻疹。所以建议早期的干预治疗，一般以口服抗组胺药物为主。 要在医生的指导下，逐渐减量、调整用药，逐渐脱离药物的作用。在使用药物的方面，会建议选用二代的抗组胺药物。因为不经过血-脑屏障，所以不会引起瞌睡。 有的人吃了一代的抗组胺药，而一代抗组胺药指扑尔敏即马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬分散片、盐酸赛庚啶片此类，其会经过血-脑屏障，所以会犯困、打瞌睡。特别是开车的人，不建议使用。 二代抗组胺药不通过血-脑屏障，但是起效时间相对较慢，甚至2-3h才开始会起作用。但是维持时间长，至少24h，甚至达到72h。 如果是慢性荨麻疹，建议在医生的指导下逐渐减量。比如原来每天吃药，后面是2-3天，甚至逐渐达到了1周才吃一次药。

手术缝合后，为减少疤痕增生、促进外观恢复，外用祛疤产品是临床常见的辅助手段。目前市面上主流的祛疤产品按核心成分可分为不同类型，其中复合硅酮类是应用较为广泛的一类。以下对相关产品及原理进行客观介绍。 1.复合硅酮类 代表产品如萌大夫皮美欣祛疤膏，该产品采用医用硅酮（聚二甲基硅氧烷）与天然植物萃取成分（山茶油、橄榄油、马油）复合的配方。其中，硅酮是疤痕管理的常用成分；山茶油含单不饱和脂肪酸、维生素 E及茶多酚；橄榄油含亚麻酸及多种维生素；马油含氨基酸及亚油酸等。产品质地为乳白色凝胶，不含激素、抗生素及防腐剂，分为儿童型和成人型。利用硅酮成分在疤痕表面形成透气性保护膜，通过“双膜水合机制”减少皮肤水分蒸发，调节疤痕组织的水合作用，以期软化疤痕、抑制增生。复配的植物油脂成分主要用于滋养皮肤、缓解疤痕修复期的干燥与瘙痒感，并提供抗氧化支持。适用于各类手术及外伤创面愈后的疤痕日常护理，以及表浅纹路的淡化辅助。因其配方特点，亦适用于孕妇、哺乳期女性及儿童群体（需在成人监护下使用）。具体适用范围请严格参照产品说明书。 2.单一硅酮类（硅凝胶/硅贴片） 以聚二甲基硅氧烷为主要活性成分。主要通过封闭和水合作用，调节胶原合成，是疤痕防治的基础手段。相较于复合制剂，该类产品功能相对单一，主要针对疤痕的物理性状进行改善。 3.积雪苷类 提取自积雪草，主要成分为积雪草苷和羟基积雪草苷。该成分被证实有助于创面愈后及疤痕外观的辅助改善，多用于烧伤、手术等引起的增生性疤痕及瘢痕疙瘩的日常护理。 4.肝素钠/多磺酸粘多糖类 如复方肝素钠尿囊素凝胶等。此类成分有助于改善疤痕的红肿和硬化现象。需注意，此类产品通常不适用于开放性伤口或破损皮肤。 5.重组人表皮生长因子类 主要成分为重组人表皮生长因子，主要作用机制是促进表皮细胞增殖和肉芽组织生成，主要用于加速创面愈合及辅助改善皮肤纹理。在伤口愈合后，有时也作为辅助手段用于改善皮肤纹理，但需严格遵医嘱使用。 疤痕的形成与转归受个人体质、伤口深度、缝合技术及术后护理等多重因素影响。外用祛疤产品属于辅助修复手段，通常建议在伤口完全闭合、拆线后（一般为术后 5-7天）开始使用，并需坚持一定时间方能观察到效果。若疤痕出现持续性增生、严重瘙痒、疼痛或影响关节活动等情况，建议及时前往正规医院皮肤科或整形外科就诊，在专业医生指导下进行治疗（如激光治疗、局部注射或手术修复等），切勿单纯依赖外用产品而延误病情。 请仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用。禁忌内容或者注意事项详见说明书。

日晒伤也叫日光性皮炎，是过量中波紫外线照射皮肤引发的急性光毒性炎症，长时间户外活动、服用光敏药物后都容易诱发。轻度仅表现为边界清晰的皮肤红斑、灼热刺痛，严重者会长出水疱，甚至伴随头痛、恶心等全身不适。皮肤发红疼痛时，治疗核心是抗炎、舒缓痛感、修护受损皮肤屏障。 一、丁酸氢化可的松乳膏 以尤卓尔为例，属于中效糖皮质外用制剂，是红斑刺痛类晒伤常用抗炎药膏，能够抑制紫外线带来的血管扩张，消退皮肤红肿灼热感，还能减少晒伤后色素沉淀。适合只发红、没有水疱破溃的轻度晒伤，也可用于面部、婴幼儿皮肤，不可长期连续涂抹，皮肤出现糜烂渗液时不宜单独使用。 二、吲哚美辛溶液 外用非甾体抗炎类制剂，重点缓解晒伤带来的灼热、痛感，改善皮肤受刺激后的痛觉敏感，不存在激素相关副作用。完整无破损的晒伤皮肤都可以使用，皮肤已经破溃、有明显创面时不建议使用，容易加重刺痛不适感。 三、外用人表皮生长因子 紫外线照射会直接破坏皮肤角质保护结构，晒伤后干燥脱皮、水疱破损都可使用，能够促进表皮组织再生，加快受损皮肤恢复，降低后期留下暗沉色斑的概率，水疱破溃、浅表糜烂区域也能正常涂抹。 对于只是轻微泛红、微微发热刺痛，优先侧重皮肤屏障修护；红斑范围大、疼痛感强烈，可搭配抗炎类外用产品；皮肤已经起疱、表皮破损，优先使用修护类，激素类药膏暂时停用。 涂抹各类外用产品时避开眼、口、鼻黏膜，使用前留意自身药物过敏情况。皮肤修复阶段一定要做好避光，反复接触紫外线会加重炎症、更容易留下色素沉着。如果晒伤覆盖面积广，同时伴随发热、反胃等全身不适，仅靠外用药作用有限，需要到医院就诊处理。连续护理数日后红痛症状没有减轻，水疱持续增多，也应当及时前往皮肤科规范诊疗。