急诊科

胆囊炎的患者能够吃豆腐，豆腐相对比较清淡，主要成分是植物蛋白，人体吃了以后不会导致胆囊发生病变，也不会加重患者胆囊炎的症状。因此，在平常的生活中要尽可能多吃一些清淡食物，比如豆腐、青菜、蔬菜等。胆囊炎的患者通常表现为右上腹隐痛、胀痛等不适症状，很多人也会出现厌油、消化不良、食欲不振等，通常在日常生活中要清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，不要吃高蛋白、高脂肪的食物，比如奶油、肥肉、动物内脏、油炸的食物等，也不要吃辛辣、刺激的食物，不能饮酒。

肠梗阻按梗阻的程度，可分为不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻，按其发生的诱因可分为机械性肠梗阻，以及炎症性肠梗阻，按其肠管内有无缺血、坏死，可分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。肠梗阻是腹部外科常见的一种急腹症，其诱因主要包括肠道肿瘤而引起的肠腔堵塞、肠扭转，还有术后的肠粘连以及肠系膜血管的相关病变等。肠梗阻的主要依据查体、腹部立卧位平片、腹部CT等来明确诊断，对于其治疗，有保守治疗和手术治疗两种方式，一般建议先行保守治疗，如果保守治疗效果不佳，再考虑手术治疗。

大部分的情况下，胆囊炎比较好治，主要考虑以下几种情况：1、保守治疗：胆囊炎是胆囊出现炎症的疾病，一般合并有胆囊结石或者胆囊息肉，需要规律的抗炎治疗，可以口服药物，也可以进行输液治疗，同时还要调整饮食结构，例如不要吃过于辛辣的食物，如辣椒、辣条等，不要饮用含酒精的饮料，不要吃脂肪含量过高或胆固醇含量过高的食物，如红烧肉、肥肠、鱿鱼、鸡蛋黄等，一般一周左右的时间，胆囊炎即可好转。2、手术治疗：如保守治疗无效或者反复发作的胆囊炎，则需要完善检查，行胆囊的切除手术，大部分情况下，一周左右的时间也可以恢复正常。

对于轻度的胆囊炎，可以服用消炎利胆片、左氧氟沙星片，使症状得到缓解，但需要根据患者的症状来判断。如果腹痛比较明显，或者出现了高热、呕吐等症状，最好到医院就诊，完善相关的检查以后，根据具体的情况，选择是口服药物还是静脉抗炎治疗，严重的可能需要手术治疗。在胆囊炎发作期间，一定要注意在饮食上口味要清淡一些，不要吃油腻或者过于刺激的食物，可以多喝温开水，有利于促进身体的新陈代谢。另外，注意不要劳累、熬夜，以免免疫力低下而诱发胆囊炎的进一步加重，含有高胆固醇的食物也不要食用。

胆囊炎患者在饿了以后胆汁浓度会变高，进而结晶程度也会变得明显，就会出现腹部疼痛等不适症状，胆囊炎患者的发病症状，主要表现为右上腹部疼痛、恶心、呕吐等，可在医生的指导下口服消炎利胆片、甲硝唑片等药物进行治疗。在日常生活中，建议胆囊炎患者养成良好的生活和饮食习惯，早睡、早起、不熬夜，适当锻炼身体，以增强体质，平时需要适当多吃新鲜的蔬菜、水果来补充维生素，以促进新陈代谢，不吃油腻、辛辣、刺激的食物。

晚上急诊可以检查肾功能，在临床上，肾功能既可以空腹抽血检查，又可以餐后随机检查。所以晚上也可以进行肾功能的检查，尤其是在临床上遇到危急重症的患者，为了进一步明确患者的病情，要判断是否存在尿毒症，往往需要急诊进行肾功能的检测，所以对于肾功能一定要引起重视。如果发现肌酐、血尿素氮升高，说明存在肾功能不全，在临床上，通常尿素氮是蛋白质的代谢产物，受到饮食因素的影响比较大。而肌酐是肌肉代谢的产物，受饮食影响比较小，所以夜间抽血查肾功能也可以。当然，血肌酐主要受到其他因素的影响，比如体重、性别、年龄等等。

胆囊炎疼痛部位一般在患者的上腹部或右上腹部，刚开始可能表现为该部位的胀痛不适等症状，随着病情逐渐加重，还会发展为阵发性绞痛，疼痛可以牵涉到右侧肩背部和肩胛部，患者往往伴有厌食、便秘、恶心、呕吐等消化道症状。胆囊炎一旦确诊，需要积极寻找引起胆囊炎的病因。如果是非结石性胆囊炎，可以选择保守、抗炎、解痉、止痛等对症治疗。但如果是反复发作的胆囊炎或因胆囊结石引发的胆囊炎，通常选择手术治疗才能彻底根治。

轻度胆囊炎患者的主要症状就是右上腹剧痛或者绞痛，一般在进高脂食物后或夜间发作，初期症状不严重，一般会出现持续性的胀痛，随着症状的发展，会出现恶心、呕吐的症状。此外，有的患者还会出现畏寒、寒战、发热，有少数肝脏损害的患者会出现黄疸的症状，这种情况需要引起注意。患者出现轻度胆囊炎症状时，最重要的就是要养成良好的生活习惯，注意进行合理的饮食，少吃脂肪含量比较高的食物。另外，要在医生的指导下结合使用药物进行治疗，切记不可以盲目的自行处理。

对于胆囊炎发烧后退烧的时间，这个需要看具体的情况来分析，主要考虑以下几种情况：1、如果是轻度的感染：就诊比较及时，患者给予积极的抗生素治疗，而且使用的抗生素是比较敏感的抗生素，可能2-3天左右体温就能降到正常。2、重度胆囊炎：感染比较严重，选择的抗生素对炎症又不是特别敏感，发热的时间会相对较长，可能会延长至一周左右，需要根据具体的情况来分析、治疗。引起胆囊炎的原因可能是胆囊结石、吃了油腻的食物，以及饮食不规律、暴饮暴食所导致，需要经过积极的抗感染治疗才能好转。如果有必要，需要急诊行手术治疗，才能彻底根治。

女性怀孕以后，胆汁中胆固醇含量增多，容易引起胆道阻塞或者胆汁淤滞，诱发胆囊炎。另外，孕妇一般多进食脂肪含量丰富或蛋白含量很高的食物，如鸡蛋、肉类等营养丰富的物质，进食油腻的食物以后，可以诱发胆囊炎的急性发作。胆囊炎发作时，可以表现为上腹或右上腹疼痛，可以伴有恶心、呕吐、腹胀、消化不良等症状，也可以出现发热、黄疸等症状，应及时就诊，给予积极治疗，必要时需要输注抗生素治疗。如果病情严重，腹痛持续且保守治疗效果不佳，可能还需要考虑手术治疗。