感染科

心肌梗塞形成的主要原因就是因为一种胆固醇的升高或者血脂的异常，从而引起的动脉粥样硬化，这个是它形成的主要成因。另外，如果已经出现了动脉粥样硬化的话，还是继续吸烟喝酒，不注意控制血糖、血压等，就很容易导致斑块增加，使血管逐渐完全闭塞，造成一个心肌坏死，也就是我们说的心肌梗死。动脉粥样硬化如果控制好的话，会逐渐逆转，虽然不会完全消失，但是会控制住该疾病的进程，不会导致心肌梗死的发生。 　　动脉粥样硬化顾名思义就是这个病变是在动脉的血管上，其次我们说粥样硬化就是在血管壁上长出了像这个我们喝的粥一样的斑块物质。由于它这个物质实际上是一个脂质的成分在里面，所以我们就叫做动脉粥样硬化的脂质斑块。那么形成的主要原因就是因为一种胆固醇的升高或者血脂的异常，从而引起的动脉粥样硬化，这个是它形成的主要成因。 　　 心梗大多数都是有诱因的，偶尔也可能找不到诱因，但是一般常见的诱因分成几个： 　　 1、吸烟、大量饮酒 　　吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。其实导致心肌梗死出现的原因有很多种，有因为过劳或者便秘导致的心肌梗死，也有因为吸烟和大量饮酒或者暴饮暴食导致的心肌梗死。 　 　2、寒冷刺激 　　突然的温度变化也是会造成心肌梗死的。因为在气候转变的时候，很多人都不能及时的进入寒冷天气的角色，所以就会在突如其来的寒冷中患病。冠心病患者对于寒冷的天气一定要多加注意，因为患性病很有可能会转化为心肌梗死。在秋冬季节，大家一定要注意保暖，以防疾病的发生。 　　突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。 　 　3、暴饮暴食 　　不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。 　 　4、激动 　　由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。 　 　5、过劳 　　过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

在艾滋病感染之后，首先经历的是急性期，症状一般在2到4周出现，少数人可能会短一些，但也不会短于一周，有一些人长一些，但通常不会超过四周，最常见的还是在两到四周。 急性期症状包括发热、头痛、咽痛、肌肉关节痛、乏力，有些人会有淋巴结肿大、皮疹，还有少数人会有口腔溃疡、腹泻、多汗、体重下降，这些症状都是非特异性的症状，像呼吸道的病毒感染，还有急性的胃肠炎都可能会出现以上这些症状，所以并不能说出现哪个症状，就一定是感染了艾滋病。如果说我们确实有高危行为，又出现这些症状，那么感染的风险是，确实要高一些，一定要及时的去就医。 有些人没有症状，也不能说一定就没有感染，统计有1/3的艾滋病感染者说自己没有明确的急性期症状，一直没有任何不舒服，所以十天没有症状不能代表一定没有感染艾滋病。 如果确实有过高危行为，像无套的性交、肛交，或者我们有开放的伤口接触了感染的血液、精液、阴道分泌物，有过这种艾滋病暴露行为，不管有没有症状，都要在窗口期之后，去做艾滋病的相关检测。 艾滋病抗原的窗口期是两周左右，抗体的窗口期是三周左右，可以通过检测来判断自己有没有感染，不要看有没有症状。

HPV感染用药需遵循“对症干预、辅助清除”的原则，可结合症状、身体状况以及医生建议选择合适的药物治疗，常用的药物包括干扰素凝胶、保妇康栓、瑞琳他抗HPV凝胶等。 1、干扰素凝胶： 能广谱抗病毒并调节宫颈局部免疫，辅助身体清除病毒，多用于低危型HPV感染（如致尖锐湿疣）或高危型HPV感染但无宫颈病变的情况，用药可能有局部轻微灼热感，需遵医嘱按疗程使用。 2、保妇康栓： 中成药（含莪术油、冰片），有行气破瘀、生肌止痛功效，能改善宫颈局部炎症环境，适合HPV感染合并慢性宫颈炎的患者，月经期需停药，过敏者禁用。 3、瑞琳他抗HPV凝胶： 属于正规二类医疗器械，适用于高危HPV感染，或产生宫颈低级别病变（如CIN1级）的患者，规范使用下能阻断高危HPV感染，降低HPV病毒载量，并防止宫颈病变产生。 另外，治疗期间应定期随访，评估疗效及不良反应，如果已出现中/高级别宫颈病变（如CIN2+），则需先通过手术清除病变组织，术后再辅助瑞琳他抗清除病毒，预防复发。 无论何种情况，均需在医生指导下用药，且定期复查HPV及TCT，避免自行换药或停药，才能最大程度发挥药物疗效，帮助尽快转阴。