脑瘫康复

肉毒素可用于治疗脑瘫。肉毒素适用范围较广，它是一种毒素，需掌握好使用剂量和方法，主要作用是可缓解痉挛、放松肌肉、降低肌张力，作用效果迅速而持久，一般注射后一到两周即可起效，治疗效果能持续3-6个月。脑瘫患儿接受肉毒素治疗后，几个月内肌肉得到放松，可降低康复难度，促进功能恢复。小儿肌肉体积较小，传统的徒手定位不准，影响治疗效果，应进行精准注射治疗。

膝内翻完全矫正的患者成年后，内翻、外翻的情况，一般不会再复发，但部分患者存在复发的可能性。为保证膝内翻矫正效果，患者在矫正后期，一般建议要注意坚持康复运动训练，保持行走及站立姿势在正常范围之内。患者日常生活中，可以在家自行锻炼，如走路时，坚持走直线康复训练。此外，可以坚持做仰卧起坐、单脚站立、踢腿运动等。

马蹄内翻足矫正手术术后，患者外观及形态可明显改善，术后稳定性、耐力、体能均有提高。曾有一典型先天内翻足患者，就诊年龄13岁，智力语言正常，就诊前未进行任何手术及康复治疗，患者临床症状为肌腱挛缩、紧缩、脱位、足跟跟腱挛缩等，行截骨手术及软组织松解矫正后，内翻矫正，脚放平，穿鞋改善。建议家长在发现儿童足部畸形时，尽早寻求医生帮助，尽量减少对患者的心理影响。

扁平足对身体的危害包括： 1、无法走长路或走路时疼痛，这是第一危害； 2、可能血管、神经受压迫，走久或站久，比正常人较累、难受； 3、重心偏向内侧，迫使全身脊柱的机能发生改变； 4、耐力、体力方面受影响； 5、活动受限，尤其年龄较长者、从事重体力劳动者或爬山人员，受影响较大；青少年运动受限，如跳跃运动，三级跳、立定跳远； 6、青少年骨骼、骨骺发育受影响； 7、长期走路导致足内翻或足外翻等。

医生判断扁平足时，需要综合以下几方面情况： 1、从外观进行判断：即医生查看患者走路状况，扁平足患者整个足弓塌平或足弓无弓形，即可判断扁平足； 2、医生问诊：询问患者在走路时是否有疼痛，或者负重、弹跳时，有无疼痛的感觉； 3、后期随诊：有无肿胀的情况发生。 临床上，通过上述几种方法，进行整体判断，可明确是否为扁平足。

髋关节脱位手术费用，根据不同手术方式，价格不同，由疾病轻重度来决定： 1、软组织或肌肉松解矫正：即将内收肌群、腰大肌、髂腰肌等影响髋关节内收、外展的肌腱松解，手术费用约2万元；后期费用包括：矫正鞋、石膏固定、康复训练治疗等方面费用； 2、截骨手术：针对全脱位或部分半脱位患者，如shenton截骨术、股骨近端截骨术，需钢板、克氏针固定，费用约3-4万元。

扁平足一般提倡10岁以下患者进行保守治疗，比如矫正鞋垫、按摩、理疗、康复训练，因为10岁以下患者，骨骺发育不完善，如果过早手术，可能会限制关节、骨骼发育。是否行手术方法治疗扁平足，需考虑两方面的因素，如扁平足的严重度及患者年龄。正常人如果有扁平足，可考虑手术治疗；部分患者扁平足对个人生活、工作无影响时，可以不手术。

肉毒素是毒素，掌握好使用方法和使用剂量，出现的不良反应或副作用较少。注意事项如下： 1、保证所使用肉毒素是正品，建议到正规医疗机构注射； 2、评估肉毒素使用剂量，通常根据患儿的体重、注射肌肉体积、部位进行计算，控制在相对安全的范围内； 3、注意注射方法，需将肉毒素注射到肌肤内，避免进入血管，操作过程中注意回抽，肌骨超声定位可以避免损伤较大血管。

扁平足的症状包括： 1、走路有疼痛感，是扁平足的主要影响，对稳定性、协调性影响相对不会太大； 2、走路久，可有肿胀； 3、无法负重，无法挑重物，比如提重物会有疼痛，主要是走路时疼痛； 4、弹跳受影响； 5、外观可见整个脚完全踩平，与正常足形态不同； 6、扁平足后期，可出现舟状足，即像舟形状的足，舟状足为扁平足的延伸。

X型腿形成原因如下： 1、遗传性因素：患者可能存在X型腿家族遗传病史； 2、外伤性因素：受到损伤后，两边骨骼发育速度不一致，导致X型腿的发生； 3、生理学因素：一般孩子出生时都是O型腿，随着生长发育可能会出现X型腿，之后可逐渐发育正常； 4、其他因素：如免疫疾病等。 总之，X型腿的病理因素较多，需在医院进一步检查明确病因。