峄城区人民医院

鼻窦炎是否需要手术？首先应该根据鼻窦炎的症状、鼻窦炎的时间，以及是否经过系统的药物治疗。对于急性鼻窦炎，通过保守药物治疗，三个月没有效果，也就是说使用抗炎、抗感染治疗鼻窦炎的中成药物，鼻腔冲洗等等详细的系统的治疗。若是这种治疗三个月还是没有效果，一般可以考虑手术治疗。还有急性鼻窦炎引起眶内的并发症，引起颅内的并发症。对于这种鼻窦炎也是需要手术治疗的。目前对于鼻窦炎手术一般是通过鼻内镜手术，这样可以达到微创的技术，使手术的创伤最小，鼻窦炎恢复的最快。鼻窦炎做手术只是恢复的一个过程，并不是说手术后一定会好。鼻窦炎做完手术后，定期的复查，定期的鼻腔内清理，以及药物治疗都是非常重要的。

青少年的鼻鼾症引起的原因不同，所以治疗的方法也不同。青少年比较常见的鼻鼾的原因是由于肥胖引起的咽腔狭窄、软腭松弛、舌根肥厚、咽部脂肪堆积，使咽腔呼吸道变窄，就会出现打鼾的症状。还可见于慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大，引起鼻腔通气不好，鼻咽通气不好，从而引起打鼾。对于这种有器质性病变的可以通过手术治疗。但是对于肥胖的患者，鼻鼾症首先通过减肥，减肥后的咽腔脂肪堆积会减轻，咽腔通气会变的良好，这种效果是比较好的。对于咽腔不是很狭窄，比方扁桃体肥大、鼻窦炎特别明显，鼻塞特别明显的，可以通过扁桃体摘除、慢性鼻炎手术、鼻甲部分切除等等来治疗。

对于耳膜上有耳屎，若是临床上没有症状，没有引起耳朵的不适、耳朵的闷噪感，闷涩感或者是耳鸣等症状，一般可以选择不用治疗。若是引起了比较明显的临床症状，比如耳朵会有耳鸣、耳朵堵塞感、耳朵听力下降的症状。对于鼓膜耳屎贴在鼓膜上的患者，可以选择做耳道冲洗，用生理盐水冲洗。当然有些医院，有耳内窥镜，可以选择在内窥镜下把里面的耵聍冲洗出来。当然用内窥镜处理费用会比较高，会在100块钱左右。

耳朵里面的耵聍具体该怎么办，首先应该根据耵聍的大小、多少、有没有明显的引起临床症状、有没有引起耳朵的堵塞感、闷噪感，或者是听力下降等症状。耳朵内的耵聍不是很多，只是很少的一部分，这种情况耵聍是不需要处理的。因为外耳道不单纯有分泌耵聍的功能，还有排泄、清洁的功能。对于耵聍比较大，外耳道堵塞，引起耳朵闷噪感、听力下降，引起耳朵疼痛，对于比较大的耵聍，建议去医院耳鼻喉科用专业的器械清理干净。若是耵聍比较大、比较硬，卡顿在耳道内，可以用油浸耳道或者使用碳酸氢钠泡耳朵治疗，过5、6天之后去医院再取出来。

药物性鼻炎就是长期使用鼻腔黏膜收缩剂，从而引起的对于药物过度反应，引起的鼻炎。比较常见的药物就是早期使用的鼻腔黏膜收缩剂类的药物，长时间使用这些药物，早期可能会鼻腔通气比较好，但后期会使鼻子引起代偿性的肥大、肿大。使用对于这些药物不太敏感，从而引起了持续性的闭塞，一旦出现药物性鼻炎的患者，治疗首先就应该停止鼻腔黏膜收缩剂的使用，使用影响神经喷剂类的药物，对于药物性鼻炎的治疗，还是比较复杂，比较棘手的问题。所以对于平时是可以短期使用改善鼻腔通气的药物，但是一定不要长时间，一般建议是不要持续使用超过十天。

急性中耳炎的治疗方法主要有口服消炎药抗生素，比如阿莫西林，克拉维酸钾，外耳道内局部抗生素滴耳液。但是在使用抗生素滴耳液之前一定要把外耳道内的脓性的分泌物清理干净，然后滴氧氟沙星滴耳液，或者是左氧氟沙星滴耳液。急性中耳炎，用药治疗的同时还需要结合饮食、生活等综合来治疗。饮食注意清淡饮食，不要抽烟喝酒，不要吃油腻的食物，保持外耳道的清洁干燥。另外在擤鼻涕的时候应该注意不要使劲的捏鼻子擤鼻涕，因为这样会引起中耳腔的压力过大，从而引起骨膜穿孔等症状。急性中耳炎一定要及时治疗，若不及时治疗，会形成慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎影响听力，其次就是引起听骨链的损伤，甚至引起中耳胆脂瘤。这种情况，一般都需要手术治疗，保守没有太好的效果。

耳道耵聍指的就是耳屎，耳屎在医学上就叫做耵聍，是由于外耳道耵聍腺分泌引起的，可分为干性耳屎和油性耳屎。干性耳屎一般比较干结，碎片状，时间久了会形成团块状，比较硬。油性耳屎一般比较潮、比较湿，用棉签蘸取的时候感觉湿漉漉的，贴在外耳道壁上。对于湿性耳屎，时间久了会形成一个团块状，把耳朵堵塞上，这种情况一般建议医院用耵聍钩取出来。若是平时只是薄薄的一层，没有影响听力，没有耳朵没有堵塞感、闷塞感，这种一般不需要特殊的处理。不管是油性耳屎还是干性耳屎都有一定的作用，可以保护外耳道内避免异物进入外耳道，另外还有防潮防湿的功能。

对于生理盐水洗鼻子，在临床上现在对于治疗鼻炎、鼻窦炎、急性鼻炎，或者是急慢性鼻咽炎，是非常好用的治疗方案，也是非常廉价的治疗方案，最主要的是用生理性盐水洗鼻子，没有副作用，也可以自己在家里一天一次、两次的清洗鼻子，因为它只是盐水，里面没有药物，不会引起大的副反应，对于生理性盐水洗鼻子，一定要坚持去洗，并不是洗一天、两天改善了，就可以不治疗了，并不是这样的，一定要坚持，对于鼻窦炎、急慢性鼻窦炎，冲洗一般建议在两周以上。

耳朵里是可以滴香油的，但是平时没有症状，或者是耳朵没有问题的时候，不需要滴香油，在什么情况下可以滴香油，就是耳朵耵聍比较大、比较硬，也就是耳屎非常的多，把整个耳朵都堵满了，这种情况下在取的时候会非常的痛，耵聍与外耳道壁接触、粘连，这个时候可以滴香油，用香油的油剂，把耵聍与外耳道润滑开，在取的时候，没有必要那么费劲，从而减少取的时候的疼痛感，另外，像急性中耳炎，还有化脓性中耳炎，对于这种情况，是不建议滴香油的，需要使用外耳道的抗生素，比如氧氟沙星滴耳液。

鼻中隔偏曲手术没有疤痕。因为目前鼻中隔偏曲手术采用的都是微创技术，都是通过鼻腔内做手术。通过鼻内窥镜在鼻腔内把偏曲的鼻中隔软骨切除、矫正。这种情况下，所有的切口都是在鼻腔内，所有的操作都是在鼻腔内进行，鼻子外观没有疤痕。愈合后对于外观没有任何影响，也不会引起鼻子的疤痕。鼻中隔偏曲是否需要手术治疗，首先应该根据鼻中隔偏曲的严重程度、是否引起临床的症状，比如持续性的头痛、持续性的鼻塞、反反复复地流鼻血，当出现这种情况时候，一般建议手术治疗。若是没有什么症状，一般不需要手术治疗。

双侧下鼻甲肿大，一般是不严重的。下鼻甲肿大一般出现在什么情况下，主要是出现在感冒、发烧或者是急性鼻炎的情况下，当感冒后出现持续性鼻塞，这就是下鼻甲肿大引起的。若下鼻甲非常大，引起持续性的鼻窦炎、流鼻涕等症状，说明下鼻甲肿大引起一些其他的临床症状，这种情况是严重了。下鼻甲肿大非常明显的，引起持续性鼻塞、流鼻涕，甚至引起鼻窦炎的患者，可以选择性的治疗，选择下鼻甲等离子消融手术治疗，也可以选择下鼻甲骨折外移治疗。早期下鼻甲部分切除治疗已经淘汰了，因为这种治疗的并发症比较多，术后效果不是很好，所以说基本上没有使用。下鼻甲肿早期也可以药物治疗，比如呋麻滴鼻液、鼻炎片，还有鼻喷激素类的药物，比如说内舒拿、辅舒良等。

慢性喉炎和慢性咽炎有相同的临床症状，但是也有不同的。最主要的区别就是慢性喉炎会引起声音嘶哑，而慢性咽炎不会引起声音嘶哑的症状。但是慢性咽炎和慢性喉炎都会引起咽喉部的不适感、异物感，甚至感觉痒等症状。慢性喉炎引起声音嘶哑，一般是由于慢性的炎症引起了声带的肥厚，引起声带小节，从而引起声音嘶哑。对于慢性咽炎和慢性喉炎的治疗，可以同时选择咽喉部的雾化吸入治疗。在饮食方面，应该注意清淡的饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，不要吃油腻的食物，更不要暴饮暴食、抽烟喝酒，一般都是通过生活方式和饮食方式改变，慢性咽炎、慢性喉炎的症状都会得到很好的改善。

声带息肉手术一般需要6000块钱左右，但是也需要根据手术的方式、手术医院的级别来决定。要是全麻支撑喉镜下做，手术费用会高一些。在三级医院甚至省级手术费用也会高一些。若是在电子喉镜下、局麻下做手术费用相对来说会低一些。声带息肉是否需要手术，首先应该根据息肉的大小、息肉的位置、是否影响发声、是否有明显声音嘶哑等症状。声带息肉做完手术后一定要注意合理地用声，避免长时间过度地用嗓。因为声带息肉与声带与喉部的慢性炎症有关，与过度用嗓也有一定的关系，做完手术后应该禁声一周，然后逐渐地合理用声。

上颌窦囊肿手术费用具体是多少，首先应该根据做手术的方式、选择麻醉的方式判断；另外还要根据去做手术医院的级别，是县医院、市级医院还是省级医院等，费用差别比较大。一个正常的上颌窦囊肿手术在县医院，如果选择局麻做，一般在3-4千元左右；若是选择全麻做，一般在5-6千左右。 如果在市立医院做，手术费用可能相对来说会高，4-5千，比如,在省内医院做一个上颌窦囊肿手术，甚至会出现1-2万块钱左右的费用。上颌窦囊肿是否需要手术治疗，首先应该根据囊肿大小，是否引起比较明显的临床症状来决定。 若是囊肿比较小，没有引起头痛、流鼻涕、鼻窦炎等情况不需要手术治疗；若是囊肿比较大，压迫上颌窦腔，从而引起头痛，甚至出现持续性的流脓鼻涕、鼻窦炎等情况，对于这种上颌窦囊肿，建议手术治疗。

喉镜检查目前一般分为两种检查：电子喉镜检查和硬性喉镜检查。电子喉镜检查是一个软管通过鼻腔内进入鼻腔、鼻咽部、喉部。硬性喉镜检查是硬性的镜子通过嘴巴检查喉咙。硬性喉镜和电子喉镜检查喉部结果是一样的，都可以把声带、披裂、喉室、梨状窝、舌根、会厌观察得非常清楚。硬性喉镜和电子喉镜相比，不能观察到鼻咽部，这是唯一的区别。目前来说，硬性喉镜一般已经被淘汰，已经被电子喉镜取代，因为电子喉镜具有更方便、更清洁，采集的图像更逼真、更清晰等特点。

耳朵发臭原因是比较多的，比较多见的原因就是由于耳朵里边的耵聍，也就是耳屎比较多，长时间没有清理，堆积在外耳道内，在进水或者是游泳之后，外边比较脏的环境进入外耳道内，使里面的耳屎膨胀，从而引起臭，除了臭之外，还会出现耳朵痒、耳朵痛、耳朵堵塞感，流行中耳炎、外耳道胆脂瘤等等疾病也会引起耳朵臭，耳朵臭不建议自己在家里处理，建议去医院耳鼻喉科，大夫用专业的器械看一看具体是什么原因引起的，然后再决定进一步的治疗的方案。

喉咙息肉手术刚做完，应该就是声带息肉术后，对于声带息肉术后，需要注意的事情，首先就是术后1周内，尽量不要说话，也就是禁声，对于术后1周以后，需要注意的就是不要过度的用嗓，但是并不代表一句话不说，术后1周和1周以后，合理的用声也有助于术后声带的恢复，这是对于生活方面。 饮食方面，应该注意清淡饮食，不要吃油腻的食物，不要抽烟喝酒，不要经常的熬夜，可以适量的锻炼，但是不要剧烈的运动，若是术后不注意合理的用声，声带息肉是很容易再次复发。

鼻中隔手术的费用不高，一般在4000-5000左右。另外，鼻中隔手术的费用还取决于手术医院的级别、手术中使用的材料，以及手术的麻醉方式。若是选择局部麻醉手术，手术费用相对来说会低。全麻手术会比局麻手术的费用大概高2000-3000左右。另外，鼻中隔手术之后的鼻腔填塞材料，也最终决定于鼻中隔术后治疗的费用。若是使用了膨胀海绵，手术费用不会很多。若是使用纳西棉，费用会比较高，纳西棉的费用一般在1000块钱左右。当然现在很多大的医院、省级医院也选择术后鼻中隔缝合，这样可以减免术后填塞引起的疼痛，引起了胀麻感。三级医院手术会比省级医院相对来说低一些。若是选择一些整形医院做鼻中隔手术，费用相对来说更高。因为涉及到美容这一块收费标准会更高，甚至会达到20000-30000。

声带发炎，一般就是由于感冒、上呼吸感染等引起的。声带发炎主要的表现就是出现声音嘶哑，另外还会出现咽喉部的疼痛，甚至会出现呼吸不畅，呼吸困难等等，声带发言这个疾病称为急性喉炎，一定要及时重视不要耽误。另外声带水肿又是比较厉害，这就影响呼吸，会出现呼吸困难、窒息，甚至有生命危险。对于声带发炎的治疗，一般的治疗方式就是早期使用大量的抗生素，还有使用激素，另外还要配合咽喉部的雾化吸入者治疗，这是药物方面的治疗。在饮食方面应该注意流质性的饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，多休息，这是很重要的，另外不要过度的用嗓，不要过度的说话。

耳膜穿孔，并没有说吃什么药特别好，特别有助于骨膜穿孔。首先建议吃抗炎、抗感染性药物，做预防性治疗。骨膜穿孔，特别是对于外伤性骨膜穿孔，一般选择性使用预防感染的消炎药，比如青霉素类或者是头孢类。另外还可以使用影响神经、扩张血管、改善微循环的药物，促进外伤性引起骨膜穿孔尽早、尽快的愈合；对于慢性化脓性中耳炎引起的骨膜穿孔，一般选择的药物就是抗炎，外耳道内使用氧氟沙星滴耳液，还有就是保持外耳道干燥、清洁，避免反复发作；对于慢性化脓性中耳炎引起的骨膜穿孔，在保持耳朵清洁、干燥的基础上，建议做骨膜修补治疗。