骨科

桡骨远端骨折依据骨折的粉碎情况、是否波及关节面以及移位的方向可分为Colles骨折、Smith或者和Barton骨折。一般情况下，Colles骨折和Smith骨折均可以通过手法整复、石膏或者夹板固定而达到治疗目的。Barton骨折相对较复杂，一般需要经过手术治疗。而对于移位较多或手法整复反复失败的Colles骨折或Smith骨折，依然需要手术治疗。

股骨头坏死是由于股骨头局部血运破坏而引起的坏死。一般来说，和以下因素有关：第一、吸烟；第二、饮酒；第三、激素；第四、创伤，即外伤几处骨折；另外其具有一定的家族史，所以我们一般认为股骨头坏死不是遗传病，但是具有一定的遗传倾向。

腕骨骨折后手肿常见的消肿方法最主要的方法是首先要复位，骨折复位以后可以石膏的固定，局部在24小时之内可以冷敷，超过48小时要改为热敷，红外治疗等等。全身可以应用脱水药物，如甘露醇等等。然后把手抬高，超过心脏水平位置。

桡骨远端骨折常见的并发症和后遗症包括：第一、由于复位不良造成的畸形；第二、由于固定时间过长、缺乏功能锻炼而造成的关节强直；第三，极个别患者可以出现骨折不愈合；第四、还有一部分病人由于骨折愈合不良造成畸形，引起肌腱的磨损导致腱鞘炎，甚至肌腱磨断等问题。

骨折是否需要手术是根据其移位情况、是否波及关节面、能否达到功能复位看是否需要手术的。粉碎性骨折是指骨折块在三块以上的骨折。一般情况而言，粉碎性骨折由于暴力严重，移位较多，大多数需要手术。然而，有一部分病人也不需要手术，通过保守或者手法复位整复、石膏外固定也可以达到治疗目的。因此，粉碎性骨折是否需要手术，需要具体视情况而言。

一般来讲，桡骨骨折分为桡骨远端骨折和桡骨干骨折。桡骨远端骨折又称科Colles骨折或者Smith骨折，一般是石膏外固定4—6周以后就可以拆石膏。桡骨中段骨折，一般是两个月到三个月时间拆石膏。所有的骨折均需X片来证实骨折愈合良好，达到骨折愈合标准方可拆石膏。

孟氏骨折是指尺骨上端骨折合并桡骨小头脱位，一般分为伸直型、屈曲型和内收型。其中儿童孟氏骨折常见的是伸直型，少部分小儿可出现内收型。儿童孟氏骨折经过合理的手法整复复位以后石膏外固定，一般不留后遗症。如果出现骨折复位不良或者是固定不牢，则可出现一部分畸形，经过手术治疗以后仍然可以达到完全治愈的目的。

股骨头坏死的常见原因主要由酒精因素、激素因素、外伤因素以及其他的全身疾病导致的血管缺血性因素，造成股骨头坏死。由于酒精是股骨头坏死的主要发病原因之一，因此股骨头坏死患者绝对禁止饮酒，否则会加重股骨头坏死的发展，而且增加股骨头坏死的治疗难度。

骨折治疗的基本原则是复位、固定、功能锻炼及康复治疗。腿骨折了，如果是无移位性骨折需要固定，轻度移位的需要手法整复、固定，一般采用石膏外固定，8到12周，同时进行适当的功能锻炼；如果移位明显，则需要手术治疗、开放复位内固定。

对于简单的桡骨远端骨折，一般行手法整复、石膏外固定或加夹板外固定，然后进行适当的功能锻炼，配合一些消肿的药物应用。一般来说，4—6周可以拆除夹板或石膏，进行不负重功能锻炼，三个月以后可以进行负重功能锻炼，在这期间要定期复查X线片。对于移位严重的或者是反复手法整复无法达到治疗效果的，则需要手术治疗。手术切开复位，钢板内固定，术后也需要功能锻炼。