影像科

CT检查又分为CT平扫和CT增强。CT增强是通过一种增强剂，又称为碘剂，打入血管，通过血液的循环到达所需要观察的部位，增强剂对人体有一定的损害，损害主要就是过敏。过敏又分为轻、中、重，像轻度和中度一般没什么太大问题，有的轻度患者出现面部潮红等，通过大概半个小时或一个小时，可能就慢慢的得到修复了，没产生什么损害；如果重度的患者，当然它会产生休克甚至死亡；对于有肾功能不全的患者，有可能产生永久性损害。所以做增强CT的时候，都要让病人签署增强CT须知的一个备忘录。

核磁共振检查可以做全身性的检查，比如头颅核磁共振就不需要空腹，做颈部的核磁共振不需要空腹；肺部一般不选择核磁共振检查；腹部的核磁共振需要空腹，但是他不需要像CT要喝水。因为水对它会干扰，他只需要空腹。做盆腔的检查，有时候还要求患者憋尿。所以做核磁共振是否需要空腹，要看做哪一个部位的检查。做腹部检查，因为如果不空腹，对这个胃肠道会对脏器产生干扰。检查的时候如果非空腹状态下，可能肠管蠕动，肠腔里面内容物对周围产生干扰，影响诊断，所以建议在做腹部核磁的时候需要空腹。

对于颅内疾病选择核磁检查，是最佳方法。可以选择核磁的平扫，可以选择核磁的平扫加增强，也可以选择核磁的MRA的血管造影，因为MR的血管造影可以做到不打造影剂，显示颅内血管的情况。在核磁检查颅脑，可以检查颅脑的肿瘤、颅脑的炎症、颅脑的出血、颅脑的缺血、还有颅脑血管疾病，比如动脉瘤等这些内容的检查。在做头颅核磁时候，要求患者在检查过程中要保持不动，如果移动了就会产生移动伪影，在整个检查过程中，如果有一次移动，这个检查就不成功了。

CT片有很多的图像，它是一个横断位扫描，然后各种方向的、方位的、重组的一个图像。它又分成平扫及增强。如果是平扫，还要分出所需要观察的窗框与窗位。在肺部检查后，大家拿到片子的时候会发现有的片子很白，有的片子很黑。 白的实际上是称肺窗，专门来看肺部病变；黑的称为纵隔窗，专门来看纵隔病变，同时有的时候还有骨窗，专门来看骨头病变。所以要观察每一幅的图像，要看这个图像量的大小。 同时还会做一些相应的重建，比如有冠状位的重建，有矢状位的重建，以及各种所需要方位的重建，都可以做出来，这是对平扫来说，所需要观察的这么多的内容。 如果是增强CT，比如像上腹部的增强，肝脏增强，还要看期像。就是说扫描时间，称为动脉期、门脉期、平衡期、延迟期的各种图像，又根据实像来看病变的发展。

CT是射线成像，对人体有损害，关键在这对人体损害的大小来说，很多人都很害怕做射线检查，实际上医院诊断的这种射线，对人体的损害是非常小的。 在现实生活中，也有很多的这种的射线。包括大家用的手机、电脑，还有所处的位置，就是土壤，它也存在射线，天空中也存在宇宙射线，这些加起来对人体也有损害。 CT检查的射线，远远达不到国家所定的人体能够承受的标准，所以CT两次检查需要间隔多长时间，没有明确规定，要看这个疾病检查是否需要。 如果需要，像颅内出血的，有的要求12小时复查；如果没有需要，作为常规检查，一年做一次体检，或者做两次检查。

核磁共振是氢质子运动成像，是人体在强大的磁场里面，然后给一个射频激发，使得人体水内的氢质子产生振动，产生信号成像，所以是非辐射性成像，没有辐射。核磁检查对适应症者是完全安全的，对不适应者有可能是不安全的，有一些是绝对禁忌症者，有可能会产生是致命的危险。所以核实检查主要的不安全因素，不在于他是否有辐射内容，而在患者否适合做核磁检查。比如有支架的，体内有金属植入的，如果植入含有磁性的，都不允许做核磁；有的幽闭恐惧症者，也不能做核磁；像高热的患者也不能做核磁；神志不清者不能做核磁共振。

CT检查分为CT平扫和CT增强、可以检查多处部位。如果做非腹部检查，不需要空腹。腹部检查需要空腹，一个空腹患者来医院，要让他喝水。 如果做非增强检查，一般让患者喝含1%-2%造影剂的水，把胃和肠管充满，这样检查效果会更好一点，看得更清楚一点。 如果是增强检查，让患者喝单纯的水，把胃和肠管充盈起来，还要根据做的是上腹部和下腹部，来决定喝水量的多少和喝水的时间。 所以关于CT检查是否要空腹，主要要看做检查的目是什么。比如做腹膜后的检查，患者不一定要空腹。腹腔脏器的急诊，不需要空腹。

肺部CT收费价格由省统一规定的，收费的组成，是扫描费用，还有胶片费用，还有增强剂费用。所以每一个医院价格都不一样，要看它所使用的增强剂是多少和价格，和胶片拍多少张的价格。一般情况下在1000元钱以内，大概800元左右。 至于每一个医院，做肺部CT增强扫描收多少钱，要根据各个医院的收费标准来收钱。比如排多少张片子、用多少增强剂，整体价格会有所不一样。

CT检查和核磁检查，区别在它们成像原理不同。核磁的成像原理是利用人体的水分子中的氢质子运动，产生的灰阶图像。CT是利用X射线穿透人体，被人体所吸收和穿透力不同，所产生灰阶图像。 这两种检查的侧重点也不一样。比如核磁对于软组织部分的成像比较有优势。同时它是一个多参数的成像，大家可平时看到的有T1图加权图像、T2加权图像，同时它还可以做多方位的成像； CT成像大部分的时候都就是轴位扫描成像，当然现在CT的扫描层厚和层距都非常薄，所以它也可以做多方位的重建。 在人体中医学检查的应用中，像进行肺部检查的时候，核磁它就没有CT优越性，在颅脑检查的时候，核磁检查比CT就更具有优越性，这就是它们之间的区别。

CT、X线检查都是一样的，它都是射线成像，CT和X线的成像来说，原理上相同，它对人体的损害就是电离辐射，但是现在也做了很多的防护措施，把不必要的部分都做了防护。同时现在的CT和X线，固有防护做得非常好，所以大家检查的时候，不需要特别的恐慌。现在对X线和CT检查大家都非常恐慌，觉得都要去做核磁，实际上并没有必要。常规CT检查对人体的损害分成两个部分，一个就是电离辐射对人体的损害；第二个就是增强检查，CT检查其中一个内容是增强检查，它的造影剂对人体的损害，主要是碘过敏。对于正常的人来说，如果没有碘过敏，几个小时基本恢复正常，人体可以通过泌尿系统，胆道系统，把它排泄出去。如果有肾功能损害的患者，可能造成永久性的伤害。