皮肤科

1992年美国食品和药品管理局（FDA）批准了1mg非那雄胺（保法止）作为治疗18岁以上男性型脱发的剂量。对早期轻到中型效果好。对年龄超过60岁的患者，非那雄胺治疗效果差。 　　一般于服药3个月后毛发不再脱落，6~9个月头发开始生长。连续服用1~2年达到较好疗效。但须长期维持服用，停止用药后疔效可在12个月内发生逆转，用药期间的新生头发会逐渐脱落。如果治疗1年后无明显疗效，则建议停用。 　　服用非那雄胺有什么不良反应？ 　　非那雄胺一般耐受性良好，不良反应通常较轻，一般不必中止治疗。其主要不良事件是性欲减退、阳萎及射精减少，偶见射精异常、乳房触痛和或肿大、过敏反应（包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀）和睾丸疼痛等，其发生率小于2%，不良事件多数在继续治疗后逐渐消失。如中止治疗则在几天或几星期后消退。

针对雄脱新药外用非那喷雾的疗效，临床数据研究显示，生发效果在数值上与口服非那雄胺相当，且不良反应发生率较低。外用非那喷雾在维持对头皮双氢睾酮抑制效果的同时，较大限度减少药物的全身暴露量。剂量探索药代动力学研究显示，治疗剂量的0.25%非那雄胺外用溶液可实现约50%的头皮双氢睾酮抑制率，与口服非那雄胺相当，且全身暴露量更低。 临床疗效与安全性验证 一项纳入458例男性雄激素性脱发患者的Ⅲ期、随机、双盲、双模拟、安慰剂与口服阳性药物对照临床试验，进一步证实了其临床疗效与不良反应发生率。24周后，0.25%非那雄胺外用制剂组的目标区域毛发计数较安慰剂组出现具有统计学意义的增加，效果数值上与口服常规标准剂量的非那雄胺组相当。早在第12周时，毛发计数较安慰剂已出现改善，提示临床起效较快。但需注意，毛发计数增加并未伴随毛干直径的改变。 在不良反应方面，外用非那雄胺的全身暴露量更低，血浆浓度较低，血清双氢睾酮水平下降幅度更温和。治疗相关不良事件，包括性功能障碍等发生率与安慰剂组相当，且低于口服非那雄胺组，分别为2.8%、3.3%、4.8%，未出现严重药物相关不良事件。 联合治疗与临床定位 在一项纳入42例初治男性雄激素性脱发的患者的为期6个月的随机预试验中，0.25%非那雄胺外用制剂可改善毛发密度；与5%米诺地尔联合治疗时，毛发密度与整体摄影评估评分显著提升，且全身激素水平无明显变化。 目前，纷永维非那雄胺喷雾剂为代表的外用制剂已在国内获批用于男性雄激素性脱发，可作为常规用药，选择单独使用或与米诺地尔联合使用。通过局部精准递送，在抑制头皮双氢睾酮的同时将全身暴露量降至最低，为对口服副作用存在顾虑的患者提供了不良反应更轻微的治疗选择。 但无论是口服剂量的非那雄胺还是外用非那雄胺，均属于处方药，必须在专业医生明确诊断后使用。医生需结合患者的脱发等级、肝功能状况及个人意愿制定个体化方案。

换季时皮肤瘙痒，成因往往分三类。一类是“湿”，春夏季节气候潮湿闷热，易导致脏腑功能失调，湿和热在体内生成，蕴结于肌肤，可直接导致皮肤瘙痒，伴有皮肤发红、发热、起疹子等症状。一类是“燥”，秋冬空气湿度骤降，皮脂分泌减少，皮肤锁水能力下降，表现为干燥紧绷、脱屑，甚至出现细碎裂纹，伴剧烈瘙痒；另一类是“敏”——春季花粉、尘螨等过敏原增多，或换季诱发的湿疹，表现为皮肤出现红斑、丘疹，瘙痒难以自持。 面对以上这些情况，单纯抹药膏、吃抗过敏药，症状只能暂时压下去，没几天又卷土重来。玉林湿毒清胶囊能否派上用场？答案是：对于血虚风燥型和血虚湿蕴型换季皮肤瘙痒，具有良好改善作用；而对于花粉过敏等急性发作症状，需联合抗组胺药协同控制。 玉林湿毒清胶囊是皮肤瘙痒问题的临床常用中成药，无激素无抗生素，由地黄、当归、丹参、蝉蜕、苦参、白鲜皮、土茯苓、黄芩、甘草九味中药材组成，核心功效为养血润肤、化湿解毒、祛风止痒。方中地黄、当归、丹参能够滋阴润燥、补血活血，从根源补上肌肤亏空的津血，纠正血虚的体质偏颇；苦参、白鲜皮、黄芩、土茯苓清热燥湿、解毒止痒，减轻皮肤炎症反应，针对的是“湿热郁结”之本；蝉蜕轻清透散，专祛肌表风邪，与甘草合用调和药性、缓和苦寒，进一步阻断瘙痒信号的传导。全方养血与燥湿并行，祛风与润肤兼顾，并非单纯压制表面症状，既缓当前瘙痒症状，更从内部调整皮肤屏障功能与免疫状态，气血充盈、湿毒清除后，免疫功能被重新激活，皮肤自我修复能力随之增强，受损屏障得以重建，抵御外界刺激的能力随之增强，可有效降低换季期间的皮肤问题复发频率，标本兼顾。 换季期间除合理用药外，日常建议选择宽松、纯棉的衣物，减少对皮肤的摩擦与刺激；饮食以清淡为主，多吃新鲜蔬果，少吃辣椒、火锅等刺激性食物；服药期间还需严格忌烟酒及海鲜等腥发食物。若瘙痒症状持续存在或加重，应及时前往医院皮肤科就诊，由医生通过皮肤镜、视诊等检查明确诊断，切勿盲目自行用药。