河间市人民医院

胆碱性荨麻疹又称为热型荨麻疹。多见于成年人，每当于运动紧张热饮的时候人体会分泌乙酰胆碱，从而使肥大细胞脱颗粒释放组胺，形成小点状的风团，自觉瘙痒，一般持续大概是3-90分钟。治疗主要是患者在参加各项运动的时候，先要做好准备工作，准备活动逐渐加大活动、避免紧张等。一般可以口服一些抗过敏的药物，比如氯雷他定、西替利嗪等，一日一片，同时可以口服复方甘草酸苷联合治疗。

氯雷他定是第二代的抗组胺药而不是激素类的药。主要用于过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症以及其他多种过敏性皮肤病。它药效持久可达24小时，用量一般为成人及12岁以上的患者一日一片，2-12岁<30公斤患者每日半片。常见的不良反应主要有乏力、头痛、口干、嗜睡等。相对于其他的抗组胺药，孕妇及哺乳期妇女使用更安全些。

一般眼皮痒、红肿、脱皮等症状是由于过敏引起的，主要跟化妆品、外用药物刺激等因素有关。所以，首先要避免刺激因素，停用可疑致敏的化妆品或者药物，少吃一些辛辣、海鲜等刺激性食物，尽量不抓。治疗时局部可以用生理盐水做湿敷治疗，一日2-3次，一次约10来分钟，外用地奈德乳膏等，必要时需要口服西替利嗪等抗过敏药。

蛇盘疮是带状疱疹的俗称，它是病毒感染引起的，主要病变发生于头部、躯干或四肢某一单侧感觉神经节分布的部位，一般不超过体表中线。好发部位主要有胸背部、腰腹部，主要症状为带状分布的片状红斑，其上可以见到比较簇集的小水疱，部分可以融合破溃结痂，可伴有乏力、针扎样或烧灼样疼痛，一般来说年龄越大，疼痛感越强，尤其是三叉神经部位的疱疹，治疗主要以抗病毒、止疼为主。

秋季皮肤干燥是非常常见的，因为这个季节空气湿度小、气候干燥，所以平时要注意做好保湿工作。首先要养成多喝水、多吃蔬菜水果的习惯。每天洗澡不要太勤，一般一周一次即可，水温不要太烫，并且要用温和、不刺激的洗浴产品，尽量不要搓澡、避免骚抓。每天尤其是洗澡后可以全身涂抹稀甘油等其它的身体润肤乳来滋润保湿，这样皮肤就会变得更加滋润。

生理盐水可以敷脸，因为生理盐水是等渗的，一般来说对皮肤不是有什么刺激。临床主要用于急性、亚急性湿疹，急性皮炎等有潮红、充血、水肿、渗出等急性炎症的情况下湿敷。通过湿敷可以起到消炎、收敛的作用。一般可以用6-8层纱布，一天2-3次，1次大概十来分钟湿敷。湿敷时最好把生理盐水放进冰箱冷藏，因为冷敷的效果会更好。

鸡眼多因穿小鞋、瘦鞋或者是尖头的皮鞋挤压足趾摩擦以后发生的角化物，俗称茧子。多见于壮老年人，好发于小趾背面，主要表现为在骨突出部位发生的黄豆粒大小的圆形角化斑块，中间色素稍深，似鸡眼状，呈楔形，压迫时有疼痛感。治疗首先要减少摩擦，穿软底、宽松的鞋子，局部可以贴鸡眼膏及外用15%水杨酸凝胶或采用激光、冷冻治疗。

疥虫引起的皮肤病称为疥疮，一般来说是比较好治疗的。目前治疗采用最普遍的是涂抹硫软膏，因为疥虫对硫磺很敏感。治疗方法主要是从颈部往下全身涂抹硫软膏，10毫克的一次涂抹3支，连用三天，15毫克的涂抹2支连用三天，然后第4天洗澡换衣服，衣物床单被罩要用开水煮沸消毒，或用84消毒液等浸泡消毒，一般治疗4、5天后便能起到很好的治疗效果。

神经性皮炎又叫单纯性慢性苔癣。属于神经功能障碍性皮肤病，也可能是异位性皮炎的一种类型，呈慢性经过，跟抓有直接关系。一般多见于成年人，好发于颈部、肘部等。一般都是局部皮肤先有瘙痒，没有皮损经过搔抓以后，然后出现这种多角形扁平丘疹，从而呈典型的苔藓化改变。病人应该生活规律，适当的注意休息，保证足够的睡眠。一旦发生这神经性皮炎，要尽量少抓，必要的时候，可以口服一些镇静安神剂以及抗过敏的药物，同时外用一些皮质类固醇激素来治疗。

一般来说头皮屑应该考虑是脂溢性皮炎，它可同时伴有头发出油较多及瘙痒等症状，严重时可以影响毛囊引起脱发，从而导致头皮功能失调。考虑跟遗传、代谢障碍、微生物寄生有关，目前普遍的观点考虑跟马拉色菌感染有关。所以对于头皮屑患者，建议使用希尔生洗剂（二硫化硒）洗头，一周两次，另外要注意平时要少吃辛辣油腻刺激食物。

珍珠疹不属于病态，只是一种组织的异生而已，又称为阴茎多毛样乳头瘤。一般多见于2-30岁的男性，主要表现是龟头冠状沟处针尖大小的正常肤色的小丘疹，比较密集，一般没有自觉症状，因为它不是一种疾病，所以一般来说不需要治疗，平时注意清洁卫生就可以了。但是有的患者比较在意，觉得它影响自己的心情，可以用激光打掉。

疱疹是由水痘疱疹病毒感染引起的一种病毒性疾病，治疗主要以抗病毒、提高免疫力为主，现在用的比较普遍的抗病毒药有阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等，同时可以用一些提高免疫力的药，如胸腺肽、干扰素、转移因子等，根据疼痛的程度可以选用芬必得、盐酸曲马多等，为了防止感染必要时可以加用抗生素，外用干扰素乳膏，一般治疗用药可达两周，平时注意休息、劳逸结合。

疱疹一般多见为带状疱疹、单纯疱疹、生殖器疱疹等。带状疱疹一般来说一生只感染一次，免疫力低下的患者是可以反复感染的。单纯疱疹这可以反复出现，主要跟上火有关。生殖器疱疹就比较麻烦一些，目前没有什么太好的治疗方法，所以说多数生殖器疱疹的患者也会反复，不过只要免疫力提高了它的反复也是可以有效预防的，所以平时要注意休息、不熬夜，少吃辛辣刺激食物，注意性卫生等。

脚气是真菌感染引起的，俗称“香港脚”，是一种感染性皮肤病。主要分四型：有浸渍糜烂型、水疱型、丘疹鳞屑型、角化过度型，机体免疫力下降及足部多汗潮湿是诱发因素，主要发生于趾缝、足掌、足弓等部位。治疗一般可以外用达克宁、联苯苄唑等乳膏，必要时可以口服伊曲康唑等抗真菌药，平时要穿棉袜及透气性好的鞋，不用公用的毛巾、拖鞋等。

指甲分层主要表现为指甲变脆、可以形成多层，主要跟职业以及微量元素的缺乏有关。所以平时要注意对指甲的保护，不要碰伤指甲，要尽量避免用指甲的拨、抠等功能，以免使病情加重。平时要饮食多样化，必要时可以口服多种维生素以及微量元素的药片来治疗。宝宝患手足口病大概一个月左右也可以出现指甲分层的现象，一般不需要治疗。

扁平苔藓是一种发生于皮肤和粘膜的慢性炎症性疾病。扁平苔藓的病因尚不清楚，普遍认为这可能是T细胞介导的皮肤免疫反应，与精神紧张、自身免疫、慢性炎性病灶、代谢障碍、遗传等有关，多见于青壮年。既可侵犯皮肤，也可以侵犯粘膜，典型皮疹是多角形扁平丘疹，呈暗红色，表面有灰白色的小点或者浅纹。腕部是其典型好发部位，可以有同形反应。口腔扁平苔藓，主要表现为暗紫红色的斑块，围圈环形损害，边缘呈灰白色角化高起。发生在龟头部位，常呈圈环形损害，稍有痒感。

头皮屑多、痒多见于头皮脂溢性皮炎，主要见于油性皮肤。平时要注意皮肤的清洁卫生，保证皮脂通畅分泌不受阻塞，对已经发生脂溢性皮炎处不要搔抓，可以用2.5%的二硫化硒，或者是2%酮康唑等洗发香波洗头，一般一周2次。对明显湿疹化的患者，可以适量的给予口服或者外用小剂量的弱效皮质类固醇激素治疗，如外用哈西奈德溶液等。

茧子医学上称为胼胝。是由于皮肤长期、过度摩擦以后形成的，多见于脚底、指趾环节等容易摩擦到的部位。尤其是爱穿高跟鞋的女性朋友，在足掌部都会有茧子的出现，且时常伴有疼痛。所以，茧子的治疗首先要减少摩擦，穿宽松的、厚底鞋，局部可以用热水泡软后用尿素乳膏封包治疗，因为尿素乳膏可以软化角质，必要的时候可以做冷冻治疗。

治疗疥疮可以外用10%硫磺软膏，范围从颈部到脚底需全身涂抹，10克的每次用3支，15克的每次用2支，每天1次，连用3天，第4天洗澡换衣服，衣物、被褥要用沸水煮烫或用消毒液彻底消毒杀虫，必要时需要口服西替利嗪片等抗过敏药止痒。一般全身治疗3天后均可以治愈，关键是必须要全身涂抹，只有这样才能更快、更彻底的治愈。

人乳头瘤病毒高危型因为有癌变的可能，所以现在是大家比较关注的一个问题，尤其是16、18型，可以说宫颈癌跟它有着直接的关系。对于有16、18型感染的患者，我们需要同时做TCT的检查，必要的时候需要做阴道镜及活检，如果只是有16、18型的感染而TcT没有什么变化，可以定期的观察，一般是6个月复查1次，治疗主要是阴道上药，干扰素是目前用的比较普遍的一种抗病毒药物，如果活检有问题，需要进一步做利普刀及手术切除等，而且平时要注意锻炼身体，提高免疫力。