杭州市第一人民医院

肉毒素打完了笑比哭还难看是什么原因？有可能第一次打完确实笑比哭还难看，因为肉毒的作用是什么？是让你的肌肉它不动，可能是会有这种难看的反应，常规的注射1到2次之后，你肌肉适应了它这种不太动的状态，笑起来就会好很多。 所以第一次注射的时候我们要注意量小一点，注意一个自然度，然后多注射几次之后才可以把量逐渐地加大，这样的话对医生的要求也会比较高一点，所以我们在保证治疗效果的同时，千万要保证医疗的安全性。

自体脂肪填充有发生严重栓塞的案例，全国各地加加起来也有蛮多例的报道出来的。一旦发生栓塞，它是有非常严重的一个并发症。 因为脂肪颗粒是很粗，它只有很粗的血管脂肪才能进入进去，我们打到这个血管里去。就像我们玻尿酸，玻尿酸的这些栓塞，因为分子颗粒很小，穿的是这种比较细的一个血管。 但脂肪栓塞如果我们比方太阳穴这里打到了比较粗的血管回流，然后再进入颅内的时候，它的结果就是非常致命的，有偏瘫的也有，瘫痪的也有，甚至死亡的也有。 任何一个医生没有办法说，我这一辈子100%我能保证我不跟你发生栓塞，我们能做的就是我心里永远有这么一个警钟在这里。做手术的时候，填充的时候，我要在哪个层次里面，我要注意的是操作的时候一定要比较轻柔不要暴力，也不要剧烈的什么去按压，不能说进针就打，一定是我们退针打。 所以所有的细节结合在一起，我们能最大限度的去避免这个事情发生，我不能说我没有办法100%完全保证不发生。 求美者能做的是什么呢？我们一定要去找到一个正规的医疗机构和我们经验丰富的医生，这样的话能把自身的风险降到最低。

打了玻尿酸能维持多久？今天作为整形科医生我就来给大家一次性讲清楚，让你在变美的路上不迷茫。 在正常情况下，玻尿酸注射了之后的效果能维持4到18个月不等，但是每个人维持时间都是不一样的，主要跟几个影响因素有关： 第一个就是个体差异，每个人的代谢速度是不一样的，所以维持的时间自然而然也会有一些不一样。 第二点是跟注射的部位和注射的剂量有关，像你唇部、口周这些面部肌肉活动特别频繁的地方，会加速玻尿酸的代谢，所以会吸收的比较快一点。你比方说有些太阳穴、泪沟以及我们鼻背这些地方，就是不怎么动，这个时候玻尿酸打了，你可能觉得怎么好像一年、两年，说起来才维持半年。但是一年、两年都觉得还可以，所以跟你的部位是息息相关的。 还有，同样的一个部位我们打的量比较大，它一样维持的时间也会比较久一点。还有一些玻尿酸的打法，就比方说我第一次打了之后，我隔个3个月到4个月，没有等它代谢之后我再补充注射，它相对的维持时间也会延长1到2倍。所以我们要根据你自己的情况，而且要切记，不是说我打的越多，我一次剂量打足够是越好，还是要你足量多次的这样呈现一个过渡填充的方法，才能让面部会更自然一点。 还有第三点玻尿酸的类型，玻尿酸其实不同的品牌，不同的厂家方式是不一样的。最早我们双向玻尿酸来说，我们的玻尿酸它分切割的方法切割成不同颗粒大小，颗粒越小它吸收的时间会越快，它如果是颗粒越大，它维持的时间就会越久。所以我们在注射的时候，一定要根据自己的需求和医生的建议来选择合适的一个类型。 第四个品牌的差异，不同的品牌它一个是方式不一样，玻尿酸的类型不一样。还有有些玻尿酸里面我们会加一些其他的东西混合在一起，所以它维持的时间肯定是不一样的。 无论如何，我们在注射的时候一定要选择正规的品牌和有资质的医疗机构，不要贪图便宜，选择一些来路不明的产品，不然不仅维持的时间没有保障，而且对身体可能造成伤害。

额头填充选择什么材料比较靠谱？额头填充如果是你缺的容量比较大，我一定首选推荐脂肪填充或者脂肪胶的填充。 如果单纯只是说我哪个表现点，或者说我精细的有一点我觉得稍微有点凹，你这种情况下需要的量不大，确实是可以通过一些再生的材料或者是玻尿酸也可以。现在我可能推荐的比较多的是濡白，它会有一些再生的材料和玻尿酸混在一起，又能达到很好的一个即刻的填充效果，又能塑造一些高光点。 还有一些就是稍微广泛的稍稍缺一点，比如说少女针、童颜针，也可以有一个比较好的填充。

额头怎么设计才能避免肿泡感，变成寿星公。有些人是后倾，有些人是凹陷，但是万变不离其宗，我们额头填充的时候一定要有几个点去注意到： 首先我们眉弓上的凹陷一定是不能把它完全去除的，一旦是把这个去除了之后，就会觉得脸没有一个起伏，这样的话视觉上就会觉得是一个大馒头，完全光滑的一个线，这个是非常避免的。 第二个我们太阳穴，就是这个区域不是在发际线里面，一定要保留一定的的扁平，要不然也会觉得这里有个球鼓出来。说话的时候，我们颞肌或者是咀嚼的时候一咬这里有个东西凸出来，那也会非常非常的丑。 第三个我们还要注意发际线里的一些过渡，因为你不能单纯的把额头面部都填充起来，不会在后面做一个过渡，要不然你会看起来前面是凸出来的，在发际线这里有个明显的台阶，这样也会显得很假。主要的其实还是这么一个几点。

出现眼袋，其实因为我们下睑皮肤松弛，然后眼轮匝肌的力量偏弱了，那就像一个变形的毛衣兜不住里面脂肪就会膨出来。所以我们做眼袋手术的目的是把多余的皮肤脂肪去掉，一般的效果能维持5到10年左右。 但是随着年龄的增长，皮肤会再次的松弛，那这个时候就看起来眼袋脂肪还是会要进一步的膨出来。我们脂肪的数量其实是一定的，去除了一部分，剩下的只要我们自己维持好自己的皮肤状况 营养状况和生活习惯，基本上还是可以维持很久的。

为什么五官不丑，整个脸却不好看呢？ 首先我们要明白，面部的和谐美不仅仅是取决于单个五官的美观，还是要五官之间的比例要协调。就像一幅画，你单独看一个点很好看，但是你整体布局不合理，整幅画也会失去美感。 面部的美学也是如此，五官的比例、位置、对称的因素，都会决定一个人的整体面部美观。你如果对自己的面部美观不满意，可以考虑几个方面： 第一个面部填充，我们改善一下整个轮廓感，增加一些立体度。 第二个轮廓的一些整形，你如果下颌后缩或者是下颌骨特别突出，你这时候就可以通过手术可以使面部的线条更加流畅。 第三点五官的一些微调，通过微整形手术调一些比例和位置，双眼皮、鼻整形或者注射，拉低一下中庭，都可以使五官更加协调。 第四个皮肤管理保持良好的皮肤状态通过激光、微针、光电等手段改善一下皮肤的肤质，同样也能提高整体的一个美感。 最后我想强调的是整形手术并不是解决所有问题的万能钥匙，在考虑整形手术之前建议先咨询专业的医生，了解自己的具体情况，确定自己适合的方案。美丽是多样的，每个人都有自己独特的美。

爱美的姑娘们，这条视频必须收藏好。现在市面上的医美项目非常非常多，眼花缭乱，鱼龙混杂，一旦选错，不仅浪费钱，还可能对自己的身体招来一些不可逆的伤害。 作为从业20年的整形医生，我见过太多盲目跟风，缺乏了解而掉进医美陷阱里的患者。今天就给大家整理一份医美项目红黑榜，希望能帮大家在求美路上少走弯路，安全变美。 首先先聊聊水光针，水光针可以说是基础护肤的超强辅助，它的原理是通过微针的注射，将透明质酸一些营养物质直接输送到皮肤的真皮层。适合打水光的人群非常多，只要你感觉皮肤干燥缺水、上妆卡粉、毛孔粗大都可以试试。不过注意，水光是破皮项目，一定要在正规的医美机构进行治疗。 第二个就是传说中的抗衰神器-黄金微针，一般来说25岁以上出现初衰老的症状，皮肤松弛、细纹增生、毛孔变大的人，还有长期受这种痘坑凹陷困扰的朋友，这都适合黄金微针。 第三个是肉毒，作用原理是阻断神经和肌肉的传递，让过度收缩的这种肌肉松弛达到一个除皱、瘦脸、瘦腿等效果。不过肉毒毒素对于剂量层次要求还是比较高的，建议大家一定也要选择专业医生，避免注射的过量，导致表情僵硬或者是其他的一些严重的并发症。 接下来我要聊的是一个黑榜，其实主要是想分享一些错误的医美操作和理念。 第一个就是过量的注射，过量带来的不仅是变丑，还可以危及生命，任何的材料都不能过量。比方说肉毒毒素它过量了，那会导致你肌肉的松弛甚至呼吸障碍。 第二个就是审美错误的注射，今年流行这个明年流行那个，你一阵风来了又走了，你永远跟不上流行的一个速度。而且你的脸一直是在变化，被你不停的折腾，对你的身体，对你的精神都是一个巨大的打击，所以我们千万不要因为网上流行审美来评判自己美不美。 第三个就是没有选择正规的医疗机构，正规的医院、正规的医生、正规的药物，缺一个都不行。 在做一些医美项目之前，一定要充分的调研它的安全性和价格，不要存在侥幸心理，希望大家都能安全变美。

瘦的人只要有脂肪都能做脂肪填充，不但是瘦你还把全身的脂肪都抽过了，那我真是没办法。 我上周遇到了一个患者想做脂肪填充，最后发现是真的没有办法去做。为什么？首先女性一般来说你很瘦，那也容易有皮脂的地方，就是你大腿内侧和你的小腹。 关键这位患者，她的整个大腿全部都抽吸过了，真的没有一点点脂肪。然后她的腰腹和她的上肢她一直在做健身，也是一层皮，所以这个时候她想要做比较大容量的填充，你比方说太阳穴凹陷、额头凹陷，每次填充可能需要的脂肪量都有七八十毫升，再加上如果她要填脂肪胶的话，你脂肪的含量一次就要100多毫升，这个时候真的有点很为难了。 她如果真的容量缺的比较多，这些填充的部位是非脂肪不可的时候，第一个办法增重，不要减肥我们多吃点碳水，也不要剧烈的运动，你可能过一段时间它就脂肪出来了。还有如果缺的容量确实不多的这种情况下，我们就用其他的方法去替代，用注射的材料玻尿酸也好，再生类的材料也好，胶原蛋白也好，都是可以替代的。

鼻基底凹陷，很多人都非常的烦恼，那我们怎么去解决它呢？我这里讲一个案例。 我上周看门诊的时候看到有个病人，她是鼻基底是真的不凹陷，就是非常的平。她告诉我，她鼻基底这个地方填过肋骨碎，然后填过少女针，前一段时间又打了童颜针，所以整个鼻基底非常的平。 但是缺点是什么？她根本笑不了，所有东西都堆在梨状窝的这个地方，让她整个笑起来的时候，整个往上提口角的肌肉和提上唇的肌肉都僵硬无法收缩，所以她笑不动。而且因为填的太满了之后，相对来说我们把这个部位就是上唇拉得非常的长，反而是口角下降的一个感觉。 其实我们虽然有鼻基底凹陷，但我们不要一味地去在这个地方去做填充，我们要去分析，到底是下垂造成的凹陷，还是我真的骨性的凹陷。如果真的有骨性的凹陷，我们适当的去填充一点。剩下的这些软组织下垂，而是要通过外侧的一个填充和轮廓的有一些骨容量的一个增加和软组织容量的增加，去把下垂的中面部堆积在鼻中沟上方的这些软组织撑起来，这样才能达到一个更好的改善。

年龄越大，脸上凹陷的地方越来越多，比方说太阳穴、泪沟、中面部以及面颊部，所以很多想做面部填充的姑娘问的最多的问题就是：玻尿酸和自体脂肪应该怎么选？ 首先我们要知道，玻尿酸其实是一种透明质酸，它广泛存在于我们的身体里，在皮肤里是都有的，它有比较强的保湿能力，所以我们用来护肤或填充塑形。玻尿酸的优点在于它能立刻见效不需要恢复期，你这个针眼几天之后也消失了。 自体脂肪是要通过我们自己身上的抽脂，腰、腹、大腿地方进行手术，提取了之后再填到脸上，它的优势是这个材料是你自己的，不会有任何的副反应；还有它的量足够大，你需要多少量都没有什么问题。那缺点就是什么呢？它有一定的恢复期，包括你脸上填充的部位以及你的抽脂的部位都会有一定的恢复期。 作为一名专业的整形美容科医生，我建议大家在选择材料的时候，首先是要考虑到自己的需求和身体状况。如果你只是单纯的量很少，追求快速且没有恢复期的填充效果，那玻尿酸以及其他的填充材料都是非常好的选择；如果你不介意恢复期，你想要更自然、更好的一个更完美的填充效果，可能自体脂肪填充更适合你。 最后我还是想强调的一点，无论选择哪种材料，最重要的还是要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作。

玻尿酸溶解了之后面部会不会出现凹凸不平呢？应该说或多或少一定是会有的。 因为玻尿酸是一个外来的物质，它打到我们人体内，它如果量比较大或持续时间比较长的话，一直在注射，它会造成皮肤和我们皮下的一个层次或者是它注射层次之间的一个分离，这个腔隙你把它融了之后，它没有办法很好的贴合。 比方说我软组织比较紧的地方 皮肤比较紧的地方，它凹的会比较明显一点，所以确实是有这个问题存在。一般来说，你好过了之后，你接受不了玻尿酸溶掉了之后那个凹陷感。 常规如果是我们想针对这个凹陷进行一些治疗，可以选择一些再生的材料，原理是刺激自己的胶原再生，所以它最后再生的这个过程，会把我们上下已经分离的两个腔隙给贴紧、贴实，达到一个治疗玻尿酸发泡的感觉作用。

每个人的衰老情况确实不一样，如果你是第一次接触医美想要抗衰老的话，那我们一定是要逐步从浅入深的去操作是更合适。 首先就是从皮肤的一些问题，我们先皱纹，肉毒或者是一些色斑、晒斑光子去做治疗，或者是通过水光去补水，进一步上升到我们容量的一些缺失或者是下垂。比方说光电的抗衰老治疗或者是容量的一个补充，这样逐层递进才能让你从浅入深，从损伤最小的部分到更进一步的治疗。 30岁如果出现明显的一个衰老症状，其实很多女性一般来说，跟你生育之后胖胖瘦瘦 脸部的下垂以及凹陷会有比较明显的关系。那么正常的30岁大家都知道，你毕竟还年轻，所以你不会有特别明显的皮肤的怎么样的一个褶皱，或者是皮肤严重的松弛，往往是因为你经过激素水平的一个差异化了之后，会导致你脸部软组织的松垂可能会显现的会更明显一点。 这个时候如果是初期的，我们可以进行一些光电的治疗，收紧你的皮肤以及你的筋膜层，如果已经出现了就明显的一些凹陷或者是明显的软组织重量的一些松弛，我们可能需要通过一些注射的调节，去把你的软组织的缺失去补充上去，从而达到一个提升起来的效果。

抗衰是做光电还是注射肉毒毒素？ 肉毒毒素主要是针对动态性皱纹，第二光电是起到一个紧致皮肤上提的作用，它能实实在在的能让你皮肤的量变少，能让你的筋膜收缩变紧，也是起到了一个紧致上提的效果。 所以你要抗衰，其实两者都很适合。

打完瘦脸出现蛙腮是什么原因？首先第一个我觉得我要纠正一下，很多人都觉得，打完瘦脸没给我打好都打成蛙腮了。我就过去问你这个什么时候开始出现，她说打完第二天就出现了，大概持续个一个礼拜之后就好了。 我纠正一下，其实不是蛙腮。所谓的蛙腮是什么？指的是你打了肉毒素之后，它阻断的肌肉没有完全阻断，你等到它肉毒素起效了之后，剩余的这些肌肉触发了它的异常的一个活跃，导致一个蛙腮的情况。一般是在你肉毒毒素完全出现作用之后，你如果在早期，比如说两三天或者注射之后当天就出现了，然后到一个礼拜就没有，这个期间根本就不叫蛙腮。 因为药物注射进去它会有一个肿胀期，然后这个肿胀的时候然后再加上你肌肉并没有开始力量减弱萎缩 你，一咬起来这个肌肉就会鼓起来。 其实不用担心，如果一周之后发现这个问题仍旧存在，甚至2到3周比原来还严重，那这个情况下你就需要补充注射。

吸脂手术你不知道的那些真相到底有几个？ 吸脂手术不能减重，但是能塑形；吸脂手术不能一劳永逸，如果术后暴饮暴食还是会反弹复胖；吸脂手术如果联合射频或超声，一定程度上不仅能改善皮肤的松弛，而且还能紧致皮肤； 吸脂手术不适合体脂率太高的人，反而适合体脂比较正常但是局部脂肪堆积的，这样效果反而好；吸脂手术属于小切口创伤比较大的手术，所以一定要选择正规医院。

不想毁容，我们打到脸上的材料一定要谨慎谨慎再谨慎。其实现在注射的话包括自体脂肪和其他很多材料，有玻尿酸以及现在比较火热的再生的材料。但无论如何你做填充你一定要知道，我填进去的到底是什么？ 经常会有人门诊来问我这个好像不太好，我说你填的什么呀，那我不知道。那就是一个最大的问题，你不知道这是什么，你填进去了之后该怎么去把它消掉，把它去融掉，这个就无从下手。 比方说以前最多说的生长因子，包括奥美定这类东西，一是对人体有害，第二个打进人体之内，它可以产生不可预知的放大的效果或者是毁损的效果，所以选择注射材料一定要谨慎谨慎再谨慎。

脂肪填充会不会导致馒化？这个问题基本上每一个手术或者是面诊的患者都会问我的问题。实话说，馒化它是一个现象，而不是跟任何材料有关系。 所谓的馒化是我填完之后我为了追求过于饱满或者是线条细节的流畅度，我填的一点凹陷都没有，那看起来就是个馒头，完全一道褶子都没有了。 但这个时候给你填什么材料，给你填脂肪也好，填玻尿酸也好，都没有任何的关系其实你只要填充的时候我们遵循我们正常的面部审美的一些观点，我们该保留的高光就保留，该保留的突兀就保留，该有些部分凹就让它凹，只有这样做了之后就无论打什么都不会馒化。

按摩真的能消除眼袋吗？绝对是不可能的，如果按摩能消除眼袋，那要其他的这些光电项目、手术项目做什么呢？ 如果你长期的按摩，反而会加速眼周的皮肤的一个松弛度，所以按摩真的是不可取。真的出现了眼袋，我们轻度的可以通过注射来解决；如果是已经眼袋中重度的膨出，那就必须选择手术治疗，把多余的脂肪拿掉。

会有人经常问：泪沟的凹陷到底是打玻尿酸好还是打胶原蛋白好？ 胶原蛋白首先是一种乳白色的质地的水剂，其实有点像；玻尿酸是一种透明的凝胶类。实话说，如果透明质酸打在浅层，它容易形成一个皮肤透光发蓝的现象，叫丁达尔现象，所以就外观上来说颜色不太好，所以会推荐胶原蛋白注射。 但胶原蛋白同样也存在一个问题，它质地其实到最后是比较硬的，它也不适合特别浅层的注射，所以做完了之后有些人会反映，她泪沟这个地方会成团块，会摸起来会有点不自然，所以最好的一个方法可以两者结合在一起。 如果选择玻尿酸的话，我们选择相对来说质地柔软，完全适合真皮下浅层打的玻尿酸来进行注射，这样的效果会好一些。