耳鼻咽喉头颈外科

鼻炎、头痛的患者，一般可以通过暂时休息、调整饮食、按摩的方式缓解不适，如果通过上述方式仍无法改善症状，可以遵医嘱通过使用糖皮质激素类药物、使用鼻黏膜收缩药物等方式进行治疗。 1、暂时休息： 鼻炎即发生在鼻腔的炎症，可能与感染、过敏等原因有关，患者常伴有鼻塞、流涕等症状，也可能出现头疼，患者可以暂时休息，避免过度劳累，同时可以通过戴口罩、使用加湿器等方式，保持吸入的空气相对湿润、温和，避免鼻黏膜受到刺激。 2、调整饮食： 患者需要避免吃辣椒、葱、姜、蒜等辛辣刺激性食物，保持饮食清淡、有营养，可以为机体补充营养，促进炎症消退，改善自身不适。 3、按摩： 患者可以对鼻翼两侧和头部进行按摩，能够促进鼻腔和头部的血液循环，缓解压力，也可以配合热敷，可以改善鼻塞、流涕以及头疼等症状。 4、使用糖皮质激素类药物： 如果经过上述治疗，患者的症状仍未缓解，可以在医生指导下使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等药物进行治疗，可以抑制鼻腔炎症，使鼻黏膜收缩，改善鼻塞、流涕等症状，使鼻腔通畅，改善大脑供氧，从而缓解头痛症状。 5、使用鼻黏膜收缩药物： 如果患者鼻黏膜充血的症状较重，阻塞鼻腔，诱发头疼，也可以按照医生指导，选择盐酸麻黄碱滴鼻液、呋麻滴鼻液等，可以使鼻黏膜收缩，从而改善相关症状。 除上述方面外，患者也可以根据自身病情，遵照医生指导，使用抗过敏药物、抗生素药物、抗病毒药物等药物进行治疗，配合电频治疗、激光治疗等方式进行治疗，如果存在鼻腔结构异常或占位性病变，可以通过手术进行治疗。

急性喉炎的紧急处理方法为解除喉部梗阻，可通过控制用声，在医生的指导下对因用药、对症用药、支持用药，如果存在呼吸困难，还可采用气管切开的方式，但是该方法仅适用于病情严重的患者。因为急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症，可导致喉头水肿，患者出现喉部梗阻、呼吸困难，严重者还可能会因为窒息而危及生命。 1、控制用声： 急性喉炎的局部症状有声音嘶哑、咳嗽、喉痛，因此患者尽量少讲话，使声带休息。 2、对因用药： 如果患者病情较重，有细菌感染时可口服、静脉应用抗生素和糖皮质激素。抗生素可选用青霉素类、头孢菌素类，糖皮质激素可以选用泼尼松、地塞米松。但也可以雾化吸入，这种方式使用药物可减轻喉部水肿，同时也利于痰液排出。对于病毒感染引起的急性喉炎在保证充足的睡眠和休息的基础上，应用抗病毒药物治疗即可。 3、对症用药： 咳嗽症状严重的患者应用止咳药物，如氢溴酸右美沙芬片、右美沙芬片，痰液较多者应用黏液促排剂或化痰药物等，如盐酸氨溴索口服溶液、桉柠蒎肠溶胶囊等，咽喉疼痛可适当使用局部喷雾，如开喉剑喷雾剂等进行治疗。 4、支持治疗： 如果是小儿急性喉炎，患儿注意补充液体，维持水电解质平衡。家长帮助患儿安静，避免哭闹，减少体力消耗，减轻呼吸困难。 5、气管切开： 如呼吸困难严重，使用激素、抗生素、雾化吸入等治疗后无好转，则应及时行气管切开术。 呼吸困难按程度分为四度，原则上，I度呼吸困难，应积极抗炎、消肿治疗，Ⅱ度呼吸困难，应在心电监测下积极药物治疗随时观察病情，做好气管切开的准备，Ⅲ、Ⅵ度呼吸困难，应立即行气管切开术。 另外需要注意的是，虽然小儿急性喉炎的发病率较低，但症状重，易发生呼吸困难。因为小儿喉部黏膜下组织较疏松，炎症时易发生肿胀，加上小儿的喉腔和声门又较小，因此小儿急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难，如诊断治疗不及时，可能会危及生命。

鼻炎患者出现眼睛痒的情况，可能是患者因接触容易过敏的物质，或者鼻腔黏膜受到细菌和病毒感染，导致鼻黏膜产生炎性疾病，形成鼻炎，致病因素可由鼻泪管逆行感染至眼睛，并发结膜炎，导致出现眼睛痒的症状。一般可以通过远离过敏原、注意鼻腔卫生、调整饮食、物理治疗、药物治疗等方式进行改善。 1、远离过敏原： 如果患者是因接触容易过敏的物质引起的上述现象，建议及时远离过敏原，如花粉、灰尘等，减少对鼻腔的刺激，避免诱发眼睛痒的症状。 2、注意鼻腔卫生： 患者出现上述情况后，平时要注意鼻腔卫生，保持鼻腔清洁，以免加重局部感染症状。 3、调整饮食： 患者在治疗期间，应注意保持清淡饮食，如适当食用小米粥、面条等，避免食用辣椒等辛辣刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，可帮助缓解鼻炎引起不适症状。 4、物理治疗： 患者可通过生理盐水冲洗改善鼻腔，有助于去除鼻腔内的分泌物，能够促进呼吸道顺畅，达到缓解症状的效果，鼻炎缓解后，眼睛痒的症状也会逐渐得到改善。 5、药物治疗： 患者可以遵医嘱应用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物治疗，可以达到消炎、杀菌的作用。同时可以在医生的指导下应用糠酸莫米松鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂等药物治疗，同时可以遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物治疗。 除此之外，还可以通过中医治疗、手术治疗等方式进行改善，出现上述情况后，需要尽早到医院耳鼻喉科进行鼻腔检查等明确诊断，恢复期间要注意保持室内的空气流通，以免影响治疗效果。

根据医院规模和设置的科室不同，如果在综合性医院，鼻炎患者可以选择挂耳鼻喉科、五官科等，如果在耳鼻喉专科医院，分科比较细致，患者可以挂鼻科，部分患者如果是过敏性鼻炎，也可以挂变态反应科。 1、耳鼻喉科： 如果医院设有耳鼻喉科，患者应到耳鼻喉科进行进一步检查就诊，因为专科有专门的器械和设备，完善鼻内镜、鼻部CT等检查，诊断有无鼻炎，以及给予治疗建议。 2、五官科： 如果所在的医院没有设立耳鼻喉科，患者可以去五官科就诊，其诊治范围主要有耳、鼻、咽喉、眼睛，也可对鼻炎进行诊断。 3、鼻科： 如果是比较大的三甲医院或者耳鼻喉专科医院，耳鼻喉科具体分为鼻科、咽喉科、耳科，鼻炎患者直接挂鼻科即可。 4、变态反应科： 部分医院也叫过敏科，因为部分鼻炎患者是过敏性鼻炎，所以如果是过敏原刺激而发病，针对这种情况，患者可到变态反应科就诊。 5、普通内科： 如果医院没有专门的耳鼻喉科，患者也可以去普通内科就诊，医生通常会根据临床经验给予相关诊疗建议。 除此之外，还可以选择呼吸内科、中医科对鼻炎进行诊治。如果病情严重，建议患者尽快就医，根据医生的建议进行合理治疗，一般预后都比较良好。

鼻炎流鼻涕并没有所谓的最佳治疗方法，患者可以先自行擤鼻或进行鼻腔冲洗、理疗，如果无效，可以在医生指导下通过使用激素类药物、使用抗过敏药物等方式进行治疗。 1、擤鼻： 鼻炎患者，可能因炎症对鼻黏膜造成刺激，使其分泌增加而出现流鼻涕，此时患者可以适当擤鼻，将鼻涕擤出即可。 2、鼻腔冲洗： 如果鼻涕较多，患者可以使用鼻腔冲洗器吸取淡盐水后进行鼻腔冲洗，将鼻腔内的鼻涕，或将刺激鼻黏膜的灰尘、花粉或其他异物冲出，保持鼻腔黏膜清洁，从而改善流鼻涕的症状。 3、理疗： 患者可以用温热的水熏鼻，或用温热的湿毛巾温敷鼻翼两侧，可以借助其较高的温度，扩张鼻黏膜的血管，促进血液回流，从而改善流鼻涕的症状。同时，患者也可以结合按摩鼻翼两侧，也可以促进鼻炎康复。 4、使用激素类药物： 如果患者鼻黏膜炎症持续不缓解，且伴有大量鼻涕，可以在清洗鼻腔后，遵医嘱使用激素类药物进行治疗，如布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂等，可以调节免疫功能，控制炎症，避免鼻黏膜充血，从而改善上述病症。 5、使用抗过敏药物： 如果患者发生过敏性鼻炎而出现流鼻涕，可以按照医生指导，使用盐酸萘甲唑啉滴鼻液、盐酸西替利嗪片等药物进行抗过敏治疗。 除上述方面外，患者可以由医生根据自身病情，进行对症治疗，如存在感染时，可以根据病原体使用抗生素类药物、抗真菌药、抗病毒药物等进行治疗，如果鼻黏膜充血严重，可以使用鼻黏膜收缩药物，患者也可以使用鼻炎片、鼻炎通窍颗粒等可以治疗鼻炎的中成药进行治疗。

鼻炎流涕不止的患者，可以可以先自行擤鼻或进行鼻腔冲洗，如果无效，可以在医生指导下通过使用激素类药物、使用抗过敏药物、使用抗生素类药物等方式进行治疗。 1、擤鼻： 鼻炎的患者，可能因吸入异物，或鼻腔内炎性分泌物对鼻黏膜持续造成刺激，从而导致流鼻涕不止，此时可以适当擤鼻，将鼻腔内异物、炎性分泌物擤出，从而改善不适。 2、鼻腔冲洗： 患者也可以使用淡盐水进行鼻腔冲洗，将鼻腔内的炎性分泌物和异物冲出，保持鼻腔黏膜的清洁，从而改善鼻炎和流涕不止的症状，同时患者需要治疗的改善所处环境，避免接触过敏原，保持居住环境要清洁，避免吸入异物。 3、使用激素类药物： 如果患者鼻黏膜持续受炎症刺激而流涕不止，可以遵医嘱使用鼻喷激素，如布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂等药物，可以快速消炎、消肿，从而改善患者的病症。 4、使用抗过敏药物： 如果患者因过敏反应而出现过敏性鼻炎，表现为上述症状，可以遵照医嘱使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物进行治疗。 5、使用抗感染药物： 如果患者因细菌感染而发生鼻炎，表现为流鼻涕不止，可以按照医生指导，使用头孢克洛缓释片、阿莫西林胶囊等药物抑制细菌感染。 除上述方面外，根据自身病情，患者也可以遵照医生指导，使用鼻黏膜收缩药物、抗真菌药、抗病毒药物、抗感冒药物等进行治疗，也可以使用中成联合治疗，如鼻炎片、鼻炎通窍颗粒等。如果患者存在鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻肿瘤等器质性病变，需通过手术进行治疗。

对于细菌引起的鼻炎，阿莫西林制剂可以进行治疗。对于其他类型的鼻炎，阿莫西林制剂通常不能治疗。鼻炎根据病因分类，可以分为细菌性鼻炎、病毒性鼻炎、变应性鼻炎、药物性鼻炎、血管运动性鼻炎等。 1、细菌性鼻炎： 细菌性鼻炎是由于细菌感染引起，而阿莫西林制剂属于抗生素，有较强的杀菌作用，可以治疗敏感菌所致的感染性疾病，所以此时患者遵医嘱使用阿莫西林制剂，可以起到治疗作用。 2、病毒性鼻炎： 病毒性鼻炎是由于鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒等引起的，阿莫西林制剂并不能治疗病毒引起的感染性疾病，所以病毒性鼻炎使用阿莫西林制剂起不到治疗作用。 3、变应性鼻炎： 变应性鼻炎是接触变应原后引起的，如尘螨、蟑螂、动物皮屑等，需要使用抗组胺类药物进行治疗，通常使用阿莫西林制剂不管用。 4、药物性鼻炎： 药物性鼻炎是由于长期滥用、错用鼻用减充血剂类药物等导致的鼻腔疾病，需要停止药物，不需要使用阿莫西林制剂治疗。 5、血管运动性鼻炎： 血管运动性鼻炎可能是温度变化、粉尘、紧张等引起的，并不是细菌感染引起的，使用抗生素无法起到治疗的效果。 患者出现鼻炎后，应注意鼻腔卫生，花粉、粉尘过敏者外出时应佩戴口罩，宠物毛发过敏者应避免接触动物。

鼻窦炎的治疗方法多样，需综合考虑病情严重程度、病因等因素，采用药物治疗控制感染与炎症反应，物理治疗改善局部症状，手术治疗则针对病情较为严重或经保守治疗无效的情况，以达到最佳治疗效果。 1、药物治疗： 抗生素是治疗细菌感染性鼻窦炎的关键，如青霉素类或头孢菌素类药物，可有效杀灭致病菌，减轻炎症；鼻用糖皮质激素喷雾剂，能减轻鼻腔黏膜炎症水肿，改善鼻窦引流；黏液促排剂可促进鼻窦内黏液排出，利于病情恢复；伴有过敏症状的患者还需使用抗组胺药物缓解过敏反应，但用药都应在医生指导下进行。 2、物理治疗： 鼻腔冲洗是常用的物理治疗手段，可以使用生理盐水或专用鼻腔冲洗剂，借助冲洗器将鼻腔内的分泌物、过敏原等冲出，减轻炎症刺激，每日1-2次。局部热敷可促进鼻窦血液循环，缓解疼痛与肿胀，用温热毛巾敷于鼻窦部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。 3、手术治疗： 对于经药物治疗效果不佳、存在鼻息肉或鼻窦解剖结构异常等情况，可考虑手术治疗。如内镜鼻窦手术，通过内镜技术精准去除病变组织，开放鼻窦口，恢复鼻窦正常引流和通气功能。术后仍需遵医嘱配合药物治疗与定期复查，确保鼻窦黏膜恢复良好，防止复发。 治疗期间，患者要严格遵循医嘱用药，不可自行停药或增减药量。注意鼻腔卫生，避免用力擤鼻，防止引发中耳炎等并发症。定期复查，以便医生及时了解病情变化调整治疗方案。若出现头痛加重、发热、视力改变等异常情况，应立即就医。 鼻窦炎患者日常注意事项 加强体育锻炼，如慢跑、游泳等，增强体质，提高身体免疫力，减少感冒等上呼吸道感染疾病的发生，因为上呼吸道感染常是鼻窦炎的诱发因素。运动时要注意选择空气清新的环境，避免在污染严重或寒冷、干燥的地方锻炼，防止对鼻腔造成不良刺激。 注意鼻腔护理，保持室内空气湿润，可使用加湿器，湿度以40%-60%为宜，干燥的空气会使鼻腔黏膜干燥，易引发鼻窦炎。外出时尽量佩戴口罩，减少灰尘、花粉、细菌等有害物质吸入鼻腔。避免频繁挖鼻，防止损伤鼻腔黏膜，破坏鼻腔的天然防御屏障。

过敏性鼻炎的治疗是一个综合性的过程，其发病原因复杂多样，主要包括遗传因素、接触性过敏原、食物性过敏原、环境因素以及空气污染物等。针对这些原因，可相应的治疗措施彻底改善，包括生活管理、环境改善、饮食调整、药物治疗等。 1、遗传因素： 过敏性鼻炎的发病与遗传有关，遗传了过敏性体质的人容易在后天引发过敏性鼻炎。虽然遗传因素导致的过敏性鼻炎难以根治，但可以通过避免过敏原、增强免疫力等方式来减轻症状。如定期打扫房间卫生，换洗床单被罩，使用空气净化器，以减少室内过敏原的积累。 2、接触性过敏原： 常见的接触过敏原有尘螨、花粉、蒿草、皮毛等，这些过敏原会引发鼻腔变态反应。找出并远离过敏原，使用特制口罩、花粉阻隔器等工具减少过敏原的吸入。对于尘螨过敏者，可以进行免疫治疗，即脱敏治疗，通过逐步增加对尘螨的暴露量，使身体逐渐适应并减少过敏反应。 3、食物性过敏原： 面粉、蛋、虾、鱼、花生、奶、大豆等某些食物可导致过敏性鼻炎。避免食用这些已知的过敏食物，保持饮食清淡，多吃富含维生素的水果和蔬菜，如胡萝卜、芹菜等，以增强机体自护力。 4、环境因素： 环境的突然变冷、变热、空气湿度突然升高，都可能导致过敏性鼻炎。保持室内环境稳定，避免温差过大和湿度突然变化。在寒冷或干燥的环境中，使用加湿器或保持适当的水分摄入。 5、空气污染物： 空气中的污染物，如汽车尾气、工厂排放物、烟雾等，可以刺激鼻腔黏膜，引发过敏性鼻炎。减少在污染环境中的暴露时间，使用空气净化器，佩戴防护口罩等措施来降低污染物的吸入。 此外，过敏性鼻炎的治疗还包括药物治疗、免疫治疗以及手术治疗等。药物治疗主要包括抗组胺药物、糖皮质激素类药物等，用于缓解过敏症状。免疫治疗则通过逐步增加对过敏原的暴露量，使身体逐渐适应并减少过敏反应。手术治疗则适用于过敏性鼻炎合并有鼻中隔偏曲或鼻息肉的患者。 过敏性鼻炎治疗期间的注意事项 过敏性鼻炎的反复发作可能给患者带来较大的心理压力和困扰，患者要学会放松自己，保持乐观的心态，可以通过冥想、瑜伽等方式来缓解焦虑和压力。 保持良好的作息习惯，充足的睡眠有助于增强身体免疫力，减少过敏反应的发生。避免熬夜和过度劳累，以免加重病情。适当的运动可以增强体质，提高抵抗力。但需要注意的是，运动时要避免在花粉浓度高或空气质量差的环境中运动，以免加重过敏症状。 过敏性鼻炎的治疗需要持续进行，患者应定期到医院复诊，根据医生的建议调整治疗方案。关注病情变化，如有异常症状出现，应及时就医。 虽然保持室内清洁是减少过敏原的有效措施之一，但过度清洁可能导致室内菌群失衡，反而增加过敏风险。在清洁时要适度，避免使用过多的化学清洁剂。

耳鸣的症状包括音调丰富的鸣声、听力减退、眩晕等，建议患者积极就诊，在专业医生的指导下进行治疗，不要讳疾忌医。 1、音调丰富的鸣声： 耳鸣患者耳内会出现各式各样的声音，其音调变化多样。常见的有尖锐高亢的蝉鸣声，持续且刺耳，在安静环境中尤其突出，极大地干扰患者的听觉。也有低沉的嗡嗡声，给人一种沉闷压抑之感。还有风声、哨声、电流声等奇特音调，这些声音的音色、强度和频率因人而异，使得每个患者所体验到的耳鸣各具特点，严重影响其生活质量。 2、听力减退： 许多耳鸣患者常伴有不同程度的听力下降，听力下降可能与耳鸣同时出现，也可能在耳鸣之后逐渐发展。由于耳鸣声的干扰，患者难以听清外界声音，这不仅增加了沟通难度，还可能导致患者在社交场合中逐渐退缩。在接听电话、观看电视、参与社交活动时，患者因听力问题和耳鸣干扰，无法准确理解他人话语，严重影响社交互动，降低生活的愉悦感。 3、眩晕： 部分耳鸣患者会出现眩晕症状，这是因为内耳同时负责听觉与平衡功能，当耳鸣由内耳疾病引起时，很可能影响内耳的平衡感知。患者会感觉自身或周围环境旋转、摇晃，站立和行走时失去平衡，容易摔倒。眩晕发作时，常伴有恶心、呕吐等不适症状，严重影响日常生活，增加意外受伤风险，使患者的行动能力和生活自理能力受到极大限制。 耳鸣在夜间安静环境下往往更加明显，这对患者的睡眠造成了严重干扰。持续的耳鸣声使患者难以入睡，即便勉强入睡，也极易被耳鸣声惊醒，导致睡眠质量严重下降。长期睡眠不足会使患者在白天精神萎靡、注意力不集中、记忆力减退，影响工作效率和学习能力。同时睡眠障碍又会进一步加重耳鸣患者的焦虑情绪，形成恶性循环，对身心健康造成更大危害。 耳鸣的注意事项 尽量减少前往噪声较大的场所，如工厂车间、建筑工地、KTV等。若工作环境噪声难以避免，务必佩戴专业的防噪声耳塞或耳罩，有效降低噪声对耳部的损害。在日常生活中，控制音响、电视等设备音量，避免长时间使用耳机，尤其是高音量使用。例如使用耳机时，将音量控制在最大音量的60%以内，且连续使用时间不超过60分钟，以此保护听力，降低耳鸣症状加重的风险。 保持规律作息，每晚保证7-8小时充足睡眠，有助于身体恢复和维持正常生理功能。避免过度劳累，合理安排工作与休息时间，避免长时间连续工作。适度进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，增强身体抵抗力。