口腔内科

第一次洗牙以后，部分患者会有遇冷热刺激敏感的症状，故洗牙后应避免进食过冷过热食物；刷牙漱口用温水；有的患者因牙结石比较多，洗牙后出现两颗牙之间，间隙比较大，嵌塞食物，这种情况应注意饭后漱口刷牙，并养成用牙线或牙缝刷的习惯；平时尽量少食用咖啡、可乐等带色素的食物；有抽烟习惯的患者洗牙后24小时之内应避免吸烟。

哺乳期补牙，对宝宝没有危害，现在应用比较广的材料是树脂，对人体无毒无刺激，不进入血液循环，对哺乳完全没有影响。不建议采用银汞合金补牙。补牙之前需要先清理牙齿上的龋坏组织，清理干净以后，在完全隔湿的情况下，涂粘接剂，然后根据牙洞的深度放置适量的垫底材料，再用树脂分层充填，雕刻牙齿外形。整个过程所用材料都对宝宝无影响。

去除牙结石最有效的方法是牙周洁治，也就是俗话说的“超声波洗牙”，是通过超声振动将牙结石从牙齿上震下来。不过如果牙结石的位置较深的情况下，洁治以后大约一周还需要刮治，是医生手动器械刮出龈下牙石，龈下牙石的危害要大于龈上牙石。所以去除牙结石要仔细检查，去除干净，而且需要专业手法，避免将牙结石推向牙龈深部引起牙周脓肿。

如果牙坏了2/3，那么坏到“牙神经”的可能性比较大，如果坏到牙神经，牙神经就已经被感染了，不能保留神经，需要先做根管治疗，然后做冠部修复，这样比较结实耐用。具体情况需要临床检查和拍摄X线片确定牙坏的深度。如果没有坏到牙神经就简单了，补牙就可以，也就是用充填材料修补牙洞，达到恢复牙齿外形和功能的目的。

如果一侧的智齿上下颌均同时萌出，在身体条件允许的情况下，建议一起拔除。也可以只拔除上颌或下颌智齿，待伤口恢复一段时间后，再拔除对颌智齿。不论是同时拔除，还是分次拔除，一般建议下颌智齿拔除后连同上颌智齿拔除。如果咬合有异常，如：下颌智齿与对颌有咬合关系，可只拔除上颌智齿，保留下颌智齿。所以智齿不是必须上下一起拔除，应根据口腔内情况决定。

牙周炎表现为牙龈的红肿、出血或者牙龈退缩导致少量的牙根暴露，引起牙齿对冷热刺激敏感。如果没有及时治疗，继续发展会导致牙龈继续退缩或牙周溢脓，口腔有异味，咀嚼食物时感觉牙齿发软，还有因牙齿长期牙根暴露，外界冷热刺激导致牙神经发炎疼痛。疾病继续发展，可因牙根暴露较多并且牙根周围支持组织丧失导致牙齿松动，临床上会根据牙齿松动的程度来决定是否保留松动牙齿。

洗牙的利在于：通过洗牙能清理牙齿上的牙结石、菌斑、色素，从而避免这些因素对牙龈和牙周组织的刺激，能够保护牙龈，治疗牙龈炎，控制牙周病。因正常刷牙不能完全清理牙齿上的牙菌斑，而且一旦牙菌斑钙化形成牙结石，刷牙是不能清除的，所以需要定期洗牙。洗牙的弊在于：不正当的洗牙手法，可能会将牙结石推向牙龈深部，引起牙周脓肿。

乳牙的牙齿有20颗，恒牙的牙齿有28-32颗。28-32颗的区别主要在于智齿，因为有的人长，有的人不长，有的人对称长，有的人不对称长，所以智齿1-4颗不等。这个数量是指除了智齿之外，其他牙齿正常发育、没有先天缺失的情况，因为有的牙位会发生先天缺失，比如上颌侧切牙和下颌切牙。乳牙的下颌切牙也存在先天缺失的情况。

如果是矫正五颗门牙，也需要全口上矫治丝，就像排队的时候想把5个人排到队伍中，那么队伍中其他的人都要移动位置。费用是根据患者的年龄、所在地的技术水平、以及所使用的材料综合决定的。陶瓷托槽美观，但比普通材质的托槽费用高。未成年人矫治大概在六七千。成年人矫正因为涉及到工作形象，多数会用陶瓷托槽，费用在一万左右。

根据所装假牙的种类、材质不同，所需费用不同。装假牙的方法有种植、固定义齿、活动义齿三大类。种植牙技术成熟，效果好，只在缺失位置种植一颗，不损伤邻牙，费用根据材质不同，费用在5000到20000左右；固定义齿费用在1500到10000左右；活动义齿最便宜，但咀嚼效率差，口腔异物感强，费用在200到1500左右。