超声科

超声检查项目很多，比如消化系统、泌尿系统、心血管等检查，检查前能否喝水，取决于检查部位和检查目的。像消化系统肝胆胰脾的检查，一般要求空腹，需要禁食八个小时以上。但是一些特殊病人，比如需要定时口服药的病人，少喝一点水也没有什么太大影响，不是绝对禁忌。但是像泌尿系统肾、输尿管、膀胱、前列腺等检查以及妇科子宫附件的检查，需要适度充盈膀胱，这样经腹壁检查，可以创造有利检查条件，一般建议检查前喝水憋尿。大部分的小器官如乳腺、甲状腺的检查以及心脏血管的检查，喝水对检查结果无明显影响，可以适量饮水。

超声波检查目前临床运用非常广泛，是利用人体对超声波的反射进行观察。所谓B超，是指以灰阶即亮度模式形式来诊断疾病的称为二维显示，因为亮度的第一个英文字母是B，故称为B超，又叫二维超声或灰阶超声。相对于以振幅形式诊断疾病的称一维显示，因为振幅第一个英文字母是A，故称为A超，也是一维超声。近年来，随着技术发展，A超在临床运用中越来越少，基本不用了。

NT指的是胎儿颈项透明层简称，是胎儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。超声检查NT，指的是孕11周到13周加6天之间，通过对胎儿颈后透明层厚度的测量，对胎儿神经管畸形和染色体异常进行的一个较早期筛查，正常范围在3毫米以内，2.5毫米为高限。一般选择胎儿头臀径在45毫米至84毫米之间，测量NT才有意义。NT的测量临床意义较大，胎儿颈项透明层增厚越明显，一般超过3.5毫米，提示胎儿存在畸形可能，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。特别是心脏异常和21三体综合征的发生较多见。一般会建议进一步检查，如：无创DNA、羊水穿刺等。

彩超目前临床运用广泛，其价格相对于其他影像检查方法如CT、核磁共振等相对便宜。不同地区、不同等级的医院收费标准并不相同，一般同一级别的医院根据所在地区消费水平由物价局制定标准。彩超检查费用一般是按检查部位多少收费的，或者是按系统收费，如消化系统、泌尿系统、心血管系统等，各个系统收费标准也不一样。地级市三甲医院收费标准一般是一个系统70元左右，血管70元一根，心脏超声325元，四维超声425元。省属三甲收费标准略高一些，县级医院略低一些。另外还需要交纳超声报告胶片费用，一般20元左右。部分医院如果提供一次性床单，另收床单费3元左右。举例说明一下，如果一名女性常规体检，检查项目为：肝胆胰脾肾输尿管子宫附件，在地级三甲医院一般需要70+70+70+20+3=233元左右的彩超检查费用。仅供参考。

做完四维超声检查后，如果胎儿及子宫情况良好，一般间隔四周，也就是一个月后需要再次复查B超。因为四维超声一般选择18到24周之间检查，最佳检查时间大部分医院都选择在22周左右，中期妊娠阶段一般都是一个月做一次超声检查。检查完四维一个月之后，正好孕26到28周左右，这个时期也是超声可以确定胎位的时间。而且28周左右也是整个孕期羊水量最多的时间，所以建议做完四维检查一月后复查一次普通B超检查。

经直肠彩超是将超声探头从肛门插进去到直肠部位做的检查，这样可以更好观察肛门直肠周围以及盆腔内器官的情况和病变等。男性主要是检查前列腺、精囊腺和直肠肛门周围病变，如直肠占位性病变、直肠间隙感染、肛周疾病等。女性通常观察子宫附件和盆腔直肠窝情况等。女性选择经直肠而不选择经阴道超声的原因:一、无性生活史的处女；二、月经期检查或阴道大量出血，且病情较急。

四维彩超在整个孕期只需要检查一次，最佳时间大部分医院选择在孕22周到24周之间。当然如果在检查过程中胎儿体位不好的话，可能会让产妇活动一下反复观察。因为胎儿心脏结构发育相对较晚，部分医院四维筛查把胎心检查单独放在26周到28周之间，前期只检查胎儿腹部及四肢发育情况。四维彩超能够多方位、多角度观察宫内胎儿情况，在诊断先天性体表畸形和先天性心脏病时更具优势，一般建议产妇提前预约，防止错过最佳检查时间。

超声对下肢血管的检查，运用广泛，要熟悉其解剖特点。下肢动脉解剖特点，管腔壁厚，分三层：内膜、中膜、外膜。腹股沟韧带下方横切可见股总动脉。股总动脉起自髂外动脉，分为股浅动脉和股深动脉，股浅由髂外动脉直接延续，向下延续为腘动脉。股深向下变为几根小的穿动脉。腘动脉向下延续为胫前及胫后动脉，胫前动脉继而延续为足背动脉，胫后动脉继而延续为腓动脉。下肢静脉解剖特点：管腔壁薄，张力低，可见静脉瓣。下肢深静脉走形：胫前、后静脉及腓静脉汇合为腘静脉后入股浅静脉，股深、浅静脉汇合为股总静脉后汇入髂外静脉。下肢浅静脉走形：大隐静脉自内踝前方沿小腿汇入股总静脉、小隐静脉自外踝后方沿腓肠肌外侧上行汇入腘静脉。

不同地区不同医院的四维彩超收费有所不同，一般三级医院大概在300元到500元之间，具体收费标准由当地物价监管部门核定。同一级别的城市和医院，一般收费标准不会相差太多，地级市的三级医院大概在350元左右，一线城市的知名三级医院或者个别知名专家的收费会略高一些。因为四维超声检查内容较多，胎儿体位好的情况下，一般需要半小时左右，所以收费较一般普通产科超声检查费用较高，但是整个孕期只需要22周左右检查一次，所以大部分家庭还是可以接受的。

彩超一般可以看出胎儿性别。一般在孕12周以后，胎儿生殖器可以通过超声影像学特征表现出来。一般男性胎儿表现为球拍状，可以看到早期阴囊及阴茎。女性胎儿表现为双线状，可以看到大阴唇及小阴唇。一般男性胎儿的准确率较女性胎儿高。但是由于受到胎儿体位及检查医生手法等因素影响，往往胎儿两腿之间不易显示清楚，给检查造成影响。我国法律禁止进行非医疗需要的胎儿性别鉴定，所以一般彩超医生不会告知。如果胎儿生殖器有严重畸形或者病变，医生会提示一下，但一般也不会明确告知男女。