放射科

DR胸片检查是目前医疗辐射中辐射剂量最低的一种检查项目，因此偶尔几次胸片检查对人体健康的影响微乎其微。根据美国妇产科医师协会最新的妊娠和哺乳期诊断性影像学检查指南，受精卵着床前接受50-100mSv的辐射量可能会导致胎儿死亡，也可能无影响。而一次DR胸片检查只有0.023mSv的辐射量，仅仅从美国的指南来看，拍一次DR胸片不会对怀孕有影响。但在国内从优生优育的角度考虑，备孕中的男女在备孕前三个月尽量避免放射检查。

相比64排螺旋CT，16排CT的扫描速度相对较慢，球管质量也就是阳极热容量相对较低，分辨率也相对较低。这里用三个相对都是跟64排CT对比，16排CT的整体性能是比64排CT要落后。但随着技术的进步和各设备厂家的不断改进，原来仅用在64排CT的技术，比如迭代算法，如今也普遍应用在16排CT机上，既可以大大降低辐射剂量，又可以大大提高图像的分辨率。另外，16排CT的球管质量，就是球管阳极热容量普遍提高，避免了检查中途停止的情况发生。因此，16排螺旋CT除应用于心血管检查方面欠佳以外，完全能够满足临床在其他系统CT检查的要求，不会影响大多数病变，而且16排CT机的价格比64排CT几乎低一半，比较有利于基层CT的普及。因此，这种相对落后的机型却是既经济又实用，性价比是比较高的。

CT值是将探测器测得的X线衰减系数通过一定的数学模式转换而得到的相对值，其是测定人体某一局部组织密度大小的计量单位。不同组织的CT值有所差异异，各自在一定的范围内波动，单位是亨氏单位，用HU表示，通过测量CT值可以大致判断组织成分。CT图像一般将纯净水的CT值设为0，其他物质的密度与水的密度相比较而言，比水密度越高的物质CT值越大，比水的密度越低的物质CT值越小。一般人体内骨皮质的CT值最高，为1000HU左右；钙化CT值约为几百HU；急性期血肿的CT值，大概为70HU；软组织的CT值，一般在45HU左右；脂肪的CT值为-100HU左右；最低的是空气，CT值为-1000HU。

一般的胃病是以胃纤维镜，也就是胃镜检查为主。胃镜检查可以进行胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃肿瘤等检出。但确诊胃部肿瘤以后，更好地了解胃部肿瘤的准确范围，才能够决定采用什么治疗方法，是外科手术、药物化疗，还是放疗。这个时候就要用到CT检查，可以检测周围淋巴结有没有转移瘤，血管或者其他器官有没有侵犯等。CT能检出的胃病胃部有明显肿块，一般是肿瘤，胃部溃疡、穿孔这些并发症，CT也是可以检出的。所以我们的答案就是CT可以检出重要的胃部病变。

DR实际是直接数字化的X射线射片，属于新一代的医疗放射产品。与传统的X线光比较，其具有放射剂量少，图像清晰，射频时间短，便于图像存储与传输的优点。胸部DR就是后前位胸部X线射片，通过胸部后前位X线射片可以初步的观察到胸腔内器官的病变，比如看到气管内是否有阻塞，肋骨是否有骨折及骨质破坏，肺部是否有肿瘤及炎症，纵隔是否增宽，心脏大小是否正常，胸腔是否有积液、积气，膈下是否存在游离气体等各种疾病。胸部正位DR检查较为方便，价格适宜，辐射剂量低，在临床上普遍使用。

DR检查前是否可以吃东西主要是根据检查部位决定。一般来说，吃东西可以在腹部里残留很多食物残渣，甚至气体，这样容易引起很明显的伪影，使影像看不清楚，尤其是DR检查前后重叠的图像。 如果肾脏有结石、钙化或者肿块，对比度就不够把它们区别出来，甚至有时候把一些正常结构的东西，比如肠腔里的内容物，会看作是肿块，基本上就会误诊。因此，腹部包括盆腔的DR检查不适宜吃东西，如果吃了东西，尽量停留一段时间，让食物排出体外再进行检查。 除此之外，头颅、五官、颈部、胸部、四肢DR检查是可以吃东西检查的，不用过分担心。

垂体大腺瘤一般是指垂体肿瘤直径大于1cm，平扫可以检查出来，我们做增强扫描只是为了划定肿瘤范围更准确。另外，临床治疗时需要了解更多信息，还需要进行增强扫描；垂体微腺瘤一般很小，直径小于1cm，没有引起垂体高度或者密度的异常改变，所以平扫一般不能够显示出。因此，临床如果怀疑是垂体腺瘤，要尽量做CT增强扫描。垂体微腺瘤的检查以磁共振检查为首选，因为它的分辨率比较高，而且没有放射线辐射。

我们所说的危害一般只是指可能出现的不利结果。DR是应用X射线成像的，容易让老百姓联想到日本的原子弹爆炸产生很多白血病病人，联想到苏联的切尔诺贝利核电站核泄漏所致的核损害。X射线对人体确实有一定的辐射，精子、卵子、胎儿、新生儿等对X射线辐射也相对敏感，容易造成损害，引起畸形、长癌。但这些危重损害只是在大量或超量的辐射后才会出现，一次DR曝光时间比较短，辐射剂量很低，不需要过多顾虑X射线的危害。一般在怀孕前、怀孕期间禁忌DR检查，新生儿、儿童等进行DR检查要慎重，如果临床确实有必要检查时，要注意保护性器官和甲状腺等对X线比较敏感的器官，尽量用超声、磁共振等没有放射辐射的检查手段代替DR检查。我们现在临床上很多医生都已经考虑到辐射的问题，能用超声或者磁共振定性的病变，我们一般不再重复应用DR检查。

哺乳期CT检查之后对孩子的影响主要体现在母乳喂养方面。普通一次CT检查的剂量对一般人群的损害有限，只要在安全范围内就不会通过母乳喂养传递给孩子，可以放心哺乳。如果是增强CT检查，则需担心增强CT使用的造影剂对孩子的影响。目前常用的CT造影剂含碘，此类造影剂绝大部分能够通过肾脏代谢，少部分通过肠道代谢，极少量通过乳汁排泄。因此做完CT增强扫描以后患者尽量多饮水，以促进造影剂的排泄。在肾脏功能正常的情况下，90%以上的造影剂可以在24小时内排出体外。孩子进食了含有极少量造影剂的乳汁可通过胃肠道再吸收，目前还未出现有关此方面的不良报道。

做CT后当月发现怀孕怎么办，要回答这个问题有点困难，没有标准答案。 这个时候我们所担心的往往是X射线会不会引起胎儿畸形，或者小孩出生以后是不是容易长癌。 我们看过报道，X射线可以引起畸形、长癌，但这个结论是在核爆炸、核泄漏等特殊条件下得出来的，发生这种情况要受到大量的射线照射。目前我们还没有医学放射检查导致胎儿畸形的相关研究，而且胎儿畸形也不完全是放射辐射引起的。 我们也发现生出畸形胎儿，没有做过X射线等之类的检查。检查CT以后发现怀孕，这个时候往往是受精卵形成的早期，受精卵细胞比较少，轻度损伤一般认为都是可以修复的。假设受到很严重的损害，一般就会出现胎儿畸形，不正常的胚胎是容易自然流产的。 所以这个时候不要过分担心，医生会建议继续妊娠，只是要按照医生的嘱咐做好孕检，能够随访观察胎儿是正常还是畸形，再按实际情况进行相应处理。 另外一种情况更要慎重考虑，有些女性本身很难怀孕，如果因为检查后发现怀孕就去流产，后面再想怀孕更难。已经有过报道，第一次怀孕后人流会导致终身不孕，这是要引起注意的。