小儿科

多动症究竟是什么？ 　　孩子天生活泼好动，甚至很顽皮，顽皮到什么程度，我们要怀疑可能患了多动症呢？即医学上所称的注意缺陷多动障碍（attention deficit and hyperactivity disorder，ADHD），这就涉及到多动症的评判标准，简单的说，界定这些行为是不是一种疾病，要符合4个标准： 　　多动症的诊断标准 　　第1个标准叫症状学标准，即我们所说的有症状。多动症的核心症状是注意缺陷、多动和冲动，在诊断量表中，前者有9项，包括粗心出错，注意力集中困难，好像没在听，不能独立完成某项任务，组织困难，回避需要持续注意的任务，丢东西，容易分心，健忘。多动和冲动也有9项表现：如过度活动，说话过多，不加思索的回答问题，难以安静玩游戏等等。 　　家长对着量表一看，觉得孩子似乎条条符合，这些孩子都是多动症？都需要接受治疗吗？我们可以简单归纳一下，不同年龄段的孩子如果出现以下情况，家长需要孩子怀疑孩子得了多动症。 　　学龄前期儿童：过分喧闹和捣乱，不好管理，惹人厌烦，明显的攻击性行为，经常惹祸，无法接受幼儿园教育。 　　学龄期儿童：不安静/好动，注意力难于集中，好发脾气/行为冲动/自我控制能力差，伙伴关系不良，学习成绩不佳，对抗，不服从 /有品行问题。 　　青少年时期：自己感到难以集中注意力，学习成绩大幅度下降，做事不考虑后果，经常与父母顶嘴，与老师争执，与同学缺乏合作精神，对一些不愉快的刺激做出过分反应。 　　需要强调的是，在注意力问题上，我们需要考虑到孩子年龄、兴趣特点，各年龄阶段，孩子注意集中超过一定时间后，或者在一些自己不感兴趣的内容上出现＂走神＂，这是很正常的现象。但是如果一个三四年级的孩子上课10分钟后就开始心不在焉，而且几乎所有课程都如此，甚至在生活饮食起居中也不能维持注意力10分钟以上，就要考虑存在注意力损害。值得注意的是，孩子投入到少儿动画片，电视节目和电子游戏的时间，不能作为注意力的评价标准，因为这种内容是＂输入式＂的，具有刺激性，其实对注意力的要求并不高，无法看出孩子能否主动维持注意力，以上症状符合后还要满足病程标准，这些症状必须维持6个月以上，这是第2个标准。 　　第3个标准是严重程度标准，即指这些行为已经给孩子造成学习成绩差，与家长、老师、同伴关系紧张，以及自尊心受损等一系列问题。 　　第4个标准是排除标准，其他疾病也可以给孩子造成多动的表现，比如智力低下，孤独症也同样有注意力差、多动的表现。 　　另外，在诊断时还要考虑到这些行为，至少要在两个以上不同的场所出现，比如学校和家庭，所以要询问不同的老师，孩子在课堂上的表现，询问家长孩子在家庭中的表现，多方面收集信息，才能更全面更客观了解孩子的真实情况，最终做出正确的判断。 　　多动症的治疗 　　孩子被确诊多动症后，需要老师、家长和医生共同参与治疗，只有采用心理治疗，行为矫正、家庭和药物治疗的综合措施，才能收到良好的效果。我们建议对4~5岁的学龄前患者以行为治疗为主，如行为治疗无效，考虑药物治疗；6~11岁学龄儿童首选药物治疗，推荐药物治疗和行为治疗的联合疗法；12岁到18岁患儿建议药物治疗首选，辅予心理治疗。对多动症儿童的家长应该进行父母培训，学习注意缺陷多动障碍知识，如病因、临床表现、行为治疗方法、亲子关系改善和家庭教育，加强与孩子沟通互动，积极主动应对孩子的学习，情绪、交流等问题，对孩子进行耐心的教育和帮助，家长要认识到对多动症孩子端正自我形象，恢复自尊心，振作精神和加强自我控制能力的锻炼，是十分重要的。

孩子长得慢饮食核心是补对营养避开坑。记住这三点： 1、补对三类长高关键的营养：每天300-500毫升的牛奶，1个鸡蛋，多吃牛肉、鱼虾、西兰花、胡萝卜，还有牡蛎、坚果，这些是骨骼和身体发育的原料。 2、避开三类拖后腿的食物：别吃含糖饮料、油炸食品，勿盲目吃蜂王浆、增高补品，少吃饼干、膨化饮食。 3、记住一个搭配的原则：三餐规律，早餐要吃好，牛奶、鸡蛋加全麦面包；午餐肉菜、主食均衡；晚餐清淡，加餐选酸奶、水果，别让零食挤掉正餐。 另外提醒，饮食调整仅针对营养缺乏的情况，若孩子是疾病状态，比如生长激素缺乏导致发育慢，需先就医，饮食只是辅助。

睡眠中发作的癫痫，是良性癫痫吗？孩子睡着的时候抽搐，到底是不是良性癫痫？可别想当然下结论。先说好消息：儿童良性癫痫确实多在睡眠中发作，比如伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫，发作时可能出现嘴角的抽搐、单侧胳膊腿抽，一般青春期前后就可能自愈，对智力影响也是比较小的。但坏消息是，有些难治性癫痫也爱在夜间发作，比如额叶癫痫，发作时可能突然坐起、手脚乱蹬，还会发出哼唧声，发作频繁且难以控制，所以睡眠质量和生活影响很大。那怎么区分呢？关键是看脑电图和发作的频率。良性的脑电图有特定的棘波、棘慢波，发作次数较少；难治性的脑电图异常更为复杂，发作也更加频繁。千万别自己百度对号入座，找专业的儿科神经科医生评估才是靠谱的。家里有夜间发作情况的孩子，点赞收藏这条，下次复诊时给医生参考。