承德市口腔医院

第一次洗牙以后，部分患者会有遇冷热刺激敏感的症状，故洗牙后应避免进食过冷过热食物；刷牙漱口用温水；有的患者因牙结石比较多，洗牙后出现两颗牙之间，间隙比较大，嵌塞食物，这种情况应注意饭后漱口刷牙，并养成用牙线或牙缝刷的习惯；平时尽量少食用咖啡、可乐等带色素的食物；有抽烟习惯的患者洗牙后24小时之内应避免吸烟。

哺乳期补牙，对宝宝没有危害，现在应用比较广的材料是树脂，对人体无毒无刺激，不进入血液循环，对哺乳完全没有影响。不建议采用银汞合金补牙。补牙之前需要先清理牙齿上的龋坏组织，清理干净以后，在完全隔湿的情况下，涂粘接剂，然后根据牙洞的深度放置适量的垫底材料，再用树脂分层充填，雕刻牙齿外形。整个过程所用材料都对宝宝无影响。

去除牙结石最有效的方法是牙周洁治，也就是俗话说的“超声波洗牙”，是通过超声振动将牙结石从牙齿上震下来。不过如果牙结石的位置较深的情况下，洁治以后大约一周还需要刮治，是医生手动器械刮出龈下牙石，龈下牙石的危害要大于龈上牙石。所以去除牙结石要仔细检查，去除干净，而且需要专业手法，避免将牙结石推向牙龈深部引起牙周脓肿。

如果牙坏了2/3，那么坏到“牙神经”的可能性比较大，如果坏到牙神经，牙神经就已经被感染了，不能保留神经，需要先做根管治疗，然后做冠部修复，这样比较结实耐用。具体情况需要临床检查和拍摄X线片确定牙坏的深度。如果没有坏到牙神经就简单了，补牙就可以，也就是用充填材料修补牙洞，达到恢复牙齿外形和功能的目的。

如果一侧的智齿上下颌均同时萌出，在身体条件允许的情况下，建议一起拔除。也可以只拔除上颌或下颌智齿，待伤口恢复一段时间后，再拔除对颌智齿。不论是同时拔除，还是分次拔除，一般建议下颌智齿拔除后连同上颌智齿拔除。如果咬合有异常，如：下颌智齿与对颌有咬合关系，可只拔除上颌智齿，保留下颌智齿。所以智齿不是必须上下一起拔除，应根据口腔内情况决定。

牙周炎表现为牙龈的红肿、出血或者牙龈退缩导致少量的牙根暴露，引起牙齿对冷热刺激敏感。如果没有及时治疗，继续发展会导致牙龈继续退缩或牙周溢脓，口腔有异味，咀嚼食物时感觉牙齿发软，还有因牙齿长期牙根暴露，外界冷热刺激导致牙神经发炎疼痛。疾病继续发展，可因牙根暴露较多并且牙根周围支持组织丧失导致牙齿松动，临床上会根据牙齿松动的程度来决定是否保留松动牙齿。

洗牙的利在于：通过洗牙能清理牙齿上的牙结石、菌斑、色素，从而避免这些因素对牙龈和牙周组织的刺激，能够保护牙龈，治疗牙龈炎，控制牙周病。因正常刷牙不能完全清理牙齿上的牙菌斑，而且一旦牙菌斑钙化形成牙结石，刷牙是不能清除的，所以需要定期洗牙。洗牙的弊在于：不正当的洗牙手法，可能会将牙结石推向牙龈深部，引起牙周脓肿。

乳牙的牙齿有20颗，恒牙的牙齿有28-32颗。28-32颗的区别主要在于智齿，因为有的人长，有的人不长，有的人对称长，有的人不对称长，所以智齿1-4颗不等。这个数量是指除了智齿之外，其他牙齿正常发育、没有先天缺失的情况，因为有的牙位会发生先天缺失，比如上颌侧切牙和下颌切牙。乳牙的下颌切牙也存在先天缺失的情况。

如果是矫正五颗门牙，也需要全口上矫治丝，就像排队的时候想把5个人排到队伍中，那么队伍中其他的人都要移动位置。费用是根据患者的年龄、所在地的技术水平、以及所使用的材料综合决定的。陶瓷托槽美观，但比普通材质的托槽费用高。未成年人矫治大概在六七千。成年人矫正因为涉及到工作形象，多数会用陶瓷托槽，费用在一万左右。

根据所装假牙的种类、材质不同，所需费用不同。装假牙的方法有种植、固定义齿、活动义齿三大类。种植牙技术成熟，效果好，只在缺失位置种植一颗，不损伤邻牙，费用根据材质不同，费用在5000到20000左右；固定义齿费用在1500到10000左右；活动义齿最便宜，但咀嚼效率差，口腔异物感强，费用在200到1500左右。

虫牙就是平时所说的蛀牙，医学上称为龋病，是一种牙齿的细菌感染性疾病，应尽早治疗，越早治疗效果越好。根据虫牙的深度不同，治疗方案也不同，比较浅的洞可以将洞内龋坏组织去净后用充填材料充填窝洞，并恢复牙齿外形；如果是较深的洞，则需要清理干净窝洞后先放护髓材料填充；如果已经坏到牙神经则需要治疗牙神经以后，做冠部修复。

智慧牙就是平时所说的智齿，智齿是在18岁以后，也就是智力发育完成以后萌出的牙齿，所以叫智齿，和智慧没有关系。智齿也叫第三磨牙，有的人长也有的人不长，也可以不对称的长，它的位置在口腔内的上下左右最里面。多数人的智齿不能完全正常萌出，会导致发炎等问题，应尽早拔除。智齿拔除以后，不需要修复，不影响咀嚼功能。

可以做牙齿美白，有冷光美白，是在诊室需要医生给做，一次或者两次就治疗结束，效果理想；也有家庭美白，比较方便，自己买回来在家做就可以，但是家庭套装一般考虑到安全性，所以药物浓度低，需要天天坚持做，十天一疗程。不管是哪种美白方式，都需要注意饮食，带色素的食物不能吃，比如酱油、咖啡、可乐、茶等等，否则很容易染色。

氟斑牙根据病情的轻重，可在牙面上表现出不同程度的黄色斑块，一般影响美观。可通过美白和贴面使氟斑牙变白。程度较轻的黄色斑块一般通过美白即可达到不错的效果。黄色斑块较重的情况，美白效果不理想可通过树脂贴面或瓷贴面解决。瓷贴面较树脂贴面美观，但费用较高，患者可根据自身的氟斑牙严重程度和自身的经济情况选择适应的治疗方案。

哺乳期牙疼尽量不要吃消炎药，不能解决问题，应该做治疗。建议经过检查后拍X线片确定疼痛的位置和性质，以及引起疼痛的原因，采取开髓引流、髓腔减压的方法可以明显缓解疼痛，关键是不影响哺乳。牙疼应该尽早治疗，目前采取的治疗方案是根管治疗，能够提高患牙的保存率，现代化的根管治疗用药是非常安全的，不影响哺乳，如果治疗过程涉及麻醉可暂缓喂奶。

需要先找到引起肉疙瘩的病因，炎症性的肉疙瘩一般是牙齿的根尖周病引起的。清除感染源后，牙龈的肉疙瘩自然就会好。这种情况下，需要给牙齿拍X线片，做根管治疗。如果牙齿的根尖周炎症面积太大，无法治愈的情况下，需要拔除患牙，拔除以后，牙龈的肉疙瘩也会好。还有一种情况，是增生性的肉疙瘩，需要清洗牙齿以后做牙龈的整形。

儿童全麻补牙的利端在于：减少儿童的恐惧感，在不知不觉中能把牙齿补好，而且全麻以后，儿童不存在哭闹的情况，有利于医生操作。儿童全麻补牙的弊端在于：全麻是有风险的，如麻醉意外，花费多。如果是单纯的补牙，是不需要全麻的，可以在诊室放映动画片，通过语言鼓励儿童，必要的时候可以用表麻加局麻，减少儿童的疼痛感。

补牙后24小时之内先别用补牙这一侧吃东西，24小时之后待材料完全硬固再用。在以后的使用过程当中，不建议进食过硬过黏的食物，如果经常食用过硬过黏的食物容易导致充填的材料脱落。另外，如果补牙时牙齿的洞比较深，那么补牙后也不要进食过冷过热的食物，因为过冷过热的食物会刺激牙神经，引起发炎和疼痛。补牙后不是一劳永逸的，如果发现补牙的材料脱落应及时再次补牙，否则牙齿上的洞会越来越大。

需要找到引起牙齿缝隙的原因，对因治疗效果好于对症治疗。如果是牙周病引起的牙齿移位，需要治疗牙周病；如果是牙齿缺失造成的缝隙，可正畸关闭缝隙，修复缺失牙；也有龋齿造成的缝隙，那就要治疗龋齿；还有一种门牙之间的缝隙，影响美观，可用树脂修复缝隙，方法简单，一次即可完成治疗，效果明显，或者做全瓷贴面，后者较前者更美观。

智齿是智力发育完成以后萌出的牙齿，萌出年龄在18岁到25岁之间，也叫第三磨牙。因位置特别靠后，萌出位置不足，很多人都不能完全正常萌出。不能完全正常萌出的时候会发炎，引起疼痛和肿胀，临床称为智齿冠周炎。智齿一般萌出1-4颗不等，可不对称萌出。对于能完全正常萌出，且有咬合关系，能发挥咀嚼功能的智齿可保留。