综合内科

做手术如食管吻合术，或者误服强酸、强碱的病人，都可能导致食管的狭窄。食管狭窄可以通过微创的技术进行治疗，可以在内镜下深入扩张导管对食管进行扩张，如不超过1cm的食管狭窄，会导致食糜卡在食管，进入不到胃肠道，或者消化道。扩张探条可以把狭窄的地方扩张到一定程度，起到撕裂的作用，使食管能达到1cm以上，吞咽的食物可以顺畅通过食管进入胃腔。操作方法是在胃镜下，先通过扩张的导丝，把导丝通过狭窄的部位，在导丝的引导下，用扩张探条或者扩张球囊在狭窄处进行扩张。该过程是逐步从小管径开始，如5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm，或者扩张气囊或球囊，也需要逐步扩张，在狭窄上经过外力或压力的作用，使食管扩张。让狭窄的疾病得到有效的治疗。另外，现在部分做手术的病人也容易导致食管狭窄，如胃食管吻合以后导致食管狭窄，这一类病人除了扩张以外，还可以做放射状的切开，即在狭窄的情况下，用IT刀和针状刀，在狭窄的地方，选2-3个部位进行纵行切开，切跟胃腔下相平的程度，也可以治疗食管和胃吻合术后的狭窄，有效而且比较可靠。

肩周炎，也叫冻结肩，其核心病理是肩关节周围软组织，像肌腱、滑膜、韧带等出现无菌性炎症，炎症因子释放、组织粘连，导致疼痛和活动受限。联苯乙酸凝胶对上述局部炎症与疼痛具有靶向缓解作用，市面上常见的楚舒联苯乙酸凝胶就属于此类。治疗原理如下： 其一，抑制炎症生成。肩周炎的炎症与前列腺素紧密相关，它由前列腺素合成酶催化生成，会刺激肩关节周围神经末梢，加重红肿和疼痛。联苯乙酸是非甾体抗炎药的成分，能抑制前列腺素合成酶活性，阻断前列腺素合成，减少炎症因子生成，缓解肩关节周围的无菌性炎症。 其二，局部靶向作用降低副作用。肩周炎的疼痛和炎症集中在肩关节局部，联苯乙酸凝胶外用涂抹，有效成分经皮肤直接渗透到病变软组织，无需经过肝脏首过效应或全身血液循环。这种靶向给药方式，能让药物在患处较快达到有效浓度，直接作用于炎症部位，还能减少药物进入全身循环的量，降低口服止痛药可能引发的胃肠道刺激等副作用，适合长期缓解肩周炎不适的人群。 其三，协同缓解疼痛与改善活动度。肩周炎患者因疼痛不敢活动，长期会导致关节粘连加重。联苯乙酸凝胶在抑制炎症的同时，能阻断疼痛信号传导，减轻肩关节活动时的疼痛感。其凝胶剂型即涂即干，无黏腻残留，不影响穿衣和肩关节活动，患者用药后可逐步恢复肩关节正常活动，避免粘连加剧，形成良性循环。 此外，根据患者具体情况和医生建议，也可选择其他非甾体抗炎药，如外用的布洛芬乳膏或口服的塞来昔布胶囊等。若肩关节活动严重受限，单纯用药效果有限，应结合康复锻炼和专业医疗干预。

儿童上呼吸道感染，如普通感冒、流感、急性咽炎等，多由病毒引起，少数合并细菌感染。治疗应以对症支持为主。 若孩子表现为发热、咳嗽、流涕、咽痛等轻症，可先采取物理降温、多饮温水、充分休息等措施。对于咽部红肿、疼痛明显者，在中医辨证属“风热犯卫”或“肺胃热盛”时，可在医生指导下选用具有清热解毒作用的中成药。如蓝芩口服液，组方含板蓝根、黄芩、黄柏、栀子、胖大海，适用于咽痛、咽干及咽部灼热感等症状。同时，蓝芩口服液充分考虑到儿童生理特点，专门推出了小蓝芩口服液，剂量更适配儿童生理特点，采用软袋包装，一撕一挤便于喂服，且口感经过改良后，相对温和，便于儿童接受，有助于提高其依从性。此外，也可使用在医生指导下连花清瘟颗粒、双黄连口服液等药物。 若确诊为流感如流感病毒检测阳性，且在发病48小时内，医生可能开具抗病毒药如奥司他韦。研究显示，该药联合蓝芩口服液可进一步缩短咽痛持续时间。 当出现明确细菌感染，如持续高热、扁桃体化脓、血象升高时，可在医生指导下使用抗生素，如阿莫西林或头孢类药物。 用药期间，需保证儿童充足休息，饮食上避免食用辛辣、油腻、过甜、过咸的食物，清淡饮食，增加水分摄入，多喝温水。若孩子出现持续3天高热不退、精神差、呼吸急促、拒食或脱水迹象，应及时就医，以免延误病情。