心血管内科
动脉硬化患者的饮食
2023-12-30
动脉硬化的饮食原则是低盐、低脂和低胆固醇饮食。第一、低盐饮食，控制食盐的摄入，主要是防止血压的升高，或者是其他心脏病的出现进一步加重动脉硬化。一般来讲，每天食盐的摄入量大概在6g左右，如果超过就会加重心脏的负担，还有血管的损害。第二、在油脂的摄入方面，尽量以植物油为主，减少动物油脂的摄入。第三、在含胆固醇食物选取上面，要尽量减少高胆固醇食物的摄取，比如像动物的内脏，还有蛋黄、蟹黄、鱼籽、奶油这些食品。同时，可以选取含胆固醇比较低的食物，比如像鱼、禽肉或者是各类的瘦肉，还有豆制品。第四、每天要摄入足够多的维生素，还有其他矿物质，主要是来源于新鲜的蔬菜和水果，同时也能清除掉机体脂类物质的代谢产物。在合理饮食的同时，应该评测一下体重或者是胸围，这样来判断饮食是否合理。一般来讲，体重指数应该控制在20-24，这是合理的范围。腰围男性一般小于85cm，女性一般要小于80cm。以上生活都注意到，如果血脂还是比较高，就应该特别注意适当的给予药物治疗，比如像中成药丹参，或者西药阿托伐他汀或者阿司匹林。最终，动脉硬化的预防最主要的是从平时生活做起，从饮食做起。
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老年人心房扑动是怎么回事
2023-12-25
心房扑动也被称为房扑，是一种比较常见的心律失常。我们知道心脏由心房和心室组成，房扑就发生在心房内。这种心律失常是介于房性心动过速和心房颤动之间的一种快速性心律失常。一般在健康人中比较少见，最主要发生在有器质性心脏病的患者。如果患者心电图检查发现有房扑，就应该积极地去寻找原因。房扑的原因一般包括以下几种，比如像风心病、冠心病，还有高血压性心脏病，还有心肌病，这些都是比较常见的。还有一些包括肺栓塞，还有慢性心衰、瓣膜反流，这些虽然不常见，但是在临床上也是比较多见的。除了心脏本身以外，其他的因素包括甲亢，还有心包炎，还有酒精中毒，这些也可以导致心房的扑动。一旦患者出现心房扑动，症状一般和心率的快慢有一定的关系。如果在心率比较慢的时候，患者可以没有症状；如果在心率快的时候，一般会出现心悸感或者是心绞痛，严重的甚至会出现快速性心律失常导致的心肌病。另外，心房扑动往往会导致心房内血栓的形成，容易引起外周循环的栓塞。在心电图上可以看到，心房扑动的时候一般呈锯齿状的波形，称它为F波，一般在Ⅱ、Ⅲ心房扑动时比较明显。因此，一旦诊断为心房扑动，就要积极的治疗。比较常用的药物，包括β受体 阻滞剂，还有钙通道阻滞剂或者是洋地黄类的药物。通过积极的治疗房扑，可以控制心室率，也可以减轻外周栓塞的几率，因此需要积极的治疗。
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室性早搏的危害有哪些
2023-12-17
室性早搏，是临床上非常常见的一种心律失常，很多人在体检的时候，发现有这种早搏的出现。室性早搏既可以出现在健康人身上，也可以发生在患有心脏病患者的身上。一般健康人如果出现室性早搏，患者本身没有明显的症状，或者数量比较小，一般危害非常小，也不需要太在意，只需要在生活上适当的注意进行调理，像戒烟、限酒、不要熬夜、不要用咖啡，另外，也不要出现过度的焦虑。如果患者的早搏比较多，可以引起临床的症状，比如出现心慌、胸闷，还有心悸，也是由于心脏跳动节律的改变导致的症状。如果患者早搏数量达到上万次/天，有可能引起心脏的收缩、舒张功能的改变。对于个别患者，如果室性早搏的数量达到几万次/天，这个时候往往会引起心肌结构的重塑，比如出现心脏的扩大、出现心力衰竭。对于个别患者，如果室性早搏是一种比较危险的心肌性早搏，像多源室性早搏、伴随R-ON-T现象的早搏，这个时候往往会引起患者出现室性的心动过速、室颤。因此，在临床中，如果碰到患者具有室性早搏，一个是要根据患者自身的情况，二要根据患者心电图的表现，来综合判断应当采取什么样的治疗措施。
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高血压等级按什么分
2023-12-02
我们说的高血压，一般指的是在没有用药的情况下，非同日测量三次以上，如果收缩压大于140mmHg或者舒张压大于等于90mmHg，一般就称为高血压。高血压分级我们一般是分为三级，一级高血压指的是收缩压在140mmHg-159mmHg，舒张压在90mmHg-99mmHg，这两个只要有一个达到标准，就可以诊断为一级高血压。一级高血压也被称为轻度高血压。二级高血压指的是收缩压达到160mmHg-179mmHg，舒张压达到100mmHg-109mmHg，这两个也是只要有一个达到标准，都可以诊断为二级高血压，也就是轻度的高血压。而我们说的三级高血压指的是重度高血压，一般指收缩压大于等于180mmHg，舒张压大于等于110mmHg，这两者中间只要有一个达到要求，就可以诊断为重度高血压，这就是高血压的三级分度。
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室性早搏是什么意思
2023-11-26
室性早搏是临床上最常见的一种心律失常，是指心室的异位起搏点。由于兴奋性增高引起的一次心脏的收缩，室性的早搏可以发生在正常人，也可以发生在各种心脏病或者其他疾病的患者。正常人在劳累以后或者正常情况下都会出现早博，而且早搏的数量随着年龄的增长也在不断的增加。另外，对心脏疾病，比如心肌炎、心肌缺血也可以出现室性早搏。在使用药物的情况下，比如强心药或者抗抑郁药，如果再剂量扩大的情况下也会有些室性早搏的出现。在生活中如果出现精神紧张或者长期的抽烟、喝酒或者饮用大量的咖啡，也会出现室性的早搏。如果出现数量比较少，一般也可以不处理，是一种正常生理现象。如果早搏的数量比较多，达到几千次或者上万次，这时提示患者的心脏可能存在其他的问题，就需要及时的检查治疗以免耽误了病情。
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心房扑动的治疗方法
2023-11-13
心房扑动被称为房扑。它是介于房性心动过速和心房颤动之间的一种快速性心律失常。如果患者出现房扑，一般多提示患者存在器质心脏病，也包括高血压或者冠心病或者风心病、心肌病等等。这种房扑在健康者的身上很少会看到，如果一旦要出现房扑，就要积极的治疗。主要包括三类治疗方法：第一类，是药物的治疗。药物治疗的目的主要是减慢心速率，常用的药物包括三类：1、β受体阻滞剂，常用的包括倍他乐克、阿替洛尔。2、比较常用的是二氢吡啶类的是钙离子拮抗剂，比如维拉帕米、地尔硫卓。3、主要是洋地黄制剂，比如西地兰或者地高辛。除了减慢心室率，还可以通过药物进行心律转复，常用的药物包括普罗帕酮，或者也可以选择胺碘酮，通过转复可以使房扑变成窦性心律。第二类，主要是非药物的方法，主要是通过直流电复律终止房扑的发作，也可以通过食道超声来进行转复。在非药物治疗中，还有一种比较重要的方法就是通过射频消融，通过接触的方法将心房扑动发作的环路进行消融，从而达到根治房扑的目的。第三类，是抗凝治疗。由于房扑在发作的过程中往往会出现心房的血栓，因此要积极的抗栓治疗，常用的包括阿司匹林或者氯吡格雷。因此，如果出现心房扑动，要积极的寻找患者的病因，积极的治疗，以免患者的病情进一步加重，甚至会产生很严重的后果。
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胸闷心悸不能忽略心脏神经官能症
2023-10-29
心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。患者症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、唿吸困难、头晕、失眠多梦等。
患者大多发生于青壮年，20岁～40岁者最多，多见于女性，尤其是更年期妇女。这种病多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随之发生紊乱，从而引起一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累、体力活动过少的人，稍有活动或少许劳累就不能适应，也会产生过度的心血管反应而致病。
在治疗时，平时应当避免或消除各种容易引起病情加重的诱因。根据病情轻重减轻或调整工作，一般不宜卧床休息，合理安排有规律地生活，患者可以适当参加体力活动和体育锻炼，如户外散步、郊游、打太极拳等，但要循序渐进，活动量不宜过大。
适当用药，可以减轻症状
1.镇静安神类药：
可给予地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、刺五加、五味子糖浆、维生素B6、谷维素等，以调整中枢神经功能恢复平衡。必要时服氟哌噻吨/二甲胺丙烯（黛安神）、阿普唑仑，氟西汀（百忧解）等 。
2. β受体阻滞剂：如普萘洛尔，可减轻心悸的感觉。
3.抗心律失常药： 如有频发室性早搏，可给予普罗帕酮。
4.中医药类：对功能性疾病采用中医药辨证论治有良好效果，对心脾两虚者可用归脾汤；对心烦多汗，心火偏旺者，可服补心丹或朱砂安神丸；对肾阴亏损、心火阳亢、心肾不交者，可用黄连阿胶汤。此外，针灸、钙离子导入、气功等均有一定疗效。
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室性早搏能根治吗
2023-10-28
室性早搏是临床上最常见的一种心律失常，非常普遍。通过动态心电图的监测，临床上大部分人都会出现室性的早搏。对于室性早搏的治疗主要是根据患者的具体情况来决定，对于健康人出现了室性早搏。首先要避免诱发早搏的因素，包括吸烟、饮酒，还有喝大量的咖啡以及焦虑，通过这些因素的干预，许多人的早搏都会逐渐的减少，最后达到痊愈。如果患者的早搏比较多，可以适当的用抗心律失常的药物，比如β受体阻断剂或者普罗帕酮类的药物，也可以再加点中成药，比如稳心颗粒。这类患者室性早搏治疗的结果都非常的好，也不留后遗症。对于患有心脏病的患者，如果出现室性早搏，最主要的目的是治疗原发病而不是纠正早搏，比如心肌缺血的患者出现了早搏，最重要的是要进行抗心肌缺血的治疗，及时给予扩张心肌血管，用改善代谢的药物来纠正心肌缺血。对于高血压的患者主要是积极的降压，把血压纠正以后早搏也会逐渐的减少。如果心脏病的患者在纠正以上因素以后早搏数量还是比较多，可以适当的用药物治疗，首选β受体阻断剂。因此室性早搏的治疗主要是根据患者的早搏的类型，还有症状以及是否具有心脏病进行选择。只要针对原发病的治疗或者是诱发因素的干预，患者室性早搏都会得到非常好的治疗。
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偶发房性早搏是什么意思
2023-10-22
房性早搏在临床上非常普遍，它既可以见于正常人，也可以见于心脏病的患者或者其它患者。清楚房性早搏，首先要清楚心脏正常情况下的电活动传导顺序。在正常情况下，我们的心律是窦性心律，即心脏的电活动，主要由窦房结来发出，通过心房传达到房室，最终达到心室。但是在一些特殊情况下，心房的一些异位起搏点由于兴奋性增高会刺激心房的一次收缩，带动心脏的一次跳动。这个时候一般称之为房性早搏，叫房性的期前收缩。通过心电图检测及动态心电图，可以发现60%以上的人，都会出现房性早搏，即在正常人群里面，房性早搏是非常普遍的。它并没有病理性的意义，患者一般会表现为心悸或者感觉到心脏有停跳感，甚至也有患者可以没有任何症状，一般偶发的房性早搏是功能性的，不需要过多关注。如果有偶发房性早搏，必要的时候可以减少吸烟、饮酒或者咖啡。同时，生活保持良好的作息。如果房性早搏非常多，就需要及时到医院进行检查治疗，寻找患者发病原因，以免耽误病情。
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窦性心动过缓伴不齐是什么意思
2023-10-04
窦性心动过缓指健康人的心率低于60次/分，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓既可见于生理情况下，也可见于病理的情况下。生理情况下建议正常的健康年轻人、运动员或者晚上熟睡以后都会出现心动过缓，这种情况一般和肌体的迷走神经张力增高有一定的关系。病理性的，比如心肌缺血、窦房节出现的病变、甲状腺功能的减退以及像颅内病变、缺氧、体温降低，都会出现心动过缓。另外，有些药物使用也会出现窦性心动过缓，比如抗心率失常的药物，像倍他乐克、地尔硫卓，这样的药物也会引起心动过缓。如果患者心动过缓本身的没有症状，可以暂时不做干预，也不需要治疗。如果心律非常的慢，出现了血液动力的障碍，比如出现头晕、眼花、黑懵，这时可以使用药物，比如短期使用阿托品，患者也可以适当的进行锻炼，加强营养等逐渐的纠正。如果上面的方法效果不是特别好，甚至出现症状进一步的加重，可以使用心脏起搏的治疗，也就是植入心脏起搏器。因此窦性心动过缓，但心律不齐在临床上非常普遍，治疗时需要根据患者具体的情况来进行选择治疗方法。
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