外科

目前颈椎病患者多达5000万--1.5亿，而且在青少年中发病率呈现出明显上升趋势。人每天有1/3时间都在卧床，睡眠姿势不当，会加重颈椎盘内的压力，使周围韧带肌肉疲劳，诱发颈椎病，为使颈椎在睡眠中保持正常生理曲线，应注意以下几点： 　　 一、枕头的高度应适中 　　枕头是维持头颈正常位置的主要工具，这个正常位置是维持头颈段本身正常曲线。这种重量曲线据保证了颈椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态，因此，一个理想的枕头应该是符合颈椎生理曲度要求的，质地柔软，透气亲，以中间低，两端高的元宝形为佳，因为这种形状可以利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可以对头，颈部，起到相对制动和固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动，枕头不宜过高或过低，切忌“高枕无忧”，以生理位为家，一般来讲，枕头高8到15厘米为宜，换公式计算，就是（肩宽-头宽）/2的高度。 　　 再有就是对枕芯内容物选择也很重要，常用的有： 　　1、荞麦皮，价格低廉，透气性好，可随时调节高低。 　　2、蒲绒：质地柔软，透气性好，可随时调节高低。 　　3、绿豆壳：不仅透气性好，而且清凉解暑，如果加上适当的茶叶和薄荷则更好，但主要用于夏天；其他如鸭毛也不错，但价格较高。 　　合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，是药物治疗不能替代的，应长期坚持。 　　 二、睡眠体位 　　应使胸部腰部保持自然曲度，双髋双膝呈屈曲状，是全身肌肉放松，仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时候膝关节微屈对置，头应该放置枕头中央，以免落枕。 　　 三、床铺选择 　　应选择保持嵴柱平衡的床铺，以以木板为底的席梦思床为佳，弹簧床对嵴柱生理平衡没有好处的。

甲状腺功能亢进的典型症状可以归纳为以下六大核心表现。第一，高代谢综合征：怕热多汗，基础代谢率升高，产热增加，皮肤温暖潮湿，血管扩张，汗腺分泌亢进，体重锐减，食量反而增加，能量过度消耗，处于营养负平衡状态。第二，心血管系统症状：持续性心悸、心动过速，静息心率>100次/分，活动后加剧，心律失常，多见于房颤，尤其老年患者，脉压差增大，收缩压升高，舒张压降低。第三，神经精神异常：运动神经兴奋，细微性的震颤，手指、舌尖震动，腱反射亢进，精神症状：焦虑烦躁、易怒失眠，注意力涣散、记忆力减退。第四，眼部病变，也就是所说的Graves病特征：眼球突出，自身免疫攻击眼眶组织，造成球后组织增加，眼睑水肿、闭合不全，严重者可致角膜溃疡，瞬目减少，眼球活动受限。第五，甲状腺相关体征：甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，随吞咽动作上下移动，可闻及血管杂音，血流量增加，颈前黏液性水肿，小腿皮肤橘皮样增厚。第六，其他关键症状：消化系统：食欲亢进伴有腹泻，每日>3次稀便；肌肉骨骼：肌无力，尤其近端肌肉，周期性麻痹；生殖系统：女性闭经、月经稀少，男性出现阳痿。约有5%-10%患者，尤其是老年人，症状隐匿，仅通过体检发现。长期未治疗，可进展为甲亢危象，表现为高热、心衰、昏迷。

乳房热、胀、疼的用药要依据患者疼痛、胀痛的原因来选择恰当的治疗方法，其原因如下： 1、急性乳腺炎：初产妇在哺乳时可能出现乳头破溃，细菌入侵后表现为急性乳腺炎的红肿疼痛，此时可以通过服用阿莫西林或头孢类消炎药进行抗感染治疗，同时加强乳头处的清洗，避免细菌再次入侵，才能够控制感染，必要时也可以通过静脉输注头孢类消炎药来抗感染治疗； 2、乳腺增生：此时可以服用平消片、逍遥丸、乳核散结片、小金片等药物，起到活血化瘀、消毒散结、舒肝理气，减轻乳腺增生对患者造成的乳房疼痛和肿胀； 3、恶性肿瘤：恶性肿瘤造成的肿胀和疼痛，可以通过彩超检查明确病灶的具体位置，一旦确诊后需要及时行乳腺癌根治手术，手术可以最大程度的避免发生严重并发症。