急诊与重症医学中心

重庆医科大学附属第三医院急诊与重症医学中心是集医疗、教学、科研为一体的危重症诊疗体系，是重庆医科大学急诊医学硕士学位授予学科。现有医师30名，护理人员60名，其中博士3名、硕士8名，高级职称8名、中级职称21名。中心下设急诊病区和重症医学病区。急诊病区为重庆市医学会急诊医学分会副主委、重庆市医学会创伤学分会副主委、重庆市医师协会急诊分会副主委、急诊专科医联体动物致伤专委会主任委员单位。开设院前急救（120救治）、急诊诊区(3个诊室，含狂犬病预防处置专科门诊)、抢救区（7张床位），留观输液区（10张床位、30张输液椅）、急诊病房（33张编制床位），含换药室、清创室、急诊手术室、注射室、疫苗注射室等。提供院前、院内急救医疗服务，救治范围辐射渝北、两江新区及周边区县，是医院卒中中心、胸痛中心和创伤中心建设的基石。重症医学病区是重庆市医学会重症专委会副主委单位，是全院综合性重症救治科室及危急重症协作救治的支撑平台。病区位于医院住院部负一楼，编制床位15张。重症病区负责各类急危重症患者的救治，包括但不限于严重多发伤、中毒、各类型休克、重症肺炎、重症急性胰腺炎、MODS及术后危重患者，运用各种先进的医疗技术，现代化的监护和抢救设备，对其实施集中的加强治疗和护理，以最大的限度确保病人的生存及随后的生命质量。一、特色医疗（一）急诊病区：1.各种急救常规技术：气管插管、深静脉穿刺、骨髓腔穿刺输液、人工呼吸支持、心肺复苏、电除颤，部分急诊创伤手术。2.持续血流动力学监测：通过无创（无创心排）和有创血流动力学监测（CVP、动脉血压），结合血气分析进行全身氧代谢监测。3.血液净化：目前已成熟开展的血液净化技术包括：急诊EICU、抢救室持续性肾替代治疗（CRRT）、血液灌流等。4.机械通气呼吸支持：高流量氧疗机、无创呼吸机、有创呼吸机合理应用于各种原因引起的呼吸衰竭病人，复苏病人，同时开展俯卧位通气技术改善通气、换气。5.急诊超声：胸腹腔积液、气胸诊断、引导深静脉穿刺，创伤患者急诊床旁超声诊断。6.狂犬病预防处置和破伤风预防处置：开展犬伤后狂犬病全流程的救治，伤后主被动免疫、伤口规范处置，同时开展破伤风预防处置。7.急诊病房还开展：胰腺炎胰周积液CT/超声引导穿刺、超声导药、鼻空肠管植入、防血栓气压治疗。8.急诊手术：开展超声创面清洗、VSD创面负压吸引治疗。（二）重症医学病区：1.持续血流动力学监测：通过无创（无创心排）和有创血流动力学监测（包括PiCCO、CVP、动脉血压），结合血气分析进行全身氧代谢监测，为科室常规开展技术，为重症患者提供更精准化、个体化容量管理方案。2.血液净化：目前已成熟开展的血液净化技术包括：持续性肾替代治疗（CRRT）、血液灌流、吸附型血液净化、血浆置换、DPMAS等。3.机械通气呼吸支持：将有创呼吸机、无创呼吸机、高流量氧疗机合理应用于各种原因引起的呼吸衰竭病人，同时开展俯卧位通气技术改善通气、换气，控制肺部感染，为进一步抢救和治疗赢得时间。4.重症超声：已熟练将重症超声用于ICU患者的心脏功能评估、容量评估、容量反应性判断、判断肺栓塞程度、疗效和预后评估、胸腹腔积液、气胸诊断、微循环监测等，可实现实时动态评估患者的状态，并予以精准化、个体化的治疗，尤其适用于不适合转运的危重症患者。5.ICU早期康复训练：在重庆市率先开展危重症患者早期康复训练，用于ICU机械通气尤其是评估短时间不能脱机的患者。早期由ICU专业的康复治疗团队进行全面病情评估，制定个体化康复诊疗计划，给予渐进性的综合性的早期康复干预措施，显著降低呼吸机相关性肺炎、ICU获得性肌无力、深静脉血栓的发生率。6.重症营养：联合临床营养科通过综合评估患者病情，制定个体化肠内、肠外营养支持方案，实行阶梯化完全肠内营养支持，避免肠道菌群移位、肠道动力失调等并发症。在重症急性胰腺炎患者中开展空肠管置入+超早期肠内营养支持，明显改善患者肠道功能。二、仪器设备急诊病区：院前配备监护型救护车3台，院内配备国际一流的6功能电动床、有创呼吸机、无创呼吸机、高流量氧疗机、转运呼吸机、多功能插件式全导监护仪、远程心电管理系统、体外除颤仪、便携式纤支镜、CRRT机、ECMO机、双通路床旁控温毯、肢体气压治疗仪、振动排痰仪、血气分析仪、卢卡斯心肺复苏机、彩色超声仪、血气分析仪、床旁心损检测仪（POCT）、输液泵和微量输液泵、超声导药仪和雾化治疗系统。重症医学病区：配备国际一流的6功能电动床、有创呼吸机、无创呼吸机、高流量氧疗机、转运呼吸机、多功能插件式全导监护仪、病员生命体征中央监控站、远程心电管理系统、PICCO检测设备、无创心排检测仪、体外自动除颤仪、便携式纤支镜、颅内压监测仪、精密输注工作站、CRRT机、ECMO机、双通路床旁控温毯、肢体气压治疗仪、振动排痰仪、血气分析仪等诸多先进仪器设备。