康复治疗中心

心梗后心率应控制在60-70次/min为宜。心肌梗死以后心室率的控制较重要，由于心率增快之后会增加心肌耗氧量，诱发心绞痛，甚至心梗再发。因此，心梗后心率的控制是心梗治疗的重要环节。心梗后心率应控制在60-70次/min为宜，有时根据病情需要会更低，患者心率不宜过快，以免增加心脏负担和心肌耗氧。建议患者可以在医生指导下采取综合的药物治疗，如减慢心率、降低心肌耗氧量的药物。心梗以后患者要根据病情适量运动，运动以后心率增加正常，一般建议患者运动以后的心率增加在20次/min相对合理。

先天性心脏手术后病人的生长发育、活动能力、生活质量，往往与手术类型、手术时间有关，具体如下： 1、多数非紫绀型的先天性心脏病，及常见的紫绀型先天性心脏病，在适宜年龄阶段手术以后，生长发育和正常儿童相同，而且生活质量也能达到同龄儿童的水平； 2、部分非紫绀型先天性心脏病发展到严重程度，如出现严重肺动脉高压，甚至活动以后紫绀，手术以后患者生活质量会有所下降，复杂心脏畸形病儿手术以后不如正常儿童。 先心病患儿，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等，在幼儿期接受手术，寿命和正常人相同，青少年期接受手术接近正常人群，可以像正常人一样生活、工作。 所以要及时尽早发现这样的先心病，尽早手术，避免过度劳累、感冒、咳嗽，以避免加重心脏负担。进食不宜过饱，心血管病人要强调进食七分饱，否则容易出现或者诱发心血管疾病。患者要注意不宜过咸食物，先天性心脏病手术以后早期，即在三个月内应适量限制活动，最好根据心肺运动评估，制定运动处方，随着机体的恢复逐渐增加活动量。一般简单的先心病，如动脉导管未闭、房间隔、室间隔缺损等疾病，如果患者手术满意，一般术后三个月能恢复正常生活，可以上学和参加一定的活动或者轻度体力活动。半年以后如果患者体格检查方面恢复良好，就可以像正常人一样工作、学习、参加体育锻炼和劳动。复杂的心脏手术，如紫绀型先心病，术后恢复时间较长，病人需要根据心功能的情况，在医生指导下定期评估心肺功能，逐渐恢复体力活动。

心肌梗死是一种危及生命的疾病，患者进行心脏支架手术以后24小时内应进行严密、密切监视和监护。手术以后一周最危险，部分患者会更长，具体情况需要根据患者心梗面积、心梗部位、救治方法以及有没有合并心衰、心律失常、心源性休克、其它并发症而定。 患者手术以后3-6个月是最佳的康复时间，最好咨询专业的医疗机构进行规范的Ⅰ-Ⅲ期康复治疗，进行定期复查。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期康复过程中，Ⅰ期康复危险性最大，住院期间的7-10天是Ⅰ期康复。Ⅱ期康复是出院以后3-6个月的康复内容，要根据病人的危险分层做好康复指导，特别是运动过程中要注意监护事项。Ⅰ期、Ⅱ期康复中同样会有风险点，表现为患者胸闷、心绞痛或者心律失常、血压下降等。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，和高血压、糖尿病一样，都属于慢性病，是常见的心血管慢性病之一。冠心病一旦明确诊断，患者就要和此疾病相伴一生，所以临床上多数患者不愿意检查和正确面对这种慢性病，担心长期吃药带来危害。患者应正确理解和面对高血压、冠心病等慢性病，为了使疾病得到有效控制，减少冠心病带来的进一步危害，需要长期治疗，包括药物治疗、运动康复、生活方式的改变等。 药物方面包括降脂、降压、稳定斑块等，需进行积极治疗，患者不能随意停药，建议养成健康的生活习惯，如增加规律的有氧运动，少数患者病情可以得到有效控制。冠心病患者还要注意少吃高脂肪、高热量食物，如果长期进食高脂肪、高热量食物，血脂会进一步升高，血黏度会增加，动脉硬化和斑块容易形成，最终导致心脑血管疾病等事件的发生。

高血压患者在血压得到控制的情况下，可以运动、跑步，但是不能盲目的运动。少数患者处于高血压前期，即血压偏高较少，这些患者先不用药，通过运动改善、生活方式改善，使血压降到正常范围。高血压患者进行适量运动，对其动脉弹性、动脉硬化、高血压的控制、血压稳定有帮助，但前提是患者的血压控制在正常合理范围。建议患者先到医疗机构做运动测试，运动过程中血压的变化是否正常，或者基础血压是否控制在合理水平。 建议高血压病人做有氧运动，如慢跑、快走、太极拳、爬山，骑自行车、游泳都是有氧运动。所以高血压患者可以运动的，但前提是在控制血压的基础上进行适量的有氧运动。

老年人出现胸闷是常见的一种现象，如果家里有老人经常会感到胸闷，家人首先想到的是心脏病。临床上要排除的是冠心病导致的心绞痛，冠心病患者主要危险因素是高龄、抽烟、三高人群、A型性格以及缺乏锻炼，老年人年龄增加本身会容易导致心脏病的发生。 如果患者出现胸闷，不能排除消化系统疾病，心绞痛有时表现的不典型，所有的病人就诊时主诉胸闷、胸口不适，所以这时就要判断到底是心脏病、肋间神经问题、骨骼问题、消化系统问题，还是心理因素导致的症状。最关心的是心脏问题，因为如果是心绞痛，甚至是心肌梗死，要紧急处理。老年患者如果出现胸闷，应尽早就医做心电图，观察此时心电图或者胸闷发作时的心电图，与以前比起来有没有相应的变化，判断或者排除是否是心脏的疾病导致的胸闷。如果是高度怀疑心肌缺血导致的胸闷，需要进一步检查，如冠脉造影或者冠脉CT等。如果确实和心脏病或者冠心病、心肌缺血相关，明确诊断后临床上治疗方法较多，如冠脉造影、冠脉CT等，甚至支架手术等。

偏瘫是高血压引起的，高血压导致脑梗或者脑出血，引起中风、半身不遂。首先应控制血压，将血压降到正常范围，可以有效的避免中风、偏瘫的发生。如果仍然导致严重后果，如偏瘫、中风，同时还有高血压，可通过以下方式进行康复训练： 1、控制血压：将血压控制在正常范围； 2、偏瘫以后患者的康复训练会受到限制，原来患者可以步行、慢跑、骑自行车，现在偏瘫一侧肢体手脚不能动；现在有专门的针对偏瘫的康复训练设备，如用于偏瘫的功率车、站立架等都可以进行功能训练，甚至还有弹力带、呼吸训练，这些都是较好的方法；在家庭中可以添置有氧训练的设备，便于偏瘫病人能持续、有规律的运动训练；训练过程中，如果患者出现头晕、头痛，要尽早、及时就诊，排除血压异常增高；如果患者已经有偏瘫、高血压，往往血管的基础相对较差，所以在治疗的同时，要预防再次脑梗，预防血压的波动过大或者异常升高。

老年痴呆预防和治疗如下： 1、改善饮食：多吃鱼肉、蛋白，鱼类蛋白较好，属于不饱和脂肪酸，适当的补充蔬菜、水果； 2、保持良好的社交：独居的老人发病率相对偏高，应鼓励老年人经常参加集体活动、团队旅游； 3、坚持适度的体育锻炼：做户外运动，比如太极拳、散步，都是有效预防衰老的运动方式； 4、保持充足的休息和睡眠：坚持阅读，特别是益智类、简单的互动游戏，都能延缓疾病的发生、发展。 老年痴呆症是老年期常见的慢性病之一，是造成老年失去日常生活能力的常见疾病，而且随着年龄的增长，疾病越来越常见。在2016年《中国老年人走失状况白皮书》的数据显示，全国每年走失老人在50万左右，平均每天走失老人约1000多人，其中走失老人中，72%出现记忆力下降情况。老年痴呆也称为阿尔茨海默病，是世界十大常见致病性疾病中唯一无药可治的疾病，目前药物仅能延缓疾病的进展，如胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体的拮抗剂等。老年痴呆症相关危险因素和人们平时生活方式有关，所以预防老年痴呆应从年轻时开始做起，特别是有这种病史的家庭，应早期做好预防。

男性老人脚肿可为以下疾病出现的征兆： 1、最常见的是营养性水肿，如饮水量多或者低蛋白血症是造成水肿的主要因素； 2、下肢静脉瓣功能不全：常见的是下肢静脉曲张，往往是长期站立的工作人群，比如营业员白天站八小时，晚上出现脚肿，这种情况较常见；久坐也容易导致下肢静脉瓣功能不全，引起下肢浮肿，也是较常见的疾病； 3、全身性疾病：最常见的是心脏、肾脏疾病导致的下肢水肿，要查相关心脏、肾脏功能指标，检查水肿特点和规律；同时要查心脏问题，完善心功能指标，从病因上进行积极治疗； 4、下肢深静脉血栓、甲状腺功能减退等疾病都会引起下肢浮肿。 所以在临床上如果出现下肢水肿，不管是轻度还是中度，甚至重度情况，患者一定要及时救治。

心肌梗死是严重的心脏病，出现心肌梗死以后需要立即救治，如果得不到及时有效治疗，会引起严重的并发症，甚至猝死。最常见的并发症有心力衰竭、心源性休克、严重的心律失常，甚至会导致心跳骤停和生命危险。 目前随着我国胸痛中心的建设和完善，以及介入技术的不断提高，能在2-6小时内开通血管通路，放入支架，完成支架置入手术。心梗患者能得到有效、高效的救治是重要的环节，但问题是如何识别心绞痛和心肌梗死，多数患者因为没有正确的识别心绞痛和心肌梗死，以为休息就会好转，从而耽误心梗救治的最佳时间。如果患者无法正确判断识别心绞痛或者心肌梗死，最好的办法是及时就诊。