内分泌科

系统性红斑狼疮，是一种自身免疫系统疾病。60年前该病死亡率较高，随着科学技术与医学的发展，通过激素、抗炎药、免疫抑制剂等药物治疗，能有效控制狼疮活动，减少脏器损害，依从性高的患者，病情能得到有效控制，生存率相对较高，可达到30年以上。系统性红斑狼疮需长期服药，在病情控制后，需在医生指导下，逐渐减量，适当时机可考虑停药。

孕期糖尿病包括两种，一种为糖尿病合并妊娠，另一种为妊娠期糖尿病。前者在妊娠后，仍需使用胰岛素降糖治疗，待病情稳定，且停止母乳喂养后可改为口服药治疗。而妊娠期糖尿病者，一般在生育后一周，血糖可下降到正常，无需继续降糖治疗。此外，这部分患者发生糖尿病的几率相对普通孕妇要高，多数在5-10年后可发生复发风险。

高尿酸血症可导致严重的痛风，而发生以下并发症： 1、痛风性关节炎：可造成关节损害，甚至形成痛风结节，影响到局部关节功能； 2、痛风性肾病：表现为肾区疼痛、排尿异常等； 3、肾结石：长期的痛风性结石，可导致血尿、肾绞痛等，严重时造成肾功能损害，导致血肌酐等升高； 4、其它损害：易导致血糖升高，增加心血管及脑卒中的风险。

糖尿病患者可以服用三七粉，临床上无明显禁忌。因三七能起到活血、化瘀、散结的良好功效。且与降脂药物共同使用后，能改善体内血脂情况。但如果长期服用，易致肝功能受损，引起糖代谢异常，故应适量服用。糖尿病患者可适当进食芹菜、黑木耳类食物，性凉，且纤维素含量较高，能改善糖代谢与血管通透性，减少糖尿病血管并发症的损害。

目前，类风湿性关节炎的发病机制尚不明确，临床研究认为，该病多与自身免疫系统相关。由于受到细菌、病毒及温度变化等刺激后，自身免疫系统形成大量的免疫球蛋白和类风湿因子等，进而在局部形成免疫复合物，沉积在关节，严重情况下，甚至侵蚀小骨、骨质、骨表面，常以晨僵、关节疼痛、肿胀、变形及功能障碍为主要临床表现。多见于中老年患者，尤其是长期在冷热环境下工作，或长期接触化学物质患者，引起类风湿性关节炎的几率较高。

月经周期的第3-5天可进行内分泌检查，而且以早上8:00-9:00空腹状态为佳，静坐半个小时后可进行抽血检查。因此时段属于人体卵泡期，激素水平较为稳定，能更准确地反映患者的一般情况和激素基本水平。 另外，月经周期规律者还可选择在月经第14-16天的黄体期，及第22-24天的排卵期，再次进行检测，更为全面地了解激素水平及内分泌情况。

二型糖尿病的主要原因为胰岛素不足，分为两种情况。一种为体内胰岛素量，不能达到降低血糖的需要。另一种为胰岛素抵抗，胰岛素在体内不能充分发挥作用。临床上一般采取增加体内胰岛素量和增强胰岛素功能的方法进行治疗，但不能将体内的血糖代谢恢复到正常，无法达到完全治愈。但通过药物、饮食、运动等手段可有效地控制血糖，使机体保持相对稳定的状态，而不会对生活、工作造成太大影响。

妊娠期妇女应常规进行糖尿病筛查。一般选择在妊娠第22-24周时筛查，因为在妊娠早期或晚期，孕妇的血糖水平，易受体内激素水平的影响，产生偏低或明显升高的检测值。故应在孕中期进行空腹血糖、糖化血红蛋白、尿糖和糖耐量检查，排查是否有妊娠期糖尿病。如果检查结果显示血糖水平明显升高，可导致胎儿营养减少，发育迟缓，甚至引起胎儿死亡的不良后果。进行筛查，可早期治疗，避免胎儿发育不良等情况。

类风湿性关节炎主要侵蚀身体小关节，尤其以损害掌指间关节、下肢膝踝关节和足趾关节为主，导致关节变形、功能障碍，在活动期常有以下表现： 1、晨僵：持续时间较长，常超过1小时； 2、关节肿痛、功能受累：多个关节（通常≥5个），发生肿痛； 3、实验室检查表现：血沉值男性＞25mm/h，女性＞30mm/h，类风湿因子检查异常，C-反应蛋白检查升高。

系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性疾病，可造成多脏器的功能损害。临床表现为皮肤蝶形或盘状红斑，常伴有口腔溃疡、光过敏等。故在生活中，应对皮肤进行相应保护，避免阳光照射，特别是减少紫外线的直射，必须进行户外活动时，应穿好长袖、长裤，做好防护措施。避免使用刺激性化妆品、洗面奶等，以清水清洁为主，适当使用保湿、无刺激性外用乳液。同时，避免刺激性饮食，以免加重皮肤损害。