骨科

能不能好要根据治疗方法:老人发生股骨头骨折的话，最好是手术行股骨头置换治疗。原因是，股骨头骨折容易发生股骨头坏死，而且还有一个最主要的，就是股骨头骨折保守治疗需要长期卧床牵引，因为长期卧床引起的坠积性肺炎，下肢静脉血栓能够造成生命危险，据国外医疗统计死亡率达到百分之五十左右。所以股骨头骨折，还是选择手术行人工股骨头置换为佳。

小腿骨折，因为小腿骨折的部位越往下愈合的越慢，主要是因为越往下骨折损伤营养骨愈合的血管，引起骨折愈合慢。所以中上段的小腿骨折，一般三个月，也就是100天，基本上都可以完全愈合，可以下地正常行走。但是中下段骨折，愈合的慢，则需要谨慎，一定要先拍片看看，骨折是否愈合，如果没有愈合，就不要下地负重行走。否则容易发生再骨折，或者是骨折错位的。

股骨颈骨折的治疗方法，需要根据年龄决定。年龄小的，最好是采用切开复位内固定治疗。这样治疗即使失败了，也可以维持一两年才能发生股骨头坏死，那个时候再进行关节置换治疗，等于可以延缓股骨头的使用期限。另外一个就是老年人的股骨颈骨折，现在大部分人会根据患者的身体情况决定手术采用半髋还是全髋手术治疗。但大部分65岁以下的患者，尽量采用全髋置换，这样人工髋臼可以更加能耐用。

手腕骨折，最常见的是桡骨远端骨折，这种骨折多数保守治疗即可，一般石膏或者是小夹板固定6-7周后拆除固定，即可开始从事轻度的体力劳动。如果是腕骨其他部位骨折，就需要看骨折愈合的时间了，一般是一个半月左右复查放射线片，如果骨折愈合了，可以干活，如果没有愈合，就要注意不能干活，否则容易出现骨折移位，那样就更加延缓愈合的时间了。

籽骨骨折，首先要看是哪个籽骨骨折，人体最大的籽骨是髌骨，如果髌骨骨折了，如果只是裂纹骨折，可以石膏固定治疗，如果严重移位，必须得手术治疗。如果是其他部位的小籽骨骨折，一般制动一段时间，大约一个半月左右，开始活动，如果籽骨影响功能，或者是籽骨疼痛，可以考虑手术取出骨折的籽骨。一般的小籽骨手术切除，不会有什么不良的影响。

第四掌骨骨折，这种骨折主要看是否有明显的移位，如果移位明显，有特别明显的畸形，从美观及功能来讲，都应该手术治疗，采用专门的手科掌骨钢板内固定治疗。如果没有移位，采用保守治疗的方法，一般是应用石膏托固定六周，掌骨骨折因为血液循环好，所以愈合的快，六周左右基本上可以愈合，拆除石膏，进行功能练习。治疗期间配合口服接骨片或者骨折挫伤散之类的接骨药物促进骨折愈合。

股骨粗隆间骨折，一般都是年龄大骨质疏松摔倒造成的骨折，这种骨折，其实是属于病理性的骨折，如果保守治疗，需要长期卧床牵引治疗，一般需要绝对卧床一个半月，基本上都不许翻身及坐起，否则容易引起骨折错位，但是容易出现长期卧床引起的坠积性肺炎，下肢深静脉血栓，压疮等并发症，严重的可以有生命危险。所以这种骨折如果能够耐受，首先手术治疗。手术治疗可以翻身，坐起。目前这种骨折，可以采用微创手术治疗，一般手术时间半小时即可完成，手术切口小。如果患者体重不是特别超重，术后一周患者即可以在他人搀扶下，下地短距离负重行走。

骨折了，因为肿胀的严重，可以给予利尿药，利于消肿。临床上静点甘露醇，七叶皂苷甙。为了促进骨折愈合，采用骨肽或者鹿瓜多肽静点，个人觉得鹿瓜多肽效果较骨肽效果好一些。另外，骨折早期可以口服接骨片，骨折挫伤散。有的人口服黄瓜仔粉也有效果。还可以找中医开中药汤剂治疗。值得说一下的是，如果是闭合性骨折，没有开放的创口，不主张静点抗生素。

掌骨骨折，由于骨折周围的血液循环好，有利于骨折愈合，愈合的较快，一般成年人一个半月就差不多可以愈合，儿童愈合的时间更快一些。所以，无论是保守治疗，采用石膏固定的患者，还是手术治疗采用切开复位钢板螺钉内固定的病人，一个半月左右的时候就需要进行功能练习了，否则容易出现手指关节僵直，不能屈伸，这种僵直，不早期进行功能练习，后期即使加强锻炼，也无法恢复正常的。

胸12椎体骨折，如果患者年龄大，而且没有下肢神经压迫症状，因为这个年龄骨质疏松，可以采取保守治疗，就是严格卧床三个月，再起床活动。卧床期间，要轴性翻身，就是屁股和肩部同时翻转，免得患处旋转造成损伤。如果是爆裂骨折，有下肢压迫神经症状，需要手术治疗。年龄大骨质疏松症患者可以采用注射骨水泥的微创手术治疗。年轻的最好是采用切开复位内固定手术治疗。