耳鼻喉科

鼻窦炎是否需要手术？首先应该根据鼻窦炎的症状、鼻窦炎的时间，以及是否经过系统的药物治疗。对于急性鼻窦炎，通过保守药物治疗，三个月没有效果，也就是说使用抗炎、抗感染治疗鼻窦炎的中成药物，鼻腔冲洗等等详细的系统的治疗。若是这种治疗三个月还是没有效果，一般可以考虑手术治疗。还有急性鼻窦炎引起眶内的并发症，引起颅内的并发症。对于这种鼻窦炎也是需要手术治疗的。目前对于鼻窦炎手术一般是通过鼻内镜手术，这样可以达到微创的技术，使手术的创伤最小，鼻窦炎恢复的最快。鼻窦炎做手术只是恢复的一个过程，并不是说手术后一定会好。鼻窦炎做完手术后，定期的复查，定期的鼻腔内清理，以及药物治疗都是非常重要的。

青少年的鼻鼾症引起的原因不同，所以治疗的方法也不同。青少年比较常见的鼻鼾的原因是由于肥胖引起的咽腔狭窄、软腭松弛、舌根肥厚、咽部脂肪堆积，使咽腔呼吸道变窄，就会出现打鼾的症状。还可见于慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大，引起鼻腔通气不好，鼻咽通气不好，从而引起打鼾。对于这种有器质性病变的可以通过手术治疗。但是对于肥胖的患者，鼻鼾症首先通过减肥，减肥后的咽腔脂肪堆积会减轻，咽腔通气会变的良好，这种效果是比较好的。对于咽腔不是很狭窄，比方扁桃体肥大、鼻窦炎特别明显，鼻塞特别明显的，可以通过扁桃体摘除、慢性鼻炎手术、鼻甲部分切除等等来治疗。

对于耳膜上有耳屎，若是临床上没有症状，没有引起耳朵的不适、耳朵的闷噪感，闷涩感或者是耳鸣等症状，一般可以选择不用治疗。若是引起了比较明显的临床症状，比如耳朵会有耳鸣、耳朵堵塞感、耳朵听力下降的症状。对于鼓膜耳屎贴在鼓膜上的患者，可以选择做耳道冲洗，用生理盐水冲洗。当然有些医院，有耳内窥镜，可以选择在内窥镜下把里面的耵聍冲洗出来。当然用内窥镜处理费用会比较高，会在100块钱左右。

耳朵里面的耵聍具体该怎么办，首先应该根据耵聍的大小、多少、有没有明显的引起临床症状、有没有引起耳朵的堵塞感、闷噪感，或者是听力下降等症状。耳朵内的耵聍不是很多，只是很少的一部分，这种情况耵聍是不需要处理的。因为外耳道不单纯有分泌耵聍的功能，还有排泄、清洁的功能。对于耵聍比较大，外耳道堵塞，引起耳朵闷噪感、听力下降，引起耳朵疼痛，对于比较大的耵聍，建议去医院耳鼻喉科用专业的器械清理干净。若是耵聍比较大、比较硬，卡顿在耳道内，可以用油浸耳道或者使用碳酸氢钠泡耳朵治疗，过5、6天之后去医院再取出来。

药物性鼻炎就是长期使用鼻腔黏膜收缩剂，从而引起的对于药物过度反应，引起的鼻炎。比较常见的药物就是早期使用的鼻腔黏膜收缩剂类的药物，长时间使用这些药物，早期可能会鼻腔通气比较好，但后期会使鼻子引起代偿性的肥大、肿大。使用对于这些药物不太敏感，从而引起了持续性的闭塞，一旦出现药物性鼻炎的患者，治疗首先就应该停止鼻腔黏膜收缩剂的使用，使用影响神经喷剂类的药物，对于药物性鼻炎的治疗，还是比较复杂，比较棘手的问题。所以对于平时是可以短期使用改善鼻腔通气的药物，但是一定不要长时间，一般建议是不要持续使用超过十天。

急性中耳炎的治疗方法主要有口服消炎药抗生素，比如阿莫西林，克拉维酸钾，外耳道内局部抗生素滴耳液。但是在使用抗生素滴耳液之前一定要把外耳道内的脓性的分泌物清理干净，然后滴氧氟沙星滴耳液，或者是左氧氟沙星滴耳液。急性中耳炎，用药治疗的同时还需要结合饮食、生活等综合来治疗。饮食注意清淡饮食，不要抽烟喝酒，不要吃油腻的食物，保持外耳道的清洁干燥。另外在擤鼻涕的时候应该注意不要使劲的捏鼻子擤鼻涕，因为这样会引起中耳腔的压力过大，从而引起骨膜穿孔等症状。急性中耳炎一定要及时治疗，若不及时治疗，会形成慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎影响听力，其次就是引起听骨链的损伤，甚至引起中耳胆脂瘤。这种情况，一般都需要手术治疗，保守没有太好的效果。

耳道耵聍指的就是耳屎，耳屎在医学上就叫做耵聍，是由于外耳道耵聍腺分泌引起的，可分为干性耳屎和油性耳屎。干性耳屎一般比较干结，碎片状，时间久了会形成团块状，比较硬。油性耳屎一般比较潮、比较湿，用棉签蘸取的时候感觉湿漉漉的，贴在外耳道壁上。对于湿性耳屎，时间久了会形成一个团块状，把耳朵堵塞上，这种情况一般建议医院用耵聍钩取出来。若是平时只是薄薄的一层，没有影响听力，没有耳朵没有堵塞感、闷塞感，这种一般不需要特殊的处理。不管是油性耳屎还是干性耳屎都有一定的作用，可以保护外耳道内避免异物进入外耳道，另外还有防潮防湿的功能。

对于生理盐水洗鼻子，在临床上现在对于治疗鼻炎、鼻窦炎、急性鼻炎，或者是急慢性鼻咽炎，是非常好用的治疗方案，也是非常廉价的治疗方案，最主要的是用生理性盐水洗鼻子，没有副作用，也可以自己在家里一天一次、两次的清洗鼻子，因为它只是盐水，里面没有药物，不会引起大的副反应，对于生理性盐水洗鼻子，一定要坚持去洗，并不是洗一天、两天改善了，就可以不治疗了，并不是这样的，一定要坚持，对于鼻窦炎、急慢性鼻窦炎，冲洗一般建议在两周以上。

耳朵里是可以滴香油的，但是平时没有症状，或者是耳朵没有问题的时候，不需要滴香油，在什么情况下可以滴香油，就是耳朵耵聍比较大、比较硬，也就是耳屎非常的多，把整个耳朵都堵满了，这种情况下在取的时候会非常的痛，耵聍与外耳道壁接触、粘连，这个时候可以滴香油，用香油的油剂，把耵聍与外耳道润滑开，在取的时候，没有必要那么费劲，从而减少取的时候的疼痛感，另外，像急性中耳炎，还有化脓性中耳炎，对于这种情况，是不建议滴香油的，需要使用外耳道的抗生素，比如氧氟沙星滴耳液。

鼻中隔偏曲手术没有疤痕。因为目前鼻中隔偏曲手术采用的都是微创技术，都是通过鼻腔内做手术。通过鼻内窥镜在鼻腔内把偏曲的鼻中隔软骨切除、矫正。这种情况下，所有的切口都是在鼻腔内，所有的操作都是在鼻腔内进行，鼻子外观没有疤痕。愈合后对于外观没有任何影响，也不会引起鼻子的疤痕。鼻中隔偏曲是否需要手术治疗，首先应该根据鼻中隔偏曲的严重程度、是否引起临床的症状，比如持续性的头痛、持续性的鼻塞、反反复复地流鼻血，当出现这种情况时候，一般建议手术治疗。若是没有什么症状，一般不需要手术治疗。